Disfunkcija glasilke (VCD) je, ko se glasilke nehote okvarijo in zaprejo, ko vdihnete. To zmanjša prostor, ki je na voljo za gibanje zraka in zunaj, ko vdihnete.
Najdejo ga pri ljudeh vseh starosti, najpogosteje pa ga opazimo pri ljudeh, starih od 20 do 40. Pogosteje se zgodi ženskam kot moškim.
Drugo ime tega stanja je paradoksalno gibanje glasilke. Ker se sliši in se počuti podobno kot astma, jo lahko imenujemo tudi »astma vokalnih vrvic«.
Imate lahko tako VCD kot astmo.
Simptomi VCD
Če je akutna epizoda blaga, morda nimate nobenih simptomov.
Če imate simptome, jih večina povzroči vdihani zrak, ki se giblje skozi manjše območje kot običajno. Pojavijo se nenadoma in lahko posnemajo napad astme.
Simptomi disfunkcije glasilke so:
- kratka sapa
- občutek, da se zadušite, imenujemo ga tudi lakota zraka
- sopenje, zlasti med vdihavanjem
- stridor, ki je med vdihom močan zvok
- kronični kašelj
- kronično čiščenje grla
- tesnost v grlu ali občutek zadušitve
- hripavost ali šibek glas
- tesnost v prsih ali bolečine v prsih
Ti simptomi so lahko zastrašujoči, še posebej, če se pojavijo nenadoma. Nekateri se počutijo tesnobno, panično in strah, ko jih dobijo. To vam lahko še oteži dihanje.
Pri osebi z astmo lahko podobni simptomi pomenijo hud napad, ki je lahko smrtno nevaren in ga je treba takoj zdraviti. Pomembna razlika med njimi je, da je piskanje s piskom, ko izdihujete z astmo, slišno pa je pri vdihu z VCD.
Diagnosticiranje VCD
Zdravnik vam bo postavil vprašanja o vaših simptomih in možnih vzrokih težav z dihanjem. Nekatera vprašanja lahko zdravniku pomagajo ugotoviti, ali imate VCD ali astmo. Lahko vas vprašajo:
- da opišemo svoje točne simptome: VCD povzroči piske pri vdihu, astma med izdihom povzroči piske
- v katerem dnevu se zgodijo epizode: VCD se ne zgodi, ko spite, napadi astme lahko
- če karkoli naredi vaše simptome boljše ali slabše: inhalatorji lahko sprožijo napad VCD ali poslabšajo, ponavadi simptome astme izboljšajo
- če je zdravnik potrdil diagnozo VCD s pregledom vaših glasilk
Težko je razlikovati VCD in astmo. Študija je pokazala, da ima več kot 40 odstotkov ljudi z VCD napačno diagnozo astme.
Zdravnik bo morda opazil, če vas pri opisovanju simptomov zgrabi za grlo ali mu nakaže. Ljudje z VCD ponavadi to počnejo nezavedno.
Testi
Obstaja nekaj testov, ki bi jih zdravnik lahko uporabil pri diagnozi VCD. Da bi bili uporabni, je treba preizkuse izvajati, ko imate epizodo. V nasprotnem primeru je test običajno normalen.
Spirometrija
Spirometer je naprava, ki meri, koliko zraka vdihnete in izdihnete. Prav tako meri, kako hitro se zrak premika. Med epizodo VCD bo prikazoval manjše količine zraka kot običajno, ker ga vaš glasilk blokira.
Laringoskopija
Laringoskop je gibljiva cev s pritrjeno kamero. Vstavljen je skozi nos v grk, da bo zdravnik videl vaše glasilke. Ko vdihnete, naj bodo odprte. Če imate VCD, ga bodo zaprli.
Testi pljučne funkcije
Testi na pljučne funkcije dajo popolno sliko o delovanju vaših dihal.
Za diagnosticiranje VCD sta najpomembnejša raven kisika ter vzorec in količina pretoka zraka pri vdihavanju. Če imate VCD, naj bo raven kisika med napadom ostala normalna. Pri pljučnih boleznih, kot je astma, je pogosto nižja od običajne.
Vzroki za VCD
Zdravniki vemo, da se z VCD glasilke nenormalno odzivajo na različne sprožilce. Niso pa prepričani, zakaj se nekateri odzovejo na ta način.
Poznamo sprožilce, ki lahko izzovejo napad VCD. Lahko so fizični dražljaji ali duševno zdravje.
- laringofaringealna refluksna bolezen (LPRD), kjer želodčna kislina teče nazaj do vašega grla
- gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), kjer želodčna kislina teče nazaj v vaš želodec
- postnazalno kapljanje
- vadba ali napor
- dihanje dražilnih snovi, kot so strupeni hlapi, tobačni dim in močni vonji
- močna čustva
- stres ali tesnoba, zlasti v socialnih situacijah
- huda depresija
VCD tretmaji
Kratkoročno zdravljenje akutnih epizod
Izgleda, da je videti, kot da je, vendar hude akutne epizode ne bodo privedle do odpovedi dihanja, kot pri astmi.
Vendar pa so neprijetne in vas lahko naredijo strah in tesnobo, kar lahko nadaljeva epizodo. Obstajajo načini zdravljenja, ki vam lahko pomagajo ustaviti hudo epizodo in tako olajšajo dihanje ali pomirijo vašo tesnobo.
- Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP). CPAP-ov kompresor skozi masko, ki jo nosite čez obraz, piha občasno sunke zraka. Pritisk zraka vam pomaga, da bodo glasilke odprte, kar omogoča lažje dihanje.
- Heliox. Ta mešanica 80-odstotnega helija in 20-odstotnega kisika lahko zmanjša vašo tesnobo med akutno epizodo. Manj je gosta kot kisik, zato bolj gladko prehaja skozi vaše glasilke in dušnik. Manj turbulenten je pretok zraka, lažje je dihati in manj hrupa povzroča vaše dihanje. Ko vaše dihanje postane lažje in tiho, postanete manj tesnobni.
- Zdravila proti tesnobi. Poleg prepričanja vas lahko benzodiazepini, kot sta alprazolam (Xanax) in diazepam (Valium), manj skrbijo, kar vam lahko pomaga končati epizodo. Ta zdravila lahko povzročajo zasvojenost, zato jih ne bi smeli uporabljati več kot nekaj dni ali kot dolgotrajno zdravljenje VCD.
Dolgotrajno zdravljenje
Kadar je mogoče, je treba odpraviti preventivne sprožilce. Nekateri načini zdravljenja vključujejo:
- zaviralci protonske črpalke, kot omeprazol (Prilosec) in esomeprazol (Nexium), blokirajo proizvodnjo želodčne kisline, kar pomaga ustaviti GERD in LPRD
- antihistaminiki brez recepta pomagajo ustaviti postnazalno kapljanje
- izogibanje znanim dražilnim sredstvom doma in na delovnem mestu, vključno s kajenjem in rabljenim dimom
- iskanje zdravljenja za osnovne pogoje, kot so depresija, stres in tesnoba
- imejte vse obstoječe diagnoze astme dobro nadzorovane
Govorna terapija je osnova dolgoročnega upravljanja. Terapevt vas bo naučil o vašem stanju in vam lahko pomagal zmanjšati število epizod VCD in obvladati simptome, tako da vam bo ponudil številne tehnike. Tej vključujejo:
- sproščene tehnike dihanja
- načine za sprostitev mišic grla
- glasni trening
- tehnike za zatiranje vedenj, ki dražijo grlo, kot sta kašelj in čiščenje grla
Ena tehnika dihanja se imenuje "hitro sproščanje." Vdihnete skozi zakrčene ustnice in z želodčnimi mišicami pomagate pri premikanju zraka. To povzroči, da se glasilke hitro sprostijo.
Druge stvari, ki jih je treba upoštevati
Ključ do upravljanja VCD je, da se naučite sprostiti mišice v govornem oknu in obvladovati stres.
Vadite dihalne tehnike, ki jih je učil vaš logoped večkrat na dan, tudi če nimate simptomov. To jim bo omogočilo učinkovito v primeru akutne epizode.
Znano je, da stanja, kot so tesnoba, depresija in stres, igrajo veliko vlogo pri sprožanju akutnih epizod VCD. Naučite se nadzorovati in odpraviti stres lahko znatno zmanjšate število epizod, ki jih imate. Načini za to vključujejo:
- razumevanje VCD je benigno stanje in akutne epizode se pogosto ustavijo same
- iskanje pomoči terapevta ali psihologa
- vadite jogo ali meditacijo, da se lažje sprostite
- poskusite s hipnozo ali biofeedbackom za sprostitev in zmanjšanje stresa
VCD ali kaj drugega?
Veliko ljudi z VCD je na začetku diagnosticirano z astmo. Zelo pomembno je pravilno diagnozo obeh stanj, saj se obravnavata zelo različno.
Dajanje zdravil za astmo nekomu z VCD jim ne bo pomagalo in včasih lahko sproži epizodo.
Uporaba govornih terapij za zdravljenje nekoga z astmo ne bo odprla dihalnih poti v pljučih in bi bila katastrofalna v hudem življenjsko nevarnem napadu astme.
Če imate tako VCD kot astmo, je težko povedati, kaj povzroča vaše simptome.
Ena pojma je, da zdravila, kot so reševalni inhalatorji, ki se uporabljajo za zdravljenje astme, ne bodo pomagala, če VCD povzroča vaše simptome. Vendar včasih tudi reševalni inhalatorji ne delujejo za hud napad astme.
Če obstaja kakršno koli vprašanje, da bi morda imeli napad astme, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Manj pogosto se VCD zamenjuje z drugimi vrstami obstrukcije dihalnih poti, vključno z:
- tujki v vaših dihalnih poteh ali požiralniku
- otekanje dihalnih poti zaradi dednega angioedema
- poškodba zaradi namestitve dihalne cevi
- okužbe, ki povzročajo otekanje grla, na primer epiglottitis in peritonsillarni absces
- spazem vaših glasilk
- poškodba živca vaših glasilk med operacijo
Odvzem - in še zadnji nasvet
VCD je pogosto napačno diagnosticiran kot astma. Če imate simptome, za katere mislite, da bi lahko bili VCD ali astma, poiščite zdravnika za oceno. Pravilna diagnoza je ključnega pomena, da veste, kakšno naj bo vaše zdravljenje.
Akutna epizoda VCD je lahko strašljiva, saj je videti in zveni, kot da ne moreš dihati. Najbolje je, da se pripravite tako, da se naučite, kako sprostiti glasilke, telo in um. Uporaba teh tehnik lahko zmanjša število epizod, ki jih imate, in pomaga zaustaviti jih.
