Huda displazija je najresnejša oblika displazije materničnega vratu. Ne gre za raka, ima pa potencial, da postane rak.
Običajno ne povzroča simptomov, zato ga skoraj vedno odkrijemo med rutinskim pregledovanjem. Če ste dobili diagnozo hude displazije, obstaja več zelo učinkovitih načinov zdravljenja.
Ne pozabite prebrati, kaj pomeni diagnoza hude displazije, kaj jo povzroča in kaj lahko pričakujete od zdravljenja.
Kaj je huda displazija?
Če imate hudo displazijo materničnega vratu, pomeni, da so bile na materničnem vratu resno nepravilne celice. Nimate raka in to ne pomeni nujno, da boste razvili raka. Bolj je predrakavo stanje.
Displazija materničnega vratu je poznana tudi kot intraepitelna neoplazija materničnega vratu (CIN). Obstajajo tri kategorije CIN:
- CIN 1 je blaga ali nizka stopnja displazije. Spremljati ga je treba, a pogosto razčistiti sam.
- CIN 2 je zmerna displazija.
- CIN 3 je huda ali kakovostna displazija.
CIN 2 in CIN 3 se lahko poročata kot CIN 2-3 in se štejeta za predrakavo.
Ni mogoče vedeti, kdo bo razvil raka materničnega vratu in kdo ne. Vemo, da resne nepravilnosti postanejo bolj rakaste, zlasti če jih ne zdravimo.
Kako se zdravi huda displazija?
Zdravnik vam bo verjetno priporočil zdravljenje hude displazije. Cilj je odstraniti nenormalne celice, kar zmanjšuje tveganje za razvoj raka. Obstaja več načinov za odstranitev nenormalnega tkiva. Ti kirurški posegi se pogosto lahko izvajajo ambulantno.
Postopek elektrokirurške ekscizije z zanko (LEEP)
LEEP se izvaja na enak način kot medenični pregled, neposredno v zdravniški ordinaciji. Splošna anestezija ponavadi ni potrebna.
Postopek vključuje majhno, električno napolnjeno žično zanko, ki odreže nenormalno tkivo stran od materničnega vratu. Potem se lahko območje kavterizira, da se prepreči krvavitev. Od začetka do konca naj bi trajalo približno 30 minut.
Ko tkivo odstranimo, ga lahko pošljemo v laboratorij, da testiramo rakave celice.
Svetujemo vam, da se izogibate napornim aktivnostim približno 48 ur in seksate do 4 tedne. V tem času se izogibajte tudi:
- tamponi
- dušenje
- sedel v kopeli
Konizacija s hladnim nožem
Konizacija s hladnim nožem je kirurški postopek, ki zahteva regionalno ali splošno anestezijo. S svojim skalpelom vam bo kirurg odstranil stožec v obliki materničnega tkiva v obliki stožca. Kasneje ga bo patolog pregledal glede znakov raka.
V postopku do 6 tednov po postopku se izogibajte:
- seksa
- tamponi
- dušenje
Histerektomija
Če drugi postopki ne delujejo in testi kažejo trdovratno displazijo, je možna histerektomija. Ta postopek vključuje odstranitev materničnega vratu in maternice. Lahko se izvaja trebušno, laparoskopsko ali vaginalno.
Pap in HPV testiranje
Zdravnik vam bo verjetno predlagal nadaljnje spremljanje Pap in HPV testov v enem letu, da se prepričate, da ni prišlo do ponovitve displazije materničnega vratu.
Z zdravljenjem večina žensk ne bo razvila raka materničnega vratu.
Kateri so vzroki hude displazije?
Čeprav natančnega vzroka ni vedno mogoče določiti, je velika večina primerov displazije materničnega vratu povezanih s HPV, humanim papiloma virusom. Skoraj 100 odstotkov raka materničnega vratu je test za HPV pozitiven.
Obstaja veliko sevov HPV. Vrste z nizkim tveganjem povzročajo genitalne bradavice, vendar ne povzročajo raka. Vsaj ducat visoko rizičnih vrst lahko privede do raka materničnega vratu. Raziskave kažejo, da je približno 55 do 60 odstotkov posledica seva HPV 16, približno 10 do 15 odstotkov pa je povezanih s HPV 18.
Približno 10 odstotkov žensk, ki razvijejo visoko tvegan HPV na materničnem vratu, bo imelo dolgotrajno okužbo, ki poveča tveganje za raka materničnega vratu.
Displazija se pojavi na območju materničnega vratu, ki se imenuje območje transformacije. Tam se žlezne celice spremenijo v skvamozne celice. To je običajen postopek, vendar to območje naredi bolj ranljivo za HPV.
Običajno ni nobenih simptomov, povezanih s displazijo materničnega vratu, zato verjetno ne boste vedeli, da jo imate, dokler ne boste prejeli mačka Pap.
Blaga displazija materničnega vratu ne potrebuje vedno zdravljenja, ker lahko mine sama od sebe. Toda spremljanje blage displazije je pomembno, saj lahko napreduje do zmerne ali hude displazije.
