Ali Medicare pokriva demenco?
Medicare krije nekaj, vendar ne vseh, stroškov, povezanih z nego demence. To vključuje:
- bolnišnično bivanje v prostorih, kot so bolnišnice in ustanove za usposobljeno nego
- zdravstvena oskrba na domu
- hospic oskrba
- kognitivne ocene
- potrebni testi za diagnozo demence
- zdravila na recept (del D)
Ali Medicare pokriva ustanovo ali bolnišnično nego demence?
Medicare Del A zajema bolnišnično bivanje v krajih, kot so bolnišnice in usposobljene zdravstvene ustanove. Oglejmo si to nekoliko podrobneje.
Bolnice
Medicare Del A zajema bolniške bolniške odzive. To lahko vključuje ustanove, kot so bolnišnice za akutno oskrbo, bolnišnice za bolnišnično rehabilitacijo in bolnice za dolgotrajno oskrbo. Nekatere storitve, ki so zajete, so:
- polovična soba
- obroki
- splošna zdravstvena nega
- zdravila, ki so del vašega zdravljenja
- dodatne bolniške storitve ali zaloge
Med bolniškim bivanjem v bolnišnici bo Medicare Del A krila vse stroške prvih 60 dni. V dneh od 61 do 90 boste plačevali dnevno sozavarovanje v višini 352 dolarjev. Po 90 dneh, ko boste bolniki, boste odgovorni za vse stroške.
Če boste v bolnišnici prejeli zdravniške storitve, jih bo pokrival Medicare Del B.
Usposobljene negovalne ustanove
Medicare Del A zajema tudi bolnike s stacionarnim odporom na SNF. To so ustanove, ki nudijo kvalificirano zdravstveno oskrbo, ki jo lahko nudijo le zdravstveni delavci, kot so zdravniki, registrirane medicinske sestre in fizikalni terapevti.
Če se zdravnik odloči, da potrebujete vsakodnevno usposobljeno oskrbo po hospitalizaciji, vam lahko priporoči bivanje v bolnišnici za SNF. Vaše bivanje lahko vključuje stvari, kot so na primer zasebna soba, obroki in medicinske potrebščine, ki se uporabljajo v ustanovi.
Prvih 20 dni v SNF bo Medicare Del A pokril vse stroške. Po 20 dneh boste morali plačati 176 dolarjev dnevno. Če ste bili v SNF več kot 100 dni, plačate vse stroške.
Ali Medicare pokriva oskrbo doma zaradi demence?
Zdravstvena oskrba na domu je takrat, ko se v domu izvajajo usposobljene zdravstvene ali zdravstvene nege. Zajemata oba dela A in B. Medicare. Te storitve običajno usklajuje zdravstvena agencija za dom in lahko vključujejo:
- honorarno usposobljeno nego
- honorarna oskrba
- fizioterapija
- Delovna terapija
- govorno-jezikovna terapija
- medicinske socialne storitve
Če želite izpolnjevati pogoje za zdravstveno varstvo na domu, mora veljati naslednje:
- Morate biti uvrščeni med domače osebe, kar pomeni, da imate težave pri odhodu od doma brez pomoči druge osebe ali pripomočkov, na primer invalidskega vozička ali sprehajalca.
- Domačo oskrbo morate dobiti po načrtu, ki ga zdravnik redno pregleduje in posodablja.
- Zdravnik mora potrditi, da potrebujete usposobljeno oskrbo, ki jo lahko zagotovite doma.
Medicare pokriva vse zdravstvene storitve na domu. Če potrebujete medicinsko opremo, na primer invalidski voziček ali bolniško posteljo, boste plačali 20 odstotkov stroškov.
Ali Medicare zajema testiranje demence?
Medicare Del B zajema dve vrsti wellness obiskov:
- Obisk "Dobrodošli v Medicare", končan v prvih 12 mesecih po vpisu v Medicare.
- Vsakoletni wellness obisk vsakih 12 mesecev v vseh naslednjih letih.
Ti obiski vključujejo oceno kognitivne oslabitve. To pomaga zdravniku iskati morebitne znake demence. Zdravnik lahko v ta namen uporabi eno ali kombinacijo naslednjega:
- neposredno opazovanje vašega videza, vedenja in odzivov
- pomisleke ali poročila sebe ali družinskih članov
- potrjeno orodje za kognitivno ocenjevanje
Medicare Del B lahko poleg tega zajema teste, za katere meni, da so potrebni za diagnozo demence. Nekateri primeri vključujejo preiskave krvi in slikanje možganov s pomočjo CT ali MRI.
Ali Medicare pokriva hospic za ljudi z demenco?
