Pregled
Mišično-skeletna bolečina se nanaša na bolečine v mišicah, kosteh, ligamentih, kiteh in živcih. To bolečino lahko občutite le na enem predelu telesa, na primer na hrbtu. Lahko ga imate tudi po telesu, če imate razširjeno stanje, kot je fibromialgija.
Bolečina je lahko od blage do dovolj hude, da moti vaše vsakodnevno življenje. Lahko se začne nenadoma in kratkotrajno, kar imenujemo akutna bolečina. Bolečina, ki traja več kot 3 do 6 mesecev, se imenuje kronična bolečina.
Vzroki
Bolezni mišično-skeletnega sistema
Te motnje neposredno vplivajo na kosti, mišice, sklepe in ligamente. Najpogostejši vzrok mišično-skeletnih bolečin je poškodba kosti, sklepov, mišic, tetiv ali ligamentov. Padci, športne poškodbe in prometne nesreče so le nekateri od incidentov, ki lahko privedejo do bolečin.
Obstaja več kot 150 različnih motenj mišično-skeletnega sistema. Nekatere najpogostejše so:
- artritis, vključno z revmatoidnim artritisom, psoriatičnim artritisom, lupusom, osteoartritisom, protinom in ankilozirajočim spondilitisom
- osteoporoza
- poškodbe, kot so zlomi in dislokacije
- izguba mišic (sarkopenija)
- težave s strukturo kosti ali sklepov, kot je skolioza
Motnje mišično-skeletnega sistema
To je nekaj ne-mišično-skeletnih motenj, ki povzročajo bolečine v kosteh, mišicah, sklepih in ligamentih:
- prekomerna uporaba v službi ali med igranjem športa
- slaba drža
- daljši počitek v postelji, na primer med boleznijo ali po operaciji
- okužbe kosti, mišic ali drugih mehkih tkiv
- tumorji, ki pritiskajo na kite in kosti, vključno s tenosynovial velikanskih celic (TGCT), kot je pigmentirani vilododularni sinovitis (PVNS)
Bolečina se včasih počuti, kot da izvira iz mišično-skeletnega sistema, če je povsem iz drugega organa. Na primer srčni napad lahko povzroči bolečino, ki seva navzdol po roki. Temu pravimo imenovana bolečina in izhaja iz:
- srce
- pljuča
- ledvice
- žolčnik
- vranica
- trebušna slinavka
Vrste
Bolečine v spodnjem delu hrbta so najpogostejša vrsta mišično-skeletnih bolečin. Druge vrste vključujejo:
- mišične bolečine (mialgija) zaradi poškodbe, okužbe, krča ali krča, izgube krvnega pretoka v mišico ali tumorja
- bolečine v kosteh zaradi poškodbe, kot je zlom, okužba, tumor ali hormonska motnja
- bolečine v tetivah in ligamentih, na primer zaradi vganka, seva ali vnetja zaradi tendonitisa ali tenosinovitisa
- bolečine v sklepih zaradi artritisa
- fibromialgija, ki povzroča bolečine v kite, mišicah in sklepih po telesu
- stiskanje živcev zaradi pogojev, ki pritiskajo na živce, kot so sindrom karpalnega kanala, sindrom kubitalnega tunela in sindrom tarzalnega tunela
Znaki in simptomi
Kakovost bolečine se lahko razlikuje glede na to, kje se nahaja.
Bolečine v kosteh so dolgočasne, ostre, vbodne ali globoke. Običajno je bolj neprijetno kot bolečine v mišicah ali tetivah.
Bolečine v mišicah so lahko intenzivne in kratkotrajne, če jih povzročajo krči ali močno krčenje mišic, običajno imenovano Charley konj. Mišica se lahko neprijetno trza ali krči.
Bolečine v tetivah se lahko počutijo ostre, če jo je povzročila poškodba. Običajno se poslabša, ko premaknete ali raztegnete prizadeto tetivo, in se izboljša s počitkom.
Bolečine v sklepih se počutijo kot bolečine. Lahko ga spremljata togost in oteklina.
