Pregled
Eden najpogostejših zapletov Crohnove bolezni je razvoj črevesne strikture. Črevesna striktura je zoženje v črevesju, ki otežuje prehrano hrane. Včasih lahko privede do črevesne blokade. Vsaj ena tretjina ljudi s Crohnom bo v prvih 10 letih postavila diagnozo.
Če imate Crohnovo bolezen, je dobro, da se seznanite z znaki črevesne strikture, če jo razvijete. Preberite več o tem, kaj povzroča strikture, nekatere simptome in dejavnike tveganja ter kakšna so razpoložljiva zdravljenja.
Vzroki
Obstajata dve glavni razvrstitvi črevesnih striktur: vnetna in fibrotična. Vnetne strukture nastanejo zaradi vnetja prebavnega trakta, ki spremlja Crohnovo vnetje. Fibrotične strikture so posledica nastanka brazgotin v črevesju zaradi dolgih obdobij vnetja.
Večina Crohnovih črevesnih strikture je kombinacija obeh teh razvrstitev. Strukture, ki so pretežno fibrotične, so ponavadi strožje in običajno zahtevajo bolj invazivne oblike zdravljenja.
Simptomi
Simptomi strikture črevesja se lahko razlikujejo glede na resnost blokade. Za blage do zmerne strikture simptomi navadno vključujejo:
- krči v trebuhu
- bolečine v trebuhu
- napihnjenost
- izguba apetita
- utrujenost
V težjih primerih lahko simptomi vključujejo:
- hude bolečine v trebuhu
- slabost
- bruhanje
- zaprtje
- napihnjenost in distenzija trebuha
Če menite, da imate kateri od hujših simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Dejavniki tveganja
Več dejavnikov tveganja vam lahko poveča verjetnost za nastanek črevesne sture, povezane s Crohnom. Na primer:
- če dobite diagnozo Crohnove bolezni pred 40. letom starosti
- če potrebujete zdravljenje s steroidi med prvim Crohnovim izgorevanjem
- če imate ob diagnozi perianalno bolezen
- če ste imeli apendektomijo pred diagnozo
Tudi nekateri genetski dejavniki vas lahko naredijo bolj dovzetne za črevesne strikture. Z zdravnikom se posvetujte, ali zdravstvena anamneza vaše družine povečuje tveganje.
Kajenje je tudi dejavnik tveganja. Če ste kadilec, ukrepajte, da čim prej prenehate.
Zdravljenje
Zdravljenje črevesnih strikture se razlikuje od osebe do osebe, odvisno od vrste, dolžine in lokacije strikture. Strukture, povezane predvsem z vnetjem, se lahko včasih zdravijo z zdravili na recept, kot so steroidi, imunomodulatorji in anti-TNF. Ker pa je večina Crohnovih striktur sestavina vnetnih in fibrotičnih, ti postopki niso vedno učinkoviti sami.
Za črevesne strikture, ki se ne odzivajo na zdravila, vam lahko endoskopsko zdravljenje pomaga odložiti ali se izogniti operaciji. Endoskopska dilatacija balona (EBD) je takrat, ko se balon uporablja za razširitev ozkega dela črevesja. Učinkovit je pri zdravljenju posameznih, kratkih striktur, ki so dostopni z endoskopijo in brez zapletov. Na žalost je stopnja recidiva črevesnih striktur precej visoka. Obstaja tudi možnost, da boste v petih letih potrebovali še en EBD.
Črevesne omejitve, ki se ne odzovejo na zdravila ali jih endoskopija ne doseže, se običajno zdravijo s kirurškim posegom. Za kratke, preproste strikture se lahko izvede postopek za ohranjanje črevesja, imenovan striureplastika. Pri tem postopku se poškodovani del črevesa razreže in preoblikuje. Kadar so strikture daljše in bolj zapletene, se opravijo resekcijski posegi. To vključuje popolno odstranitev poškodovanega dela črevesja.
Prehranske spremembe
Če imate krčenje črevesja, boste morda morali začasno spremeniti svojo prehrano, da preprečite blokiranje zoženega dela črevesja. Poskusite jesti majhne, pogoste obroke in se pred zaužitjem temeljito prežvečite. Mogoče bi se radi izognili hrano, ki jo je težko prebaviti, kot so meso, oreščki, semena, kožice sadja in zelenjave ter fižol.
Pred uvedbo večjih sprememb v prehrani se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom. Izločanje nekaterih stvari lahko privede do pomanjkanja vitaminov in mineralov, kar lahko poslabša vaše simptome.
Odvzem
Čeprav so črevesne omejitve dokaj pogoste pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, lahko brez zdravljenja povzročijo življenjsko nevarne težave. Če menite, da imate morda Crohnovo strikturo, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom.
