Kaj je življenjska podpora?
Izraz »življenjska podpora« se nanaša na vsako kombinacijo strojev in zdravil, ki ohranja človekovo telo živo, ko bi njihovi organi drugače prenehali delovati.
Običajno ljudje besede življenjska podpora uporabljajo za mehanski prezračevalni stroj, ki vam pomaga dihati, tudi če ste pljuča preveč poškodovani ali bolni, da bi še naprej delovali.
Drug vzrok za potrebo ventilatorja je možganska poškodba, ki osebi ne omogoča, da zaščiti svoje dihalne poti ali začne učinkovito dihati.
Življenjska podpora je tisto, kar zdravnikom omogoča izvajanje zapletenih operativnih posegov. Ljudem, ki si opomorejo od travmatičnih poškodb, lahko podaljša življenje. Življenjska podpora lahko postane tudi stalna nuja, da nekateri ostanejo živi.
Veliko je ljudi, ki imajo prenosne prezračevalnike in še naprej živijo razmeroma normalno življenje. Vendar pa ljudje, ki uporabljajo napravo za življenje, ne okrevajo vedno. Morda ne bodo ponovno pridobili sposobnosti dihanja in delovanja.
Če je oseba na prezračevalcu dolgotrajno nezavestna, lahko to družinske člane spravi v težko situacijo izbire, ali naj njihova ljubljena oseba še naprej živi v nezavednem stanju s pomočjo stroja.
Vrste življenjske podpore
Mehanski ventilator
Kadar simptomi pljučnice, KOPB, edema ali drugih pljučnih stanj otežujejo dihanje sami, je kratkoročna rešitev uporaba mehanskega prezračevalnika. Imenujejo ga tudi respirator.
Respirator se loti zadihanja in pomaga pri izmenjavi plinov, medtem ko se preostali del telesa sprosti in lahko deluje na ozdravitvi.
Respiratorji se uporabljajo tudi v poznejših fazah kroničnih zdravstvenih stanj, kot so bolezen Lou Gehriga ali poškodbe hrbtenjače.
Večina ljudi, ki morajo uporabljati respirator, se izboljša in lahko živi brez njega. V nekaterih primerih življenjska podpora postane trajna nujnost, da človek ostane živ.
Kardiopulmonalno oživljanje (CPR)
CPR je osnovni ukrep prve pomoči za reševanje človekovega življenja, ko preneha dihati. Srčni zastoj, utopitev in zadušitev so vsi primeri, v katerih lahko nekdo, ki je prenehal dihati, reši s CPR.
Če potrebujete CPR, oseba, ki daje CPR, pritisne na prsi, da vam bo kri ostalo v srcu, ko ste nezavestni. Po uspešnem CPR-ju bo zdravnik ali prvi odzivnik presodil, ali so potrebni še drugi ukrepi za življenje ali zdravljenje.
Defibrilacija
Defibrilator je stroj, ki z ostrimi električnimi impulzi spreminja srčni ritem. Ta stroj se lahko uporablja po srčnem dogodku, kot je srčni infarkt ali aritmija.
Defibrilator lahko vaše srce normalno bije, kljub osnovnemu zdravstvenemu stanju, ki bi lahko povzročil večje zaplete.
Umetna prehrana
Umetna prehrana, znana tudi kot "hranjenje po cevi," nadomešča dejanje prehranjevanja in pitja s cevjo, ki prehrano neposredno vstavi v telo.
To ni nujno življenjska podpora, saj so ljudje s težavami s prebavo ali hranjenjem, ki so sicer zdravi in se lahko zanašajo na umetno prehrano.
Vendar je umetna prehrana običajno del sistema za podporo življenju, kadar posameznik ni v zavesti ali drugače ne more živeti brez podpor dihal.
Umetna prehrana lahko pomaga vzdrževati življenje tudi v končnih fazah nekaterih terminalnih stanj.
Naprava za pomoč levega prekata (LVAD)
LVAD se uporablja v primerih srčnega popuščanja. To je mehanska naprava, ki pomaga levemu preddvoru pri črpanju krvi v telo.
Včasih postane LVAD potreben, ko človek čaka na presaditev srca. Ne nadomešča srca. Samo pomaga srčni črpalki.
LVAD imajo lahko pomembne neželene učinke, zato se lahko oseba, ki je na seznamu presaditev srca, odloči proti vsaditvi, potem ko je s svojim zdravnikom ocenila svoj čas čakanja in tveganje.
Ekstrakorporaalna oksigenacija membrane (ECMO)
ECMO se imenuje tudi zunajsodna življenjska podpora (ECLS). To je posledica zmožnosti stroja, da opravi samo pljuča (vensko venski ECMO) ali srce in pljuča (venoarterijski ECMO).
Zlasti se uporablja pri dojenčkih, ki imajo zaradi resnih motenj nerazvito kardiovaskularno ali dihala. Otroci in odrasli lahko potrebujejo tudi ECMO.
