Pregled
Številni raki imajo štiri stopnje, vendar je drobnocelični pljučni rak (SCLC) na splošno razdeljen na dve stopnji - omejeni in razširjeni stadij.
Če poznate oder, vam daje nekaj predstave o splošnih napovedih in kaj lahko pričakujete od zdravljenja. Pri odločanju o naslednjih korakih oder ni edino upoštevanje. Zdravnik bo upošteval tudi vašo starost, splošno zdravje in osebne želje glede vaše kakovosti življenja.
Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti več o tem, kaj pomeni obsežni oder SCLC.
Obsežna faza SCLC
Obsežni SCLC se je razširil daleč od prvotnega tumorja. Zdravnik bo diagnosticiral obsežno fazo SCLC, ko bo rak:
- je razširjena po enem pljuču
- se je razširil na drugo pljuča
- je napadel območje med pljuči
- je dosegel bezgavke na drugi strani prsnega koša
- je dosegel kostni mozeg ali oddaljena mesta, kot so možgani, nadledvične žleze ali jetra
Ker zgodnjih simptomov pogosto ni, ima približno 2 od 3 ljudi s SCLC ob diagnozi obsežno fazo.
Ponavljajoči se SCLC je rak, ki se je vrnil po zaključku zdravljenja.
Zdravljenje za obsežno fazo SCLC
Kemoterapija
Ker se je rak razširil, je glavno zdravljenje za obsežno fazo SCLC kemoterapija. Kemoterapija je vrsta sistemske terapije. Ne cilja na določen tumor ali predel telesa. Išče in napada rakave celice ne glede na to, kje so. Lahko skrči tumorje in upočasni napredovanje.
Nekatera pogostejša zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo za SCLC, so:
- karboplatin
- cisplatin
- etopozid
- irinotekan
Običajno se uporabljajo dve zdravili v kombinaciji.
Imunoterapija
Imunoterapevtska zdravila, kot je atezolizumab, lahko uporabljamo v kombinaciji s kemoterapijo, kot vzdrževalno terapijo ali kadar kemoterapija ne deluje več.
Sevanje
V obsežni fazi SCLC sevanje prsnega koša ponavadi opravi le, če se dobro odzovete na kemoterapijo.
Sevalna terapija se lahko uporablja za ciljanje na določena področja telesa, kjer se je rak razširil. To lahko pomaga skrčiti tumorje, da izboljša simptome in potencialno podaljša življenje.
Tudi če se rak ni razširil na vaše možgane, vam zdravnik lahko priporoči sevanje v možgane (profilaktično lobanjsko obsevanje). To lahko prepreči, da bi se rak tam razširil.
Rak v pljučih lahko privede do krvavitev in težav z dihanjem. Ko se to zgodi, lahko uporabimo sevalno terapijo ali lasersko operacijo. Cilj ni ozdraviti, ampak izboljšati simptome in splošno kakovost življenja.
Kliničnih preskušanj
SCLC je težko zdraviti. Morda boste želeli razmisliti o kliničnih preskušanjih novih zdravil za kemoterapijo, imunoterapije ali drugih načinov zdravljenja, ki sicer niso na voljo. Če vas zanima več, lahko zdravnik ugotovi, katera preskušanja bi lahko bila dobra za vas.
Podporne terapije
Poleg tega boste morda potrebovali podporno (paliativno) nego za reševanje specifičnih simptomov. Na primer:
- bronhodilatatorji za razširitev dihalnih poti pljuč
- kisikova terapija
- sredstva proti bolečinam
- kortikosteroidi
- prebavila
Za prehransko podporo lahko sodelujete tudi z dietetikom.
Obeti za obsežni odrski SCLC
Kemoterapija je lahko učinkovita pri krčenju SCLC. Mnogi ljudje bodo občutili nekaj olajšanja simptomov.
Tudi če se rak skrči do te mere, da ga slikarski testi ne morejo več najti, vam bo zdravnik verjetno predlagal vzdrževalno terapijo. To je zato, ker je SCLC agresivna bolezen, ki se skoraj vedno vrača.
Medtem ko zdravljenja za široko fazo SCLC ni, lahko zdravljenje pomaga upočasniti napredovanje in izboljša vašo kakovost življenja.
Izbira zdravljenja
Obstaja veliko standardnih načinov zdravljenja za obsežne SCLC in še veliko stvari. Poleg faze bo zdravnik priporočil zdravljenje na podlagi:
- kje se je rak razširil (metastaziral) in kateri organi so prizadeti
- resnost simptomov
- tvoja starost
- osebne preference
Kemoterapija in sevanje lahko privede do pomembnih stranskih učinkov, tudi pri najbolj zdravih ljudeh. Vaše splošno zdravje bo usmerjalo odločitve o zdravilih za kemoterapijo in odmerjanju.
