Pregled
Kronični kašelj, ki se poslabša, je lahko zgodnji simptom pljučnega raka. Če vas kašelj muči in se vam je obesil, je dobro obiskati zdravnika.
Kašelj je eden najpogostejših razlogov, da ljudje pridejo k zdravniku. Medtem ko ima večina kašlja benigne vzroke, lahko hud kašelj, ki vztraja, kaže na resnejše osnovno stanje.
Če je rak pljuč povezan s kašljem, prej ko ga odkrijemo, boljši je izid. Pogosto zgodnji rak pljuč nima opaznih simptomov, zato ga običajno diagnosticiramo v napredni fazi, ko je težje zdraviti.
Ni vsakdo z zgodnjim rakom pljuč kašelj. Zavezništvo za raka pljuč navaja, da ima približno 50 odstotkov ljudi kašelj v zgodnji fazi pljučnega raka, preden so se rakave celice razširile na druge dele telesa.
Študija iz leta 2017 poroča, da ima približno 57 odstotkov ljudi s pljučnim rakom kašelj. Pri pljučnem raku v pozni fazi je odstotek višji. Po poročilu za leto 2018 ima kašelj do 90 odstotkov ljudi z napredovalim pljučnim rakom.
Kašelj lahko povežemo s katero koli vrsto pljučnega raka. Toda nekatere oblike pljučnega raka pogosteje kažejo kašelj kot simptom, ker rakave celice ovirajo dihalne poti v pljučih. Skvamoznocelični karcinom in malocelični nediferencirani rak pljuč je bolj verjetno povezan s kašljem.
Kako vem, če gre za pljučni rak?
Ni preprostega načina, kako ugotoviti, ali je pljučni rak vzrok za vaš kašelj. Kašelj je lahko benigni ali pa je povezan s katerim koli osnovnim boleznim. Zdravniki uporabljajo profesionalne smernice za diagnozo in zdravljenje kašlja.
Zdravnik vas bo vprašal o vaši zgodovini zdravljenja in kajenja, da začne ugotavljati vzrok kašlja. Vprašali se bodo o drugih spremljajočih simptomih, kot so vročina, mraz, utrujenost, zasoplost, hripavost, bolečine v prsih ali hujšanje. Prav tako bodo želeli vedeti, kdaj se je začel vaš kašelj, ali je ponoči slabši in kdaj se je poslabšal ali razvil nove lastnosti.
Če zdravnik sumi pljučnega raka, bo naročil presejalne preglede in druge teste za potrditev diagnoze.
Študija iz leta 2005, ki je pregledala simptome britanskih bolnikov s pljučnim rakom v času diagnoze, je pokazala, da je bilo poleg kajenja cigaret ob diagnozi še sedem pogostih simptomov, povezanih z rakom na pljučih:
- pljuvanje krvi (hemoptiza)
- izguba teže
- izguba apetita
- težko dihanje (dispneja)
- bolečina v prsnem košu
- kašelj
- utrujenost
Najmočnejše povezave s pljučnim rakom so poleg kajenja bile:
- pljuvanje krvi
- oteženo dihanje
- nenormalni vzorci dihanja
Drugi vzroki za kašelj
Kašelj, tako akutni kot kronični, ima lahko veliko vzrokov. Akutni kašelj je opredeljen kot traja manj kot tri tedne. Kronični kašelj je tisti, ki traja več kot osem tednov.
Najpogostejši vzroki za akutni kašelj so okužbe zgornjih dihal in akutni bronhitis. Ena od raziskav je pokazala, da so ti odgovorni za več kot 60 odstotkov diagnosticiranega akutnega kašlja.
Najpogostejši vzroki kroničnega kašlja so:
- postnazalno kapljanje
- astma
- refluks kisline (gastroezofagealna refluksna bolezen ali GERD)
- okužbe
- zdravila za krvni tlak (zaviralci ACE)
- kronični bronhitis
- kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
- obstruktivna apneja v spanju
- kronično smrčanje
- kronično povečanje tonzil
- emfizem
Drugi manj pogosti vzroki vključujejo bronhialne bolezni, cistično fibrozo, hroščev kašelj, vnetje pljuč in srčno popuščanje.
Drugi simptomi pljučnega raka
Vztrajen kašelj je eden izmed zgodnjih simptomov pljučnega raka, preden se je rak razširil (metastaziral) iz vaših pljuč. Približno polovica ljudi z zgodnjim pljučnim rakom ima kronični kašelj.