Hospic je vrsta oskrbe ljudi, ki so smrtno bolni. Negovanje hospic vodi ekipa hospic in lahko vključuje naslednje storitve:
- zdravniške storitve in zdravstvena nega
- zdravila za lajšanje simptomov
- kratkotrajna bolniška oskrba za pomoč pri obvladovanju simptomov
- medicinska oprema, kot so sprehajalci in invalidski vozički
- potrebščine kot povoji ali katetri
- svetovanje žalosti za vas ali vašo družino
- kratkotrajna oddih, kar je kratkotrajno bolniško bivanje, da se vaš osnovni oskrbovalec lahko spočije
Medicare Del A bo zajemal hospic oskrbo za osebe z demenco, če držijo naslednje:
- Zdravnik je ugotovil, da imate življenjsko dobo šest mesecev ali manj (čeprav lahko to prilagodijo, če je potrebno).
- Strinjate se, da boste namesto nege pozdravili nego, osredotočeno na udobje in lajšanje simptomov.
- Podpišete izjavo, ki navaja, da izberete hospic oskrbo v nasprotju z drugimi posegi, ki jih pokriva Medicare.
Medicare bo plačal vse stroške za oskrbo hospic, razen za sobo in penzion. Včasih ste lahko tudi odgovorni za majhno nadomestilo za vsa zdravila, predpisana za lajšanje simptomov.
Kateri deli zdravila Medicare pokrivajo nego demence?
Naredimo hiter pregled delov Medicare, ki zajemajo nego demence:
Pokrivanje Medicare po delih
| Medicare del | Zajete storitve |
| Medicare Del A | To je bolnišnično zavarovanje in krije bolnišnično bivanje v bolnišnicah in SNF-jih. Zajema tudi zdravstveno oskrbo na domu in oskrbo v bolnišnicah. |
| Medicare, del B | To je zdravstveno zavarovanje. Zajema stvari, kot so zdravniške storitve, medicinska oprema in storitve, potrebne za diagnozo ali zdravljenje zdravstvenega stanja. |
| Medicare Del C | Temu pravimo tudi Medicare Advantage. Ima enake prednosti kot dela A in B in lahko prinese dodatne ugodnosti, kot so pokritost z zobmi, vidom in zdravili na recept (del D). |
| Medicare Del D | To je pokritost z zdravili na recept. Če vam predpisujejo zdravila za demenco, jih lahko del D zajema. |
| Medicare dodatek | Temu se reče tudi Medigap. Medigap pomaga plačevati stroške, ki jih del A in B. ne krije. Primeri vključujejo sozavarovanje, doplačila in odbitke. |
Kdo je upravičen do Medicare kritja za nego demence?
Če želite biti upravičeni do kritja Medicare za demenco, morate izpolnjevati eno od splošnih meril za izpolnjevanje pogojev Medicare. To so:
- stari 65 let ali več
- ne glede na starost in invalidnost
- ne glede na starost in ledvično bolezen v zadnji fazi (ESRD)
Vendar pa obstajajo tudi nekateri posebni načrti Medicare, do katerih so lahko upravičeni ljudje z demenco. V teh primerih bo morda potrebna diagnoza demence:
- Načrti za posebne potrebe (SNP): SNP so posebna skupina načrtov prednosti, ki posebej obravnavajo potrebe ljudi s specifičnimi zdravstvenimi stanji, vključno z demenco. Pogosto je vključena tudi koordinacija oskrbe.
- Storitve upravljanja s kronično oskrbo (CCMR): Če imate demenco in imate vsaj še eno kronično stanje, ste morda upravičeni do CCMR. CCMR vključuje razvoj načrta oskrbe, usklajevanje oskrbe in zdravil ter 24/7 dostop do usposobljenega zdravstvenega delavca za zdravstvene potrebe.
Kaj je demenca?
Demenca se zgodi, ko izgubite kognitivne sposobnosti, kot so spomin, mišljenje in odločanje. To lahko pomembno vpliva na socialno funkcijo in dejavnosti vsakodnevnega življenja. Na primer, lahko ima oseba z demenco težave:
- priklic ljudi, starih spominov ali navodil
- samostojno opravljanje dnevnih nalog
- komuniciranje ali iskanje pravih besed
- reševanje problemov
- ostati organiziran
- biti pozoren
- nadzor nad svojimi čustvi
Obstaja le ena vrsta demence. V resnici obstaja več vrst, vsaka z različnimi lastnostmi. Vključujejo:
- Alzheimerjeva bolezen
- Lewy telesna demenca
- Frontotemporalna demenca
- Vaskularna demenca
- Mešana demenca, ki je kombinacija dveh ali več vrst demence
Spodnja črta
Medicare zajema nekatere dele oskrbe z demenco. Nekaj primerov vključuje bolnišnično bivanje v usposobljeni zdravstveni ustanovi, zdravstveno oskrbo na domu in medicinsko potrebne diagnostične preiskave.
Poleg tega so osebe z demenco morda upravičene do posebnih načrtov Medicare, ki so prilagojeni njihovim posebnim potrebam. Sem spadajo stvari, kot so načrti za posebne potrebe in storitve upravljanja s kronično oskrbo.
Medtem ko veliko ljudi z demenco potrebuje neko dolgotrajno oskrbo, Medicare tega običajno ne pokriva. Drugi programi, kot je Medicaid, lahko pomagajo pokriti stroške dolgotrajne oskrbe.