Odmerite čas za poglobljeno razpravo s svojim onkologom. Pomaga lahko vključiti družinske člane ali druge bližnje. Dobro se pozanimajte o vsaki vrsti zdravljenja, kaj morate razumno pričakovati od njih in verjetnih stranskih učinkih.
Vprašajte se o logistiki zdravljenja in kako bo vsakodnevno vplivalo na vaše življenje. Vaša kakovost življenja je pomembna. Kaj hočeš, zadeve. Spodbujajte zdravnika, da govori čisto, da boste lahko sprejemali dobre odločitve.
Če kemoterapija ali klinična preskušanja niso primerna za vas, lahko še naprej prejemate podporno oskrbo. Namesto da bi poskušali ozdraviti raka ali upočasniti napredovanje, se podporna oskrba osredotoča na obvladovanje simptomov in ohranjanje čim boljše kakovosti življenja.
Življenje z obsežnim odrskim SCLC
Življenje z obsežnim odrskim SCLC je lahko nadvse privlačno. Toda obstajajo načini, kako se spoprijeti z boleznijo in živeti svoje življenje v največji možni meri.
Nekaterim se zdi koristno videti terapevta, ki bo pomagal razrešiti svoja čustva. To je lahko koristno tudi za ljubljene, ki imajo težave.
Veliko ljudi najde udobje v skupinah za podporo, ne glede na to, ali gre za spletna ali osebna srečanja. Zdravnik vas lahko napoti na skupine na vašem območju ali dobite več informacij od teh organizacij:
- Ameriško društvo za boj proti raku
- Ameriško združenje pljuč
- RakCare
Zdravljenje je pomembno, vendar to ni edino, kar je treba upoštevati. Privoščite si dejavnosti, ki so vam pomembne. Zaslužili ste si jo in prispeval bo k vaši kvaliteti življenja.
Paliativna oskrba
Ne glede na to, ali se boste odločili za kemoterapijo ali ne, boste verjetno potrebovali podporno nego, imenovano tudi paliativna oskrba.
Paliativna oskrba ne zdravi raka samega, ampak si prizadeva pomagati pri vzdrževanju najboljše možne kakovosti življenja. To lahko vključuje lajšanje bolečine, pomoč pri dihanju in lajšanje stresa. Vaš tim za paliativno oskrbo lahko vključuje:
- zdravniki
- medicinske sestre
- socialni delavci
- terapevti
Če so vaše dihalne poti omejene, imate lahko:
- Fotodinamična terapija. Pri tej terapiji uporabljamo zdravilo, ki ga imenujemo fotosenzibilizator in je izpostavljen svetlobi pri določenih valovnih dolžinah. Sedatirali boste, ko se instrument, imenovan bronhoskop, prenaša po grlu in v pljuča. Postopek vam lahko pomaga odpreti dihalne poti.
- Laserska terapija. Z uporabo laserja na koncu bronhoskopa lahko zdravnik opeče dele tumorja stran. Morali boste biti pod splošno anestezijo.
- Sten. Zdravnik vam lahko postavi cev, imenovano stent, v vaše dihalne poti, da vam pomaga dihati.
Plevralni izliv je takrat, ko se vam nabira pljučna tekočina okoli pljuč. Zdravi se lahko s postopkom, imenovanim toracenteza. V tem postopku se v prostor med rebri položi votla igla, da odteče tekočina.
Obstaja tudi več postopkov, da se tekočina ponovno ne nabira:
- Kemična plevrodeza. Zdravnik v steno prsnega koša vstavi votlo cev, da odteče tekočina. Nato se uvede kemikalija, ki povzroči, da se obloga pljuč in prsne stene lepita in preprečujeta nadaljnje nabiranje tekočin.
- Kirurška plevrodeza. Med operacijo se zdravilo, kot je mešanica smukec, vpihuje v območje okoli pljuč. Zdravilo povzroči nastanek brazgotin, zaradi česar se pljuča držijo prsnega koša. To pomaga zapreti prostor, kjer se lahko nabira tekočina.
- Kateter Zdravnik položi kateter v prsni koš in ga pusti zunaj telesa. Tekočino redno odvajamo v steklenico.
Če se vam okoli srca nabira tekočina, lahko ti postopki pomagajo:
- Perikardiocenteza. Zdravnik, ki ga vodi ehokardiogram, položi iglo v prostor okoli srca, da odteče tekočina.
- Perikardno okno. Med posegom kirurg odstrani del vrečke okoli srca. To omogoča odtekanje tekočine v prsni koš ali trebuh.
Pri tumorjih, ki rastejo zunaj pljuč, lahko obsevalna terapija pomaga skrčiti, da omili simptome.
Odvzem
Obsežni SCLC pomeni, da se je vaš rak razširil daleč od tumorja. Za to vrsto raka ne obstaja zdravilo, vendar je na voljo zdravljenje, ki vam pomaga pri obvladovanju simptomov in podaljšanju življenja. Zdravnik vam bo priporočil načrt zdravljenja na podlagi vaše diagnoze in splošnega zdravstvenega stanja.
