Kaj je dehiscenca rane?
Dehiscenca rane, kot jo je opredelila klinika Mayo, je takrat, ko se kirurški rez ponovno odpre notranje ali zunaj.
Čeprav se ta zaplet lahko pojavi po kateri koli operaciji, se najpogosteje zgodi v dveh tednih po operaciji in po trebušnih ali kardiotorakalnih postopkih. Dehiscenca je pogosto povezana tudi z okužbo na mestu kirurškega posega.
Dehiscence lahko prepoznamo po občutku nenadne vlečne bolečine. Če vas skrbi morebitna dehiscenca, preverite, kako rana zaceli.
Čista rana bo imela minimalno prostora med robovi rane in bo običajno tvorila ravno črto. Če so se vam šivi, sponke ali kirurško lepilo ločili ali če v rani opazite luknje, imate rano.
Pomembno je, da pazite na zdravilni napredek rane, saj lahko kakršne koli odprtine vodijo do okužbe. Poleg tega lahko odprtina privede do evisceracije, kar je veliko težje stanje, ki se pojavi, ko se vam rana ponovno odpre in notranji organi pridejo iz zareza.
Zakaj bi se moja rana znova odprla?
Obstaja več pred in pooperativnih dejavnikov tveganja za dehiscenco ran, vključno z:
- Debelost ali podhranjenost. Debelost upočasni proces celjenja, ker imajo maščobne celice manj krvnih žil, da bi prenesle kisik po telesu. Podhranjenost lahko upočasni tudi celjenje zaradi pomanjkanja vitaminov in beljakovin, potrebnih za okrevanje.
- Kajenje. Kajenje zmanjšuje oksigenacijo v tkivih, ki so potrebna za hitro celjenje.
- Periferne vaskularne, dihalne in kardiovaskularne motnje. Te motnje, pa tudi anemija, diabetes in hipertenzija vplivajo na oksigenacijo.
- Starost. Pri odraslih, starejših od 65 let, je veliko večja verjetnost, da imajo druga stanja, ki upočasnijo proces celjenja ran.
- Okužba. Rane z okužbo bodo trajale dlje časa, zaradi česar boste bolj dovzetni za dehiscenco.
- Kirurška neizkušenost. Če je vaš kirurg neizkušen, imate morda daljši čas delovanja ali šivi ne bodo pravilno naloženi, kar lahko privede do ponovnega odpiranja ran.
- Nujna operacija ali ponovna raziskava. Nepričakovana operacija ali vrnitev v prej operirano območje lahko privede do nadaljnjih nepričakovanih zapletov, vključno z ponovno odprtjem prvotne rane.
- Obremenite se s kašljem, bruhanjem ali kihanjem. Če se trebušni pritisk nepričakovano poveča, bi lahko bila sila dovolj za ponovno odpiranje rane.
Kako preprečim dehiscenco?
Najboljši način za preprečevanje odmašitve rane po operaciji je upoštevanje zdravnikovih navodil in najboljših praks kirurškega okrevanja. Nekatere od teh so:
- Ne dvigujte ničesar večjega od 10 kilogramov, ker lahko to poveča pritisk na rano.
- V prvih dveh tednih okrevanja bodite izjemno previdni. Hodite naokoli, da se izognete krvnih strdkov ali pljučnici, vendar se v večini primerov ne bi smeli potiskati veliko več od tega.
- Po dveh do štirih tednih začnite nekoliko bolj strogo telesno aktivnost s svojim tempom. Če začnete čutiti pritisk, razmislite o dnevu ali dveh počitka in poskusite znova.
- Po približno enem mesecu se začnite še bolj potiskati, vendar pazite, da poslušate svoje telo. Če se nekaj res ne zdi v redu, nehajte.
Zdravljenje dehiscence
Po podatkih univerze v Utahu je povprečni čas, da se trebušni zarez popolnoma zaceli, približno en do dva meseca. Če menite, da se vam rana lahko ponovno odpira ali opazite znake dehiscence, se morate nemudoma obrniti na zdravnika ali kirurga.
Prav tako se postavite na posteljni počitek in prekinite katero koli aktivnost ali dvigovanje. To lahko poslabša stanje in lahko povzroči ponovno odprtje.
Odvzem
Čeprav je lahko le majhen odprtina ali en zlomljen šiv, lahko dehiscence hitro preide v okužbo ali celo iztrebljanje. Če opazite kakršne koli simptome ali znake, pokličite svojega kirurga.
Če imate evisceracijo, takoj poiščite nujno medicinsko pomoč in ne poskušajte potisniti organov nazaj v telo.
