Kaj je levkemija?
Levkemija je rak krvnih celic. Obstaja več širokih kategorij krvnih celic, vključno z rdečimi krvnimi celicami (RBC), belimi krvnimi celicami (WBC) in trombociti. Na splošno se levkemija nanaša na raka WBC.
WBC so vitalni del vašega imunskega sistema. Ščitijo vaše telo pred vdorom bakterij, virusov in gliv, pa tudi pred nenormalnimi celicami in drugimi tujimi snovmi. Pri levkemiji WBC ne delujejo kot običajni WBC. Prav tako se lahko prehitro razdelijo in na koncu izpustijo normalne celice.
WBC se večinoma proizvajajo v kostnem mozgu, nekatere vrste WBC pa nastajajo tudi v bezgavkah, vranici in timusu. Ko nastanejo, WBC krožijo po vašem telesu v krvi in limfi (tekočina, ki kroži skozi limfni sistem) in se koncentrira v bezgavkah in vranici.
Dejavniki tveganja za levkemijo
Vzroki za levkemijo niso znani. Vendar je bilo ugotovljenih več dejavnikov, ki lahko povečajo vaše tveganje. Tej vključujejo:
- družinska anamneza levkemije
- kajenje, kar poveča tveganje za razvoj akutne mieloidne levkemije (AML)
- genetske motnje, kot je Downov sindrom
- krvne bolezni, kot je mielodisplastični sindrom, ki ga včasih imenujemo "prelevkemija"
- predhodno zdravljenje raka s kemoterapijo ali sevanjem
- izpostavljenost visokim stopnjam sevanja
- izpostavljenost kemikalijam, kot je benzen
Vrste levkemije
Začetek levkemije je lahko akutni (nenadni začetek) ali kroničen (počasen začetek). Pri akutni levkemiji se rakave celice hitro razmnožujejo. Pri kronični levkemiji bolezen napreduje počasi in zgodnji simptomi so lahko zelo blagi.
Levkemija je razvrščena tudi glede na vrsto celice. Levkemija, ki vključuje mieloidne celice, se imenuje mielogena levkemija. Mieloidne celice so nezrele krvne celice, ki običajno postanejo granulociti ali monociti. Levkemija, ki vključuje limfocite, se imenuje limfocitna levkemija. Obstajajo štiri glavne vrste levkemije:
Akutna mielogena levkemija (AML)
Pri otrocih in odraslih se lahko pojavi akutna mielogena levkemija (AML). Po programu Nadzor, epidemiologija in končni rezultati Nacionalnega inštituta za raka (NCI) v ZDA vsako leto diagnosticirajo približno 21.000 novih primerov AML. To je najpogostejša oblika levkemije. Petletna stopnja preživetja za AML znaša 26,9 odstotka.
Akutna limfocitna levkemija (VSE)
Akutna limfocitna levkemija (VSE) se pojavlja večinoma pri otrocih. NCI ocenjuje, da se letno diagnosticira približno 6.000 novih primerov VSE. Petletna stopnja preživetja za VSE je 68,2 odstotka.
Kronična mieloična levkemija (CML)
Kronična mielogena levkemija (CML) prizadene večinoma odrasle. Po podatkih NCI diagnosticirajo približno 9.000 novih primerov KML letno. Petletna stopnja preživetja za CML je 66,9 odstotka.
Kronična limfocitna levkemija (CLL)
Kronična limfocitna levkemija (CLL) najpogosteje prizadene ljudi, starejše od 55 let. Zelo redko jih opazimo pri otrocih. Po podatkih NCI vsako leto diagnosticirajo približno 20.000 novih primerov CLL. Petletna stopnja preživetja za CLL znaša 83,2 odstotka.
Lasna celična levkemija je zelo redka podvrsta CLL. Njegovo ime izvira iz pojava rakavih limfocitov pod mikroskopom.
Kakšni so simptomi levkemije?
Simptomi levkemije vključujejo:
- prekomerno potenje, zlasti ponoči (imenovano "nočno znojenje")
- utrujenost in šibkost, ki ne mineta s počitkom
- nenamerno hujšanje
- bolečine v kosteh in nežnost
- neboleče, otekle bezgavke (zlasti v vratu in pazduhah)
- povečanje jeter ali vranice
- rdeče lise na koži, imenovane petehije
- krvavitev zlahka in modrice zlahka
- vročina ali mrzlica
- pogoste okužbe
Levkemija lahko povzroči tudi simptome v organih, ki so bili infiltrirani ali prizadene rakave celice. Če se na primer rak razširi na centralni živčni sistem, lahko povzroči glavobole, slabost in bruhanje, zmedenost, izgubo nadzora mišic in krče.
