Pokrivanje Diabetičnih Potreb Prek Medicare

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Medicare, del B

Medicare Del B zajema ambulantno oskrbo, vključno z določenimi pripomočki za diabetiko, presejalnimi pregledi in celo izobraževanjem za obvladovanje vašega stanja. Del B na splošno krije 80 odstotkov stroškov. Vendar pa so nekatere preventivne storitve in zdravstvene prehranske terapije na voljo brez stroškov plačevanja, odbitkov ali stroškov sozavarovanja.

Medicare Del B zajema številne oskrbovalne storitve in preventivne storitve, vključno z:

• Potrebščine za samotestiranje, kot so testni trakovi za glukozo v krvi, lancete in neprekinjeni monitorji glukoze (CGM)
• Inzulinske črpalke in inzulin, ki se uporabljajo s črpalko
• Preventivni presejalni pregledi za testiranje ravni krvnega sladkorja do dvakrat letno
• Usposabljanje in izobraževanje o obvladovanju sladkorne bolezni (poiščite certificiranega vzgojitelja)
• Nožni izpiti vsakih 6 mesecev, skupaj s posebnimi čevlji in vložki za čevlje
• Testiranje glavkoma, testiranje diabetične retinopatije, nekatere vrste operacije katarakte in makularne degeneracije
• Zdravstveno prehranska terapija

Medicare Del D

Načrti Medicare Part D so zasebni načrti, ki zajemajo zdravila, ki zdravijo sladkorno bolezen, vključno z insulinom in potrebščinami za injiciranje insulina. Če želite biti upravičeni do dela D., morate biti vpisani v izvirno Medicare (deli A in B).

Medicare Del D zajema zdravila, ki jih jemljete doma, inzulin, ki ga samo injicirate, in za inzulin kot igle in brizge. Preverite posamezne načrte glede določenih zdravil in stroškov.

Medicare Del C (Medicare Prednost)

Načrti Medicare Del C ali Medicare Advantage vključujejo del D in so zasebni načrti, ki lahko zajemajo tudi zaloge in zdravila za diabetike. Načrti dela C vam lahko prihranijo denar pri sozavarovanju, plačilih in odbitnih stroških.

Načrti Medicare Advantage bi lahko imeli omejitve pri uporabi zdravnikov in lekarn v omrežju, imajo pa tudi dodatne ugodnosti. Previdno preverite ugodnosti načrta in primerjajte stroške glede na vaše potrebe.

Dobave in storitve, zajete v delih B in D Medicare

	Pokrivanje Medicare Del B	Pokrivanje Medicare Del D
Potrebščine	testni trakovi, lancete, monitorji, črpalke, inzulin za črpalke, medicinska obutev	igle, brizge, alkoholne brise, gaze, naprave za inhaliranje insulina
Zdravila	-	inzulin (brez črpalke), peroralna zdravila kot glipizid, metformin pioglitazon, repaglinid akarboza in drugo
Storitve	zdravstvena prehranska terapija, preventivni pregledi sladkorne bolezni, pregledi stopal, očesni pregledi za glavkom, makularna degeneracija, diabetična retinopatija	-

Ali izpolnjujem pogoje za te ugodnosti?

Številne zaloge za sladkorno bolezen so pokrite ugodnosti Medicare Del B. Če ste vpisani ali upravičeni do vpisa v izvirno Medicare, boste prejeli kritje za izdelke in storitve za diabetike.

Medicare plača večino stroškov, vendar ste še vedno odgovorni za 20 odstotkov. Plačali boste tudi vse stroške sozavarovanja, odbitke in stroške plačila.

Lahko kupite dopolnilni načrt, ki bo pomagal poravnati nekatere od teh stroškov, na primer načrt Medigap. Preglejte različne možnosti načrta in poiščite tistega, ki najbolje ustreza vašim potrebam.

Kako deluje?

Če mora Medicare pokrivati diabetične izdelke, mora zdravnik napisati recepte, ki pojasnjujejo:

• prejeli ste diagnozo diabetesa
• katere koli posebne naprave / monitorje, ki jih potrebujete in zakaj
• za posebne čevlje mora podiatrist ali drug specialist za stopala razložiti, zakaj potrebujete posebne čevlje (amputacija, razjede, slaba cirkulacija itd.) in zagotoviti recept
• kako pogosto morate testirati raven sladkorja v krvi
• število testnih trakov in lancetov, ki jih potrebujete (del B običajno plača 100 trakov in lancetov vsake 3 mesece, če ne uporabljate insulina)

Vsako leto je potreben nov recept od zdravnika. Če morate pogosteje spremljati krvni sladkor, boste morali povečati omejitev za vsak mesec.

Iskanje odobrenih lekarn in dobaviteljev

Za pokritje zalog Medicare zahteva, da dobite zaloge pri sodelujočih ponudnikih, ki sprejmejo dodelitev. To pomeni, da sprejemajo plačilne stopnje Medicare.

Če uporabljate ponudnika, ki ne sprejema dodelitve, boste odgovorni za vse stroške. Ponudnik lahko zaračuna višjo ceno kot sprejeta cena Medicare.

V sodelujočih lekarnah je na voljo veliko zalog, kot so igle, lancete in testni trakovi. Nekatere lekarne imajo tudi CGM. V želeni lekarni lahko preverite, kakšne zaloge imajo in ali sprejemajo dodelitev.

Nekatera oprema za diabetiko, prehranska terapija in vložki za čevlje / posebna obutev so na voljo pri ponudnikih trajne medicinske opreme (DME). Za vse potrebščine in opremo boste potrebovali recepte svojega zdravnika.

Stroški

V okviru Medicare dela B boste plačali stroške sozavarovanja (običajno 20 odstotkov). Dokler lekarna, ki jo uporabljate, sprejme dodelitev, bodo stroški nižji kot pri ponudniku, ki ne sodeluje.

Kaj je diabetes?

Sladkorna bolezen je stanje, pri katerem je raven krvnega sladkorja visoka, ker telo bodisi ne proizvaja dovolj insulina (tip 1), bodisi ne uporablja / proizvaja insulina učinkovito (tip 2), ali pa razvije začasno odpornost na inzulin (gestacijski diabetes) med nosečnost.

Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika. Med 30 milijoni Američanov, ki imajo sladkorno bolezen, jih ima 90 odstotkov tip 2. Dvaindvajset milijonov ljudi, starih 65 let in več, ima preddiabetes (višje od običajne koncentracije sladkorja v krvi).

Dejavniki tveganja za diabetes so lahko različni za vsako vrsto, vendar lahko na stanje vplivajo družinska anamneza, starost, rasa in okoljski dejavniki.

Pomembno je, da upoštevate zdravnikova navodila glede zdravil, testiranja krvnega sladkorja, življenjskega sloga in prehrane.

Odvzem

Del B, C in D zdravila Medicare pokriva različne zaloge, zdravila in storitve, potrebne za obvladovanje sladkorne bolezni. Poskrbite, da obiščete lekarne ali ponudnike opreme, ki so vpisani v Medicare in sprejmete cene dodeljevanja, ki jih je določil Medicare.

Za vprašanja glede načrtov Medicare Advantage ali dela D se lahko vedno obrnete na Medicare za posebna vprašanja o pokritju ali s ponudnikom načrtov.

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.