Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis sta vnetni črevesni bolezni (KVČB). V prebavnem traktu povzročajo vnetja, ki motijo sposobnost telesa, da razgradi in uporablja hrano.
KVČB povečuje tveganje za anemijo pomanjkanja železa. Ocenjuje se, da ima 45 odstotkov ljudi s KVČB tudi slabokrvnost.
Hemoglobin je protein, ki je del rdečih krvnih celic. Njegova naloga je prinašati kisik po telesu. Za izdelavo hemoglobina je potrebno železo. Kadar v telesu nimate dovolj železa, ne morete ustvariti hemoglobina in število rdečih krvnih celic se zmanjša.
Anemija se pojavi, ko raven rdečih krvnih celic pade pod normalno območje in je nivo hemoglobina manjši od 12 gramov na deciliter. Anemija lahko povzroči utrujenost, šibkost in kratko sapo. Lahko povzroči tudi omotico, glavobole ali nepravilen srčni utrip.
Kakšna je povezava med anemijo in vnetno črevesno boleznijo (KVČB)?
Obstaja več razlogov, da imajo ljudje s Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom anemijo več:
- Morda bo težko dobiti dovolj železa v svoji prehrani. Morda ne prenašate nekaterih prehranskih virov železa ali pa je vaš apetit slab.
- KVČB povzroči vnetje v prebavnem traktu. To vpliva na sposobnost vašega telesa, da absorbira železo in druge hranilne snovi iz hrane.
- Vnetje pri aktivnem KVČB povzroča stalno izgubo krvi iz prebavnega trakta. Krvna izguba velja za najpomembnejši vzrok anemije pri KVČB.
Crohnova bolezen in slabokrvnost
Crohnova bolezen lahko povzroči vnetje kjerkoli v prebavnem traktu. Večina absorpcije hranil se zgodi v tankem črevesu. Aktivna Crohnova bolezen v tankem črevesu vpliva na mesta absorpcije hranil v telesu.
Tanko črevo vključuje tri dele: dvanajstnik, jejunum in ileum. Večina železa se absorbira v dvanajstniku. Nekaj železa se absorbira tudi v jejunumu in ileumu.
Če se ta območja vnamejo, železa ne moremo normalno absorbirati. To lahko privede do anemije. Približno 70 odstotkov ljudi s Crohnovo boleznijo potrebuje operativni poseg za odstranitev prizadetih območij prebavnega trakta. Kirurgija lahko bolezen spusti v remisijo, da zmanjša izgubo krvi v prihodnosti.
Aktivna bolezen se v 5 letih vrne pri 33 odstotkih ljudi, ki so operativni zaradi Crohnove bolezni. To lahko povzroči anemijo, če raven železa spet pade.
Ulcerozni kolitis in anemija
Ulcerozni kolitis se lahko pojavi v celotnem debelem črevesu (debelem črevesu), pa tudi v rektumu. Izguba krvi, ki nastane zaradi izbruha kolitisa, pomembno prispeva k slabokrvnosti.
Tudi če so simptomi v remisiji, je vseeno vredno preveriti raven železa. Ena majhna raziskava je pokazala, da ima več kot polovica ljudi z ulceroznim kolitisom remisijo slabokrvnost.
Približno tretjina ljudi z ulceroznim kolitisom potrebuje kirurški poseg. Najpogostejša operacija odstrani debelo črevo in rektum. Ta operacija velja za zdravilo, ker odstrani območje, na katero bolezen prizadene.
Brez nenehnih vnetij in izgube krvi je lažje vzdrževati normalno raven železa.
Simptomi anemije
Nizko železo lahko vpliva na vaše zdravje na več načinov. Nekatere študije kažejo, da lahko vpliva na vaše splošno počutje. Če vas v bolnišnico sprejmejo zaradi KVČB, raziskave kažejo, da je anemija povezana z daljšim bivanjem.
Znaki in simptomi anemije vključujejo:
- Bleda koža
- utrujenost
- težave z koncentracijo
- glavoboli
- omotica
- kratka sapa
Nekateri ljudje ne čutijo ali kažejo znakov nizkega železa. Še vedno je dobro preveriti, ali ima slabokrvnost.