ECMO je pogosto zdravljenje, ki se uporablja po neuspehu drugih metod, vendar je zagotovo lahko zelo učinkovito. Ko se človekovo lastno srce in pljuča krepijo, lahko stroj obrnemo navzdol, da bi lahko njegovo telo prevzelo.
V nekaterih primerih lahko ECMO uporabimo prej pri zdravljenju, da preprečimo poškodbe pljuč zaradi visokih nastavitev ventilatorja.
Začetek življenjske podpore
Zdravniki začnejo življenjsko podporo, ko je jasno, da vaše telo potrebuje pomoč za podporo osnovnemu preživetju. Razlog za to je lahko:
- odpoved organov
- izguba krvi
- okužba, ki postane septična
Če ste pustili pisna navodila, da ne želite biti na življenjski podpori, zdravnik ne bo začel postopka. Obstajata dve običajni vrsti navodil:
- ne oživljajte (DNR)
- omogoči naravno smrt (IN)
Z DNR ne boste oživeli ali vam dali dihalne cevi, če prenehate dihati ali doživite srčni zastoj.
Z AND bo zdravnik pustil naravo, tudi če potrebujete zdravniški poseg, da živite. Vseeno se boste potrudili, da boste ostali udobni in brez bolečin.
Prenehanje življenjske podpore
S tehnologijo življenjske podpore imamo možnost, da ljudi ohranjamo veliko dlje, kot smo jih včasih. Vendar obstajajo primeri, ko lahko težke odločitve o življenjski podpori počivajo na ljubi osebi.
Ko se možganska aktivnost človeka ustavi, ni več možnosti za ozdravitev. V primerih, ko možganske aktivnosti niso odkrite, lahko zdravnik priporoči izklop aparata za dihanje in prekinitev umetne prehrane.
Zdravnik bo opravil več testov, da je popolnoma prepričan, da ni možnosti za ozdravitev, preden poda to priporočilo.
Po izključitvi življenjske podpore bo oseba, ki je v možganih umrla, v nekaj minutah umrla, saj ne bo mogla dihati sama.
Če je človek v stalnem vegetativnem stanju, vendar ni možganski mrtev, je njihova življenjska podpora verjetno sestavljena iz tekočin in prehrane. Če se ti ustavijo, lahko traja od nekaj ur do več dni, da se vitalni organi osebe popolnoma izklopijo.
Ko razmislite, ali naj izklopite življenjsko podporo, je na voljo veliko različnih dejavnikov. Morda boste želeli razmisliti, kaj bi si oseba želela. Temu rečemo substituirana sodba.
Druga možnost je, da razmislite, kaj je v interesu vaše ljubljene osebe, in poskusite sprejeti odločitev na podlagi tega.
Ne glede na vse, so te odločitve zelo osebne. Prav tako se razlikujejo glede na zdravstveno stanje zadevne osebe.
Statistični rezultati
Zanesljivo ni zanesljivih meritev za odstotek ljudi, ki živijo po tem, ko se življenjska podpora upravlja ali odvzema.
Osnovni vzroki, zakaj ljudje preživijo življenjsko podporo in starost, ko je življenjska podpora potrebna, statistično ne more izračunati rezultatov.
Vemo pa, da imajo določeni osnovni pogoji dobre dolgoročne rezultate tudi potem, ko je oseba podprta življenjsko podporo.
Statistični podatki kažejo, da lahko ljudje, ki potrebujejo CPR po srčnem zastoju, popolnoma okrevajo. To še posebej velja, če je CPR, ki ga prejmejo, podan pravilno in takoj.
Po preteku časa na mehanskem prezračevanju je napovedi življenjske dobe težje razumeti. Ko dolgo časa živite na mehanskem respiratorju kot del življenjske situacije, se vaše možnosti za preživetje brez tega začnejo zmanjševati.
Velik delež ljudi preživi, če jih po zdravnikovem nasvetu odpeljemo na prezračevalnik. Kaj se zgodi po tem, je odvisno od diagnoze.
V pregledu razpoložljivih raziskav je bilo ugotovljeno, da je potrebnih več študij o dolgoročnih rezultatih ljudi, ki so bili na mehanskem ventilatorju.
Odvzem
Nihče se ne želi počutiti, kot da je "vse odvisno od njih", ko se odločajo o življenjski podpori ljubljene osebe. To je ena najtežjih in najbolj čustvenih situacij, v kateri se lahko znajdete.
Ne pozabite, da ne bo odločitev o odstranitvi življenjske podpore povzročila, da bo vaša ljubljena oseba minila; je osnovno zdravstveno stanje. Tega stanja ne povzročate vi ali vaša odločitev.
Pogovor z drugimi družinskimi člani je bolniški kaplan ali terapevt kritičen v času žalosti in stresnega odločanja. Ne sprejemajte vas pritiska, da bi sprejemali odločitev o življenjski podpori vas ali osebe, za katero se dogovarjate, ne bi bilo všeč.
