Pregled
Zdravljenje obsežnega majhnega celičnega raka pljuč (SCLC) običajno vključuje kombinirano zdravljenje. Lahko je kombinacija zdravil za kemoterapijo ali kemoterapije plus imunoterapije.
Oglejmo si podrobneje kombinirano terapijo za obsežni SCLC, kako deluje, in stvari, ki jih moramo razmisliti, preden izberemo zdravljenje.
Kombinirana kemoterapija
Medtem ko se operacija in obsevanje prsnega koša uporabljata za SCLC z omejeno stopnjo, se običajno ne uporabljata za obsežne stopnje. Prvovrstno zdravljenje za obsežno fazo SCLC je kombinirana kemoterapija.
Kemoterapije je več. Lahko skrči tumorje, zmanjša simptome in upočasni napredovanje bolezni. To je pomembno pri zdravljenju SCLC, ker gre za posebno hitro rastočega raka. Ta močna zdravila lahko preprečijo, da bi rakave celice rasle in se razmnoževale.
Kemoterapija ne cilja na določen tumor ali določen del telesa. Gre za sistemsko zdravljenje. To pomeni, da išče rakave celice, kjer koli so.
Kombinirana kemoterapija lahko vključuje:
- etopozid plus cisplatin
- etopozid in karboplatin
- irinotekan plus cisplatin
- irinotekan plus karboplatin
Kemoterapija se običajno daje z infuzijo po določenem urniku. Preden začnete, bo zdravnik ocenil vaše splošno zdravje in se prepričal, da boste lahko zdržali stranske učinke zdravljenja.
Kemoterapija in imunoterapija
Rakaste celice so mojstri prikrivanja. Lahko zavedejo vaš imunski sistem, če jih ne vidijo kot nevarne.
Imunoterapija, znana tudi kot biološka terapija, krepi imunski sistem. Pomaga ji prepoznati in napadati rakave celice. Za razliko od kemoterapije zdravim celicam ne škodi.
Imunoterapevtsko zdravilo atezolizumab (Tecentriq) lahko dajemo skupaj s kombinirano kemoterapijo. Ko končate s kemoterapijo, lahko ostanete na atezolizumabu kot vzdrževalno zdravljenje.
Druga zdravila za imunoterapijo, ki se lahko uporabljajo za SCLC, so:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Imunoterapijo običajno dajemo z intravensko (IV) infuzijo redno.
Kako učinkovita je kombinirana terapija?
Kombinirana kemoterapija za široko fazo SCLC lahko upočasni napredovanje bolezni in prinese nekaj olajšanja simptomov. Začetna stopnja odziva je od 60 do 80 odstotkov. V nekaterih primerih je odziv tako dramatičen, da slikovni testi ne morejo več zaznati raka.
To je običajno začasno. Obsežna faza SCLC se skoraj vedno ponovi, včasih v mesecih. Po ponovitvi je lahko rak odporen na kemoterapijo.
Zaradi tega vam lahko zdravnik priporoči nadaljevanje imunoterapije po končani kemoterapiji. Zdravnik vam lahko predlaga tudi možgansko zdravljenje. Tako lahko preprečite, da bi se rak razširil na vaše možgane.
Klinična preskušanja imunoterapije za SCLC so imela mešane rezultate. V nedavnem preskušanju so na atezolizumab uporabljali kemoterapijo na osnovi platine. V primerjavi s samo kemoterapijo se je znatno izboljšalo splošno preživetje in preživetje brez napredovanja.
Imunoterapija za zdravljenje obsežne faze SCLC je obetavna, vendar še vedno razmeroma nova. Klinična preskušanja imunoterapije s kombinirano kemoterapijo še potekajo.
Če rak ne zapusti bolezni ali se še naprej širi, boste potrebovali nadaljnje zdravljenje. Vaša izbira bo odvisna od tega, kje se je razširil in katere terapije ste že preizkusili.
Neželeni učinki kombinirane terapije
Rak vključuje hitro delitve celic. Zdravila za kemoterapijo ciljajo na celice, ki se hitro delijo. To pomeni, da vplivajo tudi na nekatere zdrave celice. Prav to povzroča toliko stranskih učinkov, povezanih s tem zdravljenjem.
Neželeni učinki kemoterapije se razlikujejo glede na določena zdravila, odmerjanje in pogostost uporabe. Vsi reagirajo drugače. Seznam možnih neželenih učinkov je dolg, vendar jih verjetno ne boste doživeli. Neželeni učinki lahko vključujejo:
- utrujenost
- šibkost
- slabost
- bruhanje
- izguba apetita
- driska
- izguba las
- izguba teže
- krhki nohti
- krvaveče dlesni
- povečano tveganje za okužbo
Imunoterapija lahko povzroči:
- slabost
- utrujenost
- bolečine v sklepih
- driska ali zaprtje
- gripi podobni simptomi
- spremembe teže
- izguba apetita
Simptomi infuzijske reakcije lahko povzročijo:
- vročina, mrzlica ali rdečica na obrazu
- izpuščaji
- srbeča koža
- omotica
- sopenje
- težave z dihanjem
Sevalna terapija lahko privede do:
- utrujenost
- izguba apetita
- draženje kože, podobno sončnim opeklinam
- draženje lasišča
- izguba las
Številne neželene učinke je mogoče obvladati z drugimi terapijami ali s spremembo življenjskega sloga. Bodite prepričani, da obvestite svoj zdravstveni tim, ko imate neželene učinke.
Stvari je treba upoštevati
Pred izbiro zdravljenja bo zdravnik ocenil vaše splošno zdravje. V nekaterih primerih so lahko stranski učinki običajnega zdravljenja preveč ostri. Skupaj se lahko odločite, ali boste imeli sami nižje odmerke kemoterapije, imunoterapije ali paliativne oskrbe. Z zdravnikom se lahko pogovorite tudi o morebitnem vpisu v klinično preskušanje.
Paliativna oskrba je znana tudi kot podporna oskrba. Ne bo zdravil vašega raka, vendar bo pomagal obvladovati posamezne simptome in obnoviti kakovost življenja čim dlje. Lahko prejmete paliativno oskrbo skupaj s kombinirano terapijo.
Ne glede na to, ali je pred zdravljenjem, med njim ali po njem, boste imeli vprašanja in pomisleke. Vaš zdravstveni tim je tu, da vam pomaga. Želijo, da bo vaše zdravljenje potekalo čim bolj gladko in lahko nudijo podporo, kjer je to potrebno. Po potrebi vas lahko napotijo na druge, ki vam bodo morda v pomoč.
Odvzem
Prva terapija za obsežne faze SCLC je kombinirano zdravljenje. To lahko pomeni kombinacijo kemičnih zdravil samih ali skupaj z imunoterapijo. Toda zdravljenje mora biti prilagojeno vašim posebnim potrebam.
Odprta komunikacija s svojim zdravnikom je najboljši način, da se prepričate, da ste na isti strani. Skupaj lahko izbirate najboljše, kar je za vas.
