Kaj je recidivni sindrom?
Pohranjevanje je postopek ponovne vnosa hrane po podhranjenosti ali stradanju. Sindrom ponovnega hranjenja je resno in potencialno smrtonosno stanje, ki se lahko pojavi med rejstvom. Povzročajo ga nenadni premiki elektrolitov, ki telesu pomagajo presnavljati hrano.
Incidenco referenčnega sindroma je težko določiti, saj ni standardne definicije. Sindrom ponovnega hranjenja lahko prizadene vsakogar. Vendar običajno sledi obdobju:
- podhranjenost
- na tešče
- ekstremna dieta
- lakota
- lakota
Nekateri pogoji lahko povečajo tveganje za to stanje, vključno z:
- anoreksija
- motnja uporabe alkohola
- raka
- težave pri požiranju (disfagija)
Nekatere operacije lahko tudi povečajo vaše tveganje.
Zakaj se pojavi?
Prikrajšanje hrane spremeni način, kako vaše telo presnavlja hranila. Na primer, inzulin je hormon, ki razgradi glukozo (sladkor) iz ogljikovih hidratov. Ko se poraba ogljikovih hidratov znatno zmanjša, se izločanje insulina upočasni.
V odsotnosti ogljikovih hidratov se telo pretvori v shranjene maščobe in beljakovine kot vire energije. Ta sprememba lahko sčasoma izčrpa zaloge elektrolitov. Pogosto je prizadet fosfat, elektrolit, ki pomaga vašim celicam pretvoriti glukozo v energijo.
Ko se hrana ponovno vnese, pride do nenadnega prehoda od presnove maščob nazaj do presnove ogljikovih hidratov. Zaradi tega se poveča izločanje insulina.
Celice potrebujejo elektrolite kot fosfat, da pretvorijo glukozo v energijo, vendar fosfata primanjkuje. To vodi v drugo stanje, imenovano hipofosfatemija (nizka količina fosfata).
Hipofosfatemija je pogosta značilnost sindroma refitinga. Pojavijo se lahko tudi druge presnovne spremembe. Tej vključujejo:
- nenormalne ravni natrija in tekočine
- spremembe v presnovi maščob, glukoze ali beljakovin
- pomanjkanje tiamina
- hipomagneziemija (malo magnezija)
- hipokalemija (malo kalija)
Simptomi
Sindrom ponovnega hranjenja lahko povzroči nenadne in usodne zaplete. Simptomi referenčnega sindroma lahko vključujejo:
- utrujenost
- šibkost
- zmeda
- nezmožnost dihanja
- visok krvni pritisk
- napadi
- srčne aritmije
- odpoved srca
- komo
- smrt
Ti simptomi se navadno pojavijo v 4 dneh od začetka postopka pošiljanja. Čeprav nekateri ogroženi ljudje ne razvijejo simptomov, ni mogoče vedeti, kdo bo razvil simptome, preden začnejo zdravljenje. Posledično je preventiva kritična.
Dejavniki tveganja
Obstajajo jasni dejavniki tveganja za ponovni sindrom. Morda boste ogroženi, če za vas velja ena ali več naslednjih trditev:
- Imate indeks telesne mase (BMI) pod 16.
- V zadnjih 3 do 6 mesecih ste izgubili več kot 15 odstotkov telesne teže.
- V zadnjih 10 ali več zaporednih dneh ste zaužili malo ali nič hrane, kar je precej pod kalorijami, potrebnimi za vzdrževanje normalnih procesov v telesu.
- Krvni test je razkril, da so ravni serumskega fosfata, kalija ali magnezija nizke.
Ogroženi ste lahko tudi, če za vas veljata dve ali več naslednjih trditev:
- Imate indeks telesne mase pod 18,5.
- V zadnjih 3 do 6 mesecih ste izgubili več kot 10 odstotkov telesne teže.
- Zadnjih 5 ali več dni zapored ste vzeli malo ali nič hrane.