V eni izmed raziskav je bil kašelj v krvi najmočnejši napovedovalec pljučnega raka, vendar ga je kot zgodnji simptom poročalo manj kot 5 odstotkov ljudi.
Drugi simptomi pljučnega raka vključujejo:
- spremembe v intenzivnosti kašlja ali proizvajanju sluzi
- povečana kratka sapa (dispneja)
- bolečine v prsih, ramenih ali hrbtu
- sopenje
- utrujenost
- hripavost ali druge spremembe v glasu
- pljučnica ali druge ponavljajoče se težave s pljuči
- izguba teže
Ko se rakave celice metastazirajo na druge dele telesa, se lahko pojavijo drugi simptomi. Najpogostejša mesta, po katerih se širi pljučni rak, so druga področja vaših pljuč, bezgavke, kosti, možgani, jetra in nadledvične žleze.
Simptomi metastaziranega raka pljuč vključujejo:
- bolečine v kosteh ali bolečine v sklepih
- glavoboli, če so možgani okuženi
- oteklina v vratu ali obrazu
- izguba apetita
- šibkost in utrujenost
Imate lahko druge simptome, odvisno od organa, kjer se je rak razširil.
Poiščite pomoč pri kašlju
Če vas skrbi dolgotrajni kašelj, poiščite zdravnika, da razpravlja o možnih vzrokih in zdravljenju. Če izkašljate kri, takoj obiščite zdravnika.
Če obstaja sum na pljučnega raka zaradi vaših simptomov ali zaradi tveganja za pljučni rak, lahko veliko zdravnikov naroči, da lahko ugotovi, ali gre za raka ali kaj drugega. Diagnostični testi vključujejo:
- rentgen prsnega koša ali CT slikanje
- analiza vašega sputuma za iskanje rakavih celic
- biopsija, vključno z bronhoskopijo ali biopsijo igel
Obvladovanje kašlja
Glede na stopnjo pljučnega raka in splošnega zdravja boste morda morali kirurško odstraniti rakavi pljučni tumor. Morda imate na voljo tudi kemoterapijo, sevanje ali druge načine zdravljenja za lajšanje bolečin in ubijanje rakavih celic.
Včasih pa ti načini zdravljenja kašlja ne bodo olajšali. V nekaterih primerih je kašelj lahko stranski učinek zdravljenja pljučnega raka.
Kronični kašelj s pljučnim rakom je lahko naporen. Lahko povzroči glavobole, omotico, potenje, izgubo apetita in izgubo spanja. Konvencionalna zdravljenja so zdravila za lajšanje kašlja in lajšanje bolečin.
Študija iz leta 2017 je ugotovila, da je kašelj pogosto premalo zdravljen simptom pljučnega raka. Da bi odpravili situacijo, je ta študija posodobila smernice Ameriškega kolidža za prsni koš (CHEST), da bi zdravnikom dala poseben korak za korakom pristop k urejanju pljučnega raka.
Priporočila študije vključujejo:
- prepoznavanje in zdravljenje kakršnih koli sočasnih stanj, povezanih z vašim kašljem
- vaje za zatiranje kašlja
- endobronhial-brahiterapija, novo zdravljenje, ki se osredotoča na visoko odmerjanje sevanja na tumorje
- uporaba demulcentov, snovi, ki obložijo in pomirjajo sluznico
- uporaba opiatov, če druga pravna sredstva niso bila uspešna
- uporaba drugih zdravil, kot so levodropropizin, moguistein, levokloperastin ali natrijev kromoglikat
- uporaba lokalnih anestetikov, kot sta lidokain / bupivakain ali benzonatat
- sodelovanje v randomiziranih nadzorovanih preskušanjih novih zdravil, ki lahko pomagajo nadzorovati kašelj, kot so diazepam, gabapentin, karbamazepin, baklofen, amitriptilin in talidomid
Napovedi
Če imate dolgotrajen kronični kašelj, se posvetujte z zdravnikom, če želite ugotoviti vzrok in možna zdravljenja. Prej ko odkrijemo pljučni rak, večje so vaše možnosti za ozdravitev. Za metastaziranega raka pljuč še ni zdravil, zato je zgodnja diagnoza ključna.