Pri ljudeh s KVČB je priporočljivo preverjati raven železa na vsakih 6 do 12 mesecev. Če imate vnetje KVČB, bi morali biti na krvi opravljeni vsake 3 mesece.
Anemija povzroča pri ljudeh s Crohnovim in ulceroznim kolitisom
Obstaja več razlogov, zakaj ima morda nekdo pomanjkanje železa. Najverjetnejši vzroki za anemijo pri osebi s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom so:
- Nizek vnos železa. Ko imate stanje prebavnega trakta, je morda težko dobiti dovolj hranilnih snovi v svoji prehrani. Nekatera živila se ne prenašajo dobro ali pa niso privlačna, če se ne počutite dobro.
- Slaba absorpcija železa. Telo telesu težko absorbira hranila, ko je vaš prebavni trakt vnet. Tudi če v prehrani dobivate dovolj železa, ga vaše telo morda ne bo moglo uporabljati.
- Krvna izguba. Med vnetjem IBD se prebavni trakt vname. To vnetje povzroči krvavitev. Izguba krvi zmanjša raven rdečih krvnih celic in železa v telesu.
Zdravljenje
Glede na raven železa in stopnjo KVČB vam lahko zdravnik predlaga drugačno zdravljenje anemije.
Hrana, bogata z železom
Če želite v prehrani dobiti več železa, vam lahko pomaga, če ste v remisiji in lahko prenašate hrano, bogato z železom. Dobri viri železa so meso, piščanec, ribe, morski sadeži, fižol, soja, oreški in semena.
Če je raven železa zelo nizka, boste morda morali dopolniti železo. Zaužitje več železa med izbruhom IBD ne bo pomagalo. Vnetje zmanjša količino železa, ki ga vaše telo lahko absorbira.
Ustna dopolnila
Ustne dodatke železa priporočamo le, če ste v remisiji. Študije kažejo, da lahko dodatki železa poslabšajo vnetje v prebavnem traktu. Zaradi tega se Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis poslabšata.
Dodatki železa lahko povzročijo prebavne stranske učinke, vključno z krči, slabostjo, drisko in zaprtjem, tudi če imate remisijo. Nekateri dodatki železa se bolje prenašajo kot drugi. Zdravnik vam lahko priporoči vrsto in odmerek, ki je najprimernejši za vas.
Intravensko (IV) železo
Zdravnik vam lahko priporoči dostavo železa direktno v žile. IV ne vključuje prebavnega trakta, zato ne bo povzročil enakih stranskih učinkov kot peroralna dopolnila.
IV železo je tudi bolj učinkovito kot dodatki, da raven železa doseže boljši razpon. Raziskave kažejo, da je IV železo najboljši način za izboljšanje anemije pri osebah z aktivnim KVČB. IV železo je lahko tudi dobra možnost, če ste v remisiji zaradi Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa, vendar je raven železa zelo nizek.
Kdaj k zdravniku glede simptomov
Ohranjanje rednih stikov s svojim zdravstvenim timom je pomembno. Vaš načrt zdravljenja lahko po potrebi prilagodite glede na simptome in počutje.
Morda boste želeli zakazati prejšnji sestanek z zdravnikom, če:
- jemljete zdravila po navodilih in imajo še vedno Crohnovo bolezen ali ulcerozni kolitis
- se simptomi spremenijo, še posebej, če krvavite več
- opazite zmanjšanje ravni energije ali sposobnosti fokusiranja
- preprosto se ne počutiš povsem v redu
Odvzem
Če imate Crohnovo bolezen ali ulcerozni kolitis, imate večje tveganje za anemijo pomanjkanja železa. Anemijo lahko povzročijo majhen vnos železa, zmanjšana absorpcija železa in izguba krvi. Zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa lahko močno izboljša vaše počutje.
Če ste že več kot 6 mesecev opravili pregled krvi, da preverite raven železa, se posvetujte z zdravnikom.
