Pregled
Sekundarna policitemija je prekomerna tvorba rdečih krvnih celic. Zaradi tega se vam zgosti kri, kar poveča tveganje za možgansko kap. To je redko stanje.
Primarna funkcija vaših rdečih krvnih celic je prenašanje kisika iz pljuč do vseh celic v telesu.
V vašem kostnem mozgu se nenehno proizvajajo rdeče krvne celice. Če se premaknete na večjo nadmorsko višino, kjer je kisik redkejši, bo vaše telo to zaznalo in po nekaj tednih začelo proizvajati več rdečih krvnih celic.
Sekundarni v primerjavi s primarnimi
Sekundarna policitemija pomeni, da neko drugo stanje povzroči, da vaše telo proizvaja preveč rdečih krvnih celic.
Običajno boste imeli presežek hormona eritropoetina (EPO), ki poganja proizvodnjo rdečih celic.
Vzrok je lahko:
- oviranje dihanja, kot je apneja v spanju
- bolezni pljuč ali srca
- uporaba zdravil za povečanje učinkovitosti
Primarna policitemija je genetska. Najpogosteje ga povzročijo mutacije v celicah kostnega mozga, ki proizvajajo vaše rdeče krvne celice.
Sekundarna policitemija ima lahko tudi genetski vzrok. Vendar ne izhaja iz mutacije v celicah kostnega mozga.
Pri sekundarni policitemiji bo vaša raven EPO visoka in imeli boste veliko rdečih krvnih celic. V primarni policitemiji bo vaša številka rdečih krvnih celic visoka, vendar imate nizko raven EPO.
Tehnično ime
Sekundarna policitemija je tehnično znana kot sekundarna eritrocitoza.
Policitemija se nanaša na vse vrste krvnih celic - rdeče celice, bele celice in trombocite. Eritrociti so samo rdeče celice, zaradi česar je eritrocitoza sprejeto tehnično ime za to stanje.
Vzroki za sekundarno policitemijo
Najpogostejši vzroki sekundarne policitemije so:
- spalna apneja
- kajenje ali bolezen pljuč
- debelost
- hipoventilacija
- Pickwickianov sindrom
- kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- diuretiki
- zdravila za povečanje učinkovitosti, vključno z EPO, testosteronom in anaboličnimi steroidi
Drugi pogosti vzroki sekundarne policitemije so:
- zastrupitev z ogljikovim monoksidom
- živi na visoki nadmorski višini
- ledvična bolezen ali ciste
Končno lahko nekatere bolezni povzročijo, da vaše telo prekomerno proizvaja hormon EPO, kar spodbuja nastajanje rdečih krvnih celic. Nekateri od teh pogojev so:
- določeni možganski tumorji (možganski hemangioblastom, meningiom)
- tumor obščitničnih žlez
- hepatocelularni (jetrni) rak
- rak ledvičnih celic (ledvic)
- tumor nadledvične žleze
- benigne fibroide v maternici
V redkih primerih je vzrok za sekundarno policitemijo lahko genetski. To je ponavadi posledica mutacij, zaradi katerih vaše rdeče krvne celice sprejmejo nenormalne količine kisika.
Dejavniki tveganja za sekundarno policitemijo
Dejavniki tveganja za sekundarno policitemijo (eritrocitoza) so:
- debelost
- zloraba alkohola
- kajenje
- visok krvni tlak (hipertenzija)
Nedavno odkrito tveganje je velika širina porazdelitve rdečih celic (RDW), kar pomeni, da se velikost vaših rdečih krvnih celic lahko zelo razlikuje. To je znano tudi kot anizocitoza.
Simptomi sekundarne policitemije
Simptomi sekundarne policitemije vključujejo:
- težave z dihanjem
- bolečine v prsih in trebuhu
- utrujenost
- šibkost in bolečine v mišicah
- glavobol
- zvonjenje v ušesih (tinitus)
- zamegljen vid
- pekoč občutek v rokah, rokah, nogah ali stopalih
- duševna minljivost
Diagnoza in zdravljenje sekundarne policitemije
Zdravnik bo želel ugotoviti tako sekundarno policitemijo kot njen osnovni vzrok. Zdravljenje bo odvisno od osnovnega vzroka.
Zdravnik bo opravil anamnezo, vas vprašal o vaših simptomih in vas fizično pregledal. Naročili bodo slikanje in krvne preiskave.
Ena od sekundarnih indikacij policitemije je test na hematokrit. To je del popolne krvne skupine. Hematocrit je merilo koncentracije rdečih krvnih celic v krvi.
Če je vaš hematokrit visok in imate tudi visoke vrednosti EPO, je to lahko znak sekundarne policitemije.
Glavni načini zdravljenja sekundarne policitemije so:
- nizki odmerek aspirina za redčenje krvi
- krvni izliv, znan tudi kot flebotomija ali venesekcija
Aspirin z majhnimi odmerki deluje kot sredstvo za redčenje krvi in lahko zmanjša tveganje za možgansko kap (trombozo) zaradi prekomerne proizvodnje rdečih krvnih celic.
Črpanje do kilograma krvi zmanjša koncentracijo rdečih celic v krvi.
Zdravnik bo določil, koliko krvi je treba odvzeti in kako pogosto. Postopek je skoraj neboleč in ima majhno tveganje. Po odvzemu krvi morate počivati in si zatem privoščite prigrizek in veliko tekočine.
Zdravnik vam lahko predpiše tudi nekatera zdravila za lajšanje simptomov.
Kdaj ne znižati števila rdečih krvnih celic
V nekaterih primerih se bo zdravnik odločil, da ne bo znižal povišane vrednosti rdečih krvnih celic. Če je na primer povišano število odziv na kajenje, izpostavljenost ogljikovemu monoksidu ali bolezni srca ali pljuč, boste morda potrebovali dodatne rdeče krvne celice, da v telo vnesejo dovolj kisika.
Dolgotrajna terapija s kisikom je potem lahko možnost. Ko več kisika pride v pljuča, vaše telo kompenzira s proizvodnjo manj rdečih krvnih celic. To zmanjšuje debelino krvi in tveganje za možgansko kap. Zdravnik vas lahko napoti k pulmologu za zdravljenje s kisikom.
Outlook
Sekundarna policitemija (eritrocitoza) je redko stanje, zaradi katerega se vam zgosti kri in poveča tveganje za možgansko kap.
Običajno je posledica osnovnega stanja, ki se lahko resno giblje od apneje v spanju do resne bolezni srca. Če osnovno stanje ni resno, lahko večina ljudi s sekundarno policitemijo pričakuje normalno življenjsko dobo.
Če pa zaradi policitemije kri postane izjemno viskozna, obstaja večje tveganje za možgansko kap.
Sekundarna policitemija ne zahteva vedno zdravljenja. Po potrebi je zdravljenje običajno z nizkim odmerkom aspirina ali odvzemom krvi (flebotomija).