Levkemija se lahko razširi tudi na druge dele telesa, vključno z:
- pljuča
- prebavila
- srce
- ledvice
- testisi
Diagnosticiranje levkemije
Če obstaja določen dejavnik tveganja ali se pojavljajo simptomi, se lahko sumi na levkemijo. Zdravnik bo začel s popolno anamnezo in fizičnim pregledom, vendar levkemije ni mogoče diagnosticirati v celoti s fizičnim pregledom. Namesto tega bodo zdravniki za postavitev diagnoze uporabili krvne preiskave, biopsije in slikanje.
Testi
Obstaja več različnih testov, s katerimi lahko diagnosticiramo levkemijo. Celotna krvna slika določa število RBC, WBC in trombocitov v krvi. Če pogledate kri pod mikroskopom, lahko ugotovite tudi, ali imajo celice nenormalen videz.
Biopsie tkiva je mogoče odvzeti iz kostnega mozga ali bezgavk, da bi iskali dokaze o levkemiji. Ti majhni vzorci lahko prepoznajo vrsto levkemije in njeno hitrost rasti. Biopsije drugih organov, kot so jetra in vranica, lahko pokažejo, če se je rak razširil.
Uprizoritev
Ko bo diagnosticirana levkemija, jo bomo uprizorili. Postopka pomaga zdravniku določiti vaše napovedi.
AML in VSE sta uprizorjena glede na to, kako izgledajo rakave celice pod mikroskopom in vrsto vključenih celic. ALL in CLL sta postavljena na podlagi števila WBC v času diagnoze. Prisotnost nezrelih belih krvnih celic ali mieloblastov v krvi in kostnem mozgu se uporablja tudi za stopnjevanje AML in CML.
Ocena napredka
Za oceno napredovanja bolezni je mogoče uporabiti številne druge teste:
- Pretočna citometrija preučuje DNK rakavih celic in določa njihovo hitrost rasti.
- Preizkusi delovanja jeter kažejo, ali levkemične celice prizadenejo ali napadajo jetra.
- Lumbalna punkcija se izvede z vstavitvijo tanke igle med vretenca spodnjega dela hrbta. To zdravniku omogoča, da nabere hrbtenično tekočino in ugotovi, ali se je rak razširil na centralni živčni sistem.
- Slikovni testi, kot so rentgenski žarki, ultrazvok in CT, pomagajo zdravnikom pri iskanju kakršnih koli poškodb na drugih organih, ki jih povzroči levkemija.
Zdravljenje levkemije
Levkemijo običajno zdravi hematolog-onkolog. To so zdravniki, ki so specializirani za bolezni krvi in raka. Zdravljenje je odvisno od vrste in stadija raka. Nekatere oblike levkemije rastejo počasi in ne potrebujejo takojšnjega zdravljenja. Vendar zdravljenje levkemije običajno vključuje eno ali več od naslednjega:
- Kemoterapija uporablja zdravila za ubijanje celic levkemije. Glede na vrsto levkemije lahko vzamete posamezno zdravilo ali kombinacijo različnih zdravil.
- Sevalna terapija uporablja visokoenergijsko sevanje, da poškoduje levkemične celice in zavira njihovo rast. Sevanje se lahko nanaša na določeno območje ali na celotno telo.
- Presaditev matičnih celic nadomešča oboleli kostni mozeg z zdravim kostnim mozgom, bodisi s svojim (imenovanim avtologna presaditev) bodisi od darovalca (imenovanim alologna presaditev). Ta postopek imenujemo tudi presaditev kostnega mozga.
- Biološka ali imunska terapija uporablja načine zdravljenja, ki imunskemu sistemu pomagajo prepoznati in napadati rakave celice.
- Ciljna terapija uporablja zdravila, ki izkoriščajo ranljivosti rakavih celic. Na primer, imatinib (Gleevec) je ciljno zdravilo, ki se običajno uporablja proti CML.
Dolgoročne napovedi
Dolgoročni obeti za ljudi, ki imajo levkemijo, so odvisni od vrste raka, ki jo imajo, in stopnje njihove diagnoze. Prej se diagnosticira levkemija in hitreje se zdravi, večja je možnost za ozdravitev. Nekateri dejavniki, na primer starejša starost, pretekle motnje v krvi in mutacije kromosomov, lahko negativno vplivajo na napoved.
Po podatkih NCI število umrlih zaradi levkemije vsako leto od leta 2005 do leta 2014 v povprečju upada 1 odstotek. Od leta 2007 do 2013 je petletna stopnja preživetja (ali odstotek preživetih v petih letih po prejemu diagnoze) znašala 60,6 odstotka.
Vendar je pomembno upoštevati, da ta številka vključuje ljudi vseh starosti in z vsemi oblikami levkemije. Za nobeno osebo ne napovedujejo izida. Sodelujte s svojim zdravniškim timom za zdravljenje levkemije. Ne pozabite, da je položaj vsake osebe drugačen.