Fibromialgija povzroči več nežnih pik po telesu.
Bolečine zaradi stiskanja živcev imajo lahko mravljinčenje, zatiči in igle ali pekočo kakovost. Drugi simptomi so odvisni od vzroka bolečine in lahko vključujejo:
- togost
- bolečina
- oteklina
- pordelost
- tresk ali pocukanje zvoka v sklepu
- težave pri premikanju prizadetega območja
- šibkost
- utrujenost
- težave s spanjem
- mišični krči ali trzanje
- modrice
Diagnoza
Ker imajo lahko mišično-skeletne bolečine različne vzroke, bo zdravnik najprej opravil podrobno anamnezo in se pozanimal o vaših simptomih. Pričakujte, da odgovorite na taka vprašanja:
- Kdaj so se bolečine začele?
- S čim ste se takrat ukvarjali (na primer telovadili ali igrali šport)?
- Kakšen je občutek - vbod, pekoč, boleč, mravljinčenje?
- Kje boli?
- Katere druge simptome imate (težave s spanjem, utrujenost itd.)?
- Kaj ga slabša oz.
Zdravnik lahko pritisne ali premakne prizadeto območje v različne položaje, da ugotovi natančno lokacijo vaše bolečine. Številni testi lahko pomagajo ugotoviti vzrok vaše bolečine, vključno z:
- krvni testi za iskanje znakov vnetja, ki bi lahko nakazovali na artritis
- X-žarki ali CT skenirajo, da ugotovijo težave s kostmi
- MRI skenira in poišče težave z mehkimi tkivi, kot so mišice, ligamenti in kite
- skupno testiranje tekočine za iskanje okužb ali kristalov, ki povzročajo protin
Zdravljenje
Zdravniki primarne nege najpogosteje zdravijo mišično-skeletne bolečine. Pri vaši oskrbi so lahko vključeni tudi fizikalni terapevti, revmatologi, osteopati, ortopedski strokovnjaki in drugi specialisti.
Zdravljenje, ki ga prejmete, temelji na tem, kaj povzroča vaše bolečine. Možnosti zdravljenja so razčlenjene na več vrst.
Zdravila
- acetaminofen (tilenol)
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ali naproksen (Aleve)
- injekcije kortikosteroidov v boleče območje
- opioidi (samo za močnejše bolečine zaradi nevarnosti zasvojenosti in stranskih učinkov)
Prosta terapija
- terapevtska masaža
- kiropraktika / osteopatska manipulacija
- fizioterapija
Nadomestne terapije
- akupunktura
- zeliščni, vitaminski in mineralni dodatki
Pomagala in naprave
- ortotika
- naramnice
- vratne ovratnice
- trak
- ledvene opore
Operacija
Kirurgija je običajno rezervirana za primere, ki se ne izboljšajo z bolj konzervativnim zdravljenjem. Postopki lahko vključujejo:
- skupna zamenjava
- laminektomija
- obnavljanje mehkega tkiva in hrustanca
- artroskopija
Spremembe življenjskega sloga
Pri poškodbah ali težavah, povezanih s prekomerno uporabo, vam zdravnik lahko priporoči počitek prizadetega dela telesa, dokler se ne pozdravi. Če imate artritis ali druge bolečine v mišicah, vam lahko pomaga nekaj raztezanja in druge vaje pod vodstvom fizikalnega terapevta.
Led in vročina sta dobri možnosti za pomiritev bolečine. Led zmanjša oteklino in lajša bolečine takoj po poškodbi. Vročina ublaži togost nekaj dni po prvotni poškodbi.
Včasih je koristno, da se z nekom pogovorite o svoji bolečini. Kognitivno vedenjska terapija (CBT) vas uči, kako učinkoviteje obvladovati bolečino.
Odvzem
Bolezni mišično-skeletnega sistema lahko imajo številne vire, od katerih jih nekaj ni v samih mišicah, kosti in sklepih. Če imate v nekaj tednih bolečine, ki so hude ali se ne izboljšajo, poiščite zdravnika na pregled, da bi ugotovili vzrok.