Kakšni so simptomi hude displazije?
Displazija materničnega vratu, tudi huda displazija običajno ne povzroča simptomov. Zdravniki ga običajno odkrijejo, ko se rutinski namaz Pap vrne z nenormalnimi rezultati.
Kako se diagnosticira huda displazija?
Displazijo običajno odkrijemo s Pap-skim brisom. Vendar nenormalni rezultati ne pomenijo vedno, da imate displazijo.
Nekatere nenormalne spremembe so posledica peroralnih kontraceptivov ali celo težav z vzorcem. Če se spremembe zdijo blage, bo zdravnik morda želel počakati in ponoviti test čez nekaj mesecev.
Če so celice videti zelo nenormalno, boste morda potrebovali biopsijo, usmerjeno s kolposkopijo. Ta postopek lahko poteka neposredno v zdravniški ordinaciji, brez anestezije.
Zdravnik s pomočjo spekuluma in posebnih raztopin za osvetlitev uporabi kolposkop za povečavo, ogled in fotografiranje materničnega vratu.
Hkrati vam bo zdravnik odvzel vzorec tkiva. Pod mikroskopom ga bodo poslali v laboratorij na pregled.
Poleg CIN 3 lahko v izvidu brisa Pap ali biopsije najdete še nekaj izrazov:
- Squamous intraepitelial lezija (SIL). Squamous je vrsta celice v tkivu, ki pokriva maternični vrat. SIL se uporablja za opisovanje rezultatov Pap razmaza, vendar to ni diagnoza.
- Atipične skvamozne celice nedoločenega pomena (ASCUS). To je najpogostejši rezultat na Papovem razmazu. Pomeni, da prihaja do sprememb na celicah materničnega vratu, ki so običajno posledica okužbe s HPV, lahko pa vključujejo tudi druge dejavnike.
- Atipične skvamozne celice ne morejo izključiti HSIL (ASCH). V skvamoznih celicah materničnega vratu se pojavijo spremembe, ki lahko vzbujajo zaskrbljenost pred rakom ali rakom.
- Atipične žlezne celice (AGC) ali atipične žlezaste celice nedoločenega pomena (AGUS). Žlezaste celice so vrsta celice v tkivu, ki pokriva notranji kanal materničnega vratu, pa tudi druge dele ženskega reproduktivnega sistema. Spremembe teh celic lahko sprožijo skrb pred rakom ali rakom.
- NILO SIL (LSIL). Skvamozne celice so blago nenormalne. Običajno je posledica okužbe s HPV in se lahko odpravi sam. LSIL primerja s CIN 1.
- Visokokakovostni SIL (HSIL). V skvamoznih celicah materničnega vratu so resne spremembe. Bolj verjetno je, da je povezan s predrakavom ali rakom. HSIL primerja s CIN 2 in CIN 3.
- Adenokarcinoma in situ (AIS) ali karcinoma in situ (CIS). Močno nenormalne celice najdemo v tkivu materničnega vratu. Še ni razširil in velja za predrakavo stanje.
Kateri so dejavniki tveganja za nastanek hude displazije?
Glavni dejavnik tveganja za displazijo je okužba s HPV. Druge stvari, ki lahko povečajo tveganje, so:
- zgodovina spolno prenosljivih okužb (SPI)
- spolno aktivni pred 18. letom starosti
- rodila pred 16. letom starosti
- več spolnih partnerjev
- oslabljen imunski sistem
- izpostavljenost hormonskemu zdravilu, imenovanem dietilstilbestrol (DES)
- kajenje
Ali lahko preprečite hudo displazijo?
Eden od načinov za zmanjšanje možnosti za nastanek hude displazije je redni Pap-brisi, ki lahko prepoznajo displazijo v zgodnejši fazi. To bo omogočilo natančnejše spremljanje in zdravljenje, če ne bo minilo samo od sebe.
Kako pogosto morate biti testirani, je odvisno od vaše starosti in zdravstvene preteklosti. Zdravnik vam lahko pove, kako pogosto se morate pregledati.
Raziskave kažejo, da je s Papovim presejanjem odkrita predrakava obolenja, zmanjšala splošno verjetnost invazivnega raka.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je HPV najpogostejša spolna bolezen. Možnosti, da ga dobite, zmanjšate tako, da zaščitite z vsakim seksom.
Cepivo proti HPV ščiti pred najpogostejšimi sevi HPV. Učinkovitejši je pri tistih, ki še niso začeli seksa.
CDC priporoča cepivo proti HPV pri starosti 11 ali 12 let ali za vse do 26 let, ki še niso bili cepljeni. Uporablja se lahko celo v 9. letu starosti.
Cepivo proti HPV je odobreno tudi za uporabo pri nekaterih ljudeh do 45. leta. Zdravnika vprašajte, ali je cepivo proti HPV dobra izbira za vas.
Ključni odvzemi
Huda displazija materničnega vratu ni rak, vendar se lahko spremeni v raka. Zdravljenje hude displazije materničnega vratu je na splošno varno in učinkovito in vam lahko prepreči razvoj raka.