- Imate zgodovino motnje uživanja alkohola ali uporabe nekaterih zdravil, na primer insulina, zdravil za kemoterapijo, diuretikov ali antacidov.
Če ustrezate tem kriterijem, morate takoj poiskati nujno medicinsko pomoč.
Drugi dejavniki vas lahko tudi povečajo pri tveganju za razvoj sindroma refitinga. Morda boste ogroženi, če:
- imajo anoreksijo nervozo
- imajo kronično motnjo uporabe alkohola
- imajo raka
- imajo nekontrolirano sladkorno bolezen
- so podhranjeni
- pred kratkim so imeli operacijo
- imajo v preteklosti uporabo antacidov ali diuretikov
Zdravljenje
Sindrom ponovnega hranjenja je resno stanje. Zapleti, ki zahtevajo takojšnje posredovanje, se lahko pojavijo nenadoma. Zato ogroženi ljudje potrebujejo zdravniški nadzor v bolnišnici ali specializiranem zavodu. Skupina z izkušnjami iz gastroenterologije in dietetike bi morala nadzorovati zdravljenje.
Potrebne so še raziskave, da se določi najboljši način zdravljenja sindroma ponovitve. Zdravljenje običajno vključuje nadomeščanje esencialnih elektrolitov in upočasnitev procesa ponovitve.
Popolnjevanje kalorij mora biti počasno in običajno znaša približno 20 kalorij na kilogram telesne teže v povprečju ali na začetku približno 1000 kalorij na dan.
Raven elektrolitov se spremlja s pogostimi preiskavami krvi. Za nadomeščanje elektrolitov se pogosto uporabljajo intravenske (IV) infuzije, ki temeljijo na telesni teži. Toda to zdravljenje morda ni primerno za ljudi z:
- oslabljeno delovanje ledvic
- hipokalcemija (malo kalcija)
- hiperkalcemija (visok kalcij)
Poleg tega se tekočina ponovno vnaša počasneje. Prav tako je mogoče skrbno nadzorovati nadomestitev natrija (soli). Ljudje, ki jim grozi srčni zaplet, bodo morda morali spremljati srce.
Okrevanje
Okrevanje od sindroma ponovne prehrane je odvisno od resnosti podhranjenosti, preden je bila hrana ponovno uvedena. Ponovno krmljenje lahko traja do 10 dni, spremljanje pa nato.
Poleg tega se referenc pogosto pojavi poleg drugih resnih stanj, ki običajno zahtevajo sočasno zdravljenje.
Preprečevanje
Preprečevanje je ključnega pomena pri izogibanju življenjsko nevarnim zapletom sindroma ponovitve.
Osnovnih zdravstvenih stanj, ki povečujejo tveganje za ponovni sindrom, ni vedno mogoče preprečiti. Zapleti zdravstvenih delavcev lahko preprečijo zaplete pri ponovnem sindromu tako, da:
- prepoznavanje ogroženih posameznikov
- ustrezno prilagajanje programov pošiljanja
- spremljanje zdravljenja
Outlook
Sindrom ponovnega hranjenja se pojavi, ko hrano vnesemo prehitro po obdobju podhranjenosti. Spremembe ravni elektrolitov lahko povzročijo resne zaplete, vključno z napadi, srčnim popuščanjem in komo. V nekaterih primerih je recidiralni sindrom lahko usoden.
Ljudje, ki so podhranjeni, so ogroženi. Določena stanja, na primer anoreksija nervoza ali kronična motnja uporabe alkohola, lahko povečajo tveganje.
Zaplete sindroma referenciranja lahko preprečimo z infuzijami elektrolitov in počasnejšim režimom odstranjevanja. Ko se posamezniki, ki so v nevarnosti, odkrijejo zgodaj, je zdravljenje verjetno uspešno.
Večja ozaveščenost in uporaba presejalnih programov za prepoznavanje tistih, ki jim grozi razvoj sindroma ponovitve, so naslednji koraki za izboljšanje napovedi.
