Lachmanov test se naredi za preverjanje poškodb ali raztrganine sprednjega križnega ligamenta (ACL). ACL povezuje dve od treh kosti, ki tvorijo kolenski sklep:
- patelo ali kolena
- stegnenico ali stegensko kost
- golenice ali golenice
Ko se ACL poškoduje ali poškoduje, morda ne boste mogli v celoti uporabljati ali premikati kolenskega sklepa. ACL solze in poškodbe so pogoste pri športnikih, zlasti pri nogometu, košarki in baseball igralcih, ki noge uporabljajo za tek, brcanje ali spopadanje z drugimi igralci.
Test je poimenovan po Johnu Lachmanu, ortopedskem kirurgu z univerze Temple v Filadelfiji, ki je izumil tehniko.
Lachmanov test ima nekaj preprostih korakov. Šteje se za zanesljiv način diagnoze poškodbe ACL in odločitev, kakšno zdravljenje je za vašo poškodbo najboljše.
Oglejmo si podrobneje, kako deluje test, kako se uporablja za diagnosticiranje pogojev, povezanih z vašim ACL, in kaj se zgodi na podlagi rezultatov.
Kako se izvaja Lachmanov test?
Tukaj je navodila po korakih o tem, kako zdravnik opravi test Lachmana:
- Uležite se ravno na hrbet, z nogami navzven, mišice pa so sproščene, zlasti mišice spodnjega dela noge v zgornjem delu noge.
- Zdravnik počasi in nežno upogne koleno do približno 20-stopinjskega kota. Lahko tudi zavrtijo nogo, tako da koleno kaže navzven.
- Zdravnik položi eno roko na spodnji del stegna in eno roko na spodnjo nogo tik pod mesto, kjer se vaša noga upogne.
- Zdravnik vam rahlo, a odločno potegne spodnjo nogo naprej, z drugo roko ohranja stegno stabilno.
Kako se ocenjuje Lachmanov test?
Obstajata dve glavni merili, ki ju Lachmanov test uporablja za dodelitev ocene poškodbi ACL:
- Končna točka. Koliko se premikajo golenske kosti in koleno med testom? ACL se na gibanje golenice in kolena odzove tako, da jih ohranja v določenem omejenem območju gibanja. Če se premikajo več kot običajno, lahko pride do poškodbe ACL. To lahko zdravniku tudi pomaga, da se odloči, ali so poškodovana druga tkiva in ne pravilno stabilizirajo sklepa.
- Lahnost. Kako trdno se počuti ACL, ko se med testom giblje znotraj običajnega območja gibanja? Če ACL ne doseže trde končne točke, ko doseže mejo svojega običajnega obsega gibanja, se lahko poškoduje ali raztrga.
Zdravnik bo verjetno opravil Lachmanov test tudi na drugi nogi, da bo primerjal gibanje gibanja z gibanjem vaše noge.
Zdravnik bo s pomočjo opazovanja obeh nog po zgornjih merilih vaše poškodbe razvrstil po tej lestvici:
- Običajno. Nobene poškodbe noge ni, zlasti v primerjavi z drugo nogo.
- Blaga (ocena 1). Poškodovana noga se v primerjavi z drugo nogo giblje za 2 do 5 milimetrov (mm) več, kot je običajno za njen obseg gibanja.
- Zmerno (ocena 2). Poškodovana noga se giblje za 5 do 10 mm več, kot je običajno za njen obseg gibanja, v primerjavi z drugo nogo.
- Huda (ocena 3). Poškodovana noga se giblje za 10 do 15 mm več, kot je običajno za njen obseg gibanja, v primerjavi z drugo nogo.
Nekateri zdravniki raje uporabljajo instrument, znan kot artrometer KT-1000, da bi dobili bolj natančno odčitavanje razpona gibanja noge.
KT-1000 je morda prednost, če zdravnik meni, da imate posebno hudo poškodbo ACL ali če imate dolgotrajno poškodbo, ki morda ni opazna takoj. Tako bi lahko bilo, ker lahko ACL razvije brazgotinsko tkivo, ki nato omeji obseg gibanja vaše noge.
Kateri pogoji pomagajo pri diagnozi Lachman?
Lachmanov test se najpogosteje uporablja za diagnosticiranje poškodb ACL.
Poškodbe ACL običajno vključujejo solze, ki se pojavijo zaradi ponavljajočih se ali silovitih gibov, ki se sčasoma izgubijo na ligamentu. Z dovolj ponavljajočega se napora ali nenadnega dovolj gibanja se lahko ACL stisne na dva dela in onemogoči boleče ali nemogoče premikanje kolena.
Kako se Lachmanov test primerja s testom sprednjega predala?
Preizkus prednjega predala (ADT) se običajno opravi hkrati z Lachmanovim testom, da se potrdi diagnoza poškodbe ACL.
Ta test izvedemo tako, da upognemo kolk za 45 stopinj in koleno za 90 stopinj, nato koleno potegnemo naprej z nenadnim sunkom, da preizkusimo razpon gibanja noge. Če se premaknete za 6 mm nad običajnim območjem gibanja, lahko pride do poškodbe ali poškodbe ACL.
Nekatere študije kažejo, da je ADT pri diagnozi poškodbe ACL nekoliko natančnejši kot test Lachmana. Vendar pa ADT ne misli vedno tako natančen kot Lachmanov test, še posebej sam.
Opravljanje obeh testov običajno da veliko bolj natančne rezultate kot kateri koli test sam.
Kako natančen je ta test?
Številne študije so pokazale, da je Lachmanov test zelo natančen pri diagnosticiranju poškodb ACL, še posebej, če se uporablja skupaj z ADT ali drugim diagnostičnim orodjem.
Študija iz leta 1986 na 85 ljudeh, testiranih pod anestezijo s poškodbami kolena, je pokazala, da je imel ta test skoraj 77,7-odstotno uspešnost pri diagnosticiranju poškodb ACL, ki so se zgodile manj kot dva tedna pred izvedbo testa.
Vendar obstaja nekaj subjektivnosti. Študija iz leta 2015 je pokazala, da sta se dva zdravnika, ki testirata istega pacienta, strinjala 91 odstotkov časa. To pomeni, da med zdravniki obstaja nekaj napak, če rezultate pravilno razlagajo.
Študija iz leta 2013, ki je preučila 653 ljudi z rupturo ACL, je pokazala, da je test Lachmana dosegel 93,5-odstotno uspešnost, le 1 odstotek manj natančen kot ADT. Študija iz leta 2015 je zabeležila podobno uspešnost, in sicer okoli 93 odstotkov.
Tvorba brazgotin na ACL lahko povzroči lažno pozitiven rezultat. Zaradi tega je noga videti, kot da je omejena na običajni obseg gibanja, ko jo resnično drži samo brazgotinsko tkivo.
Nazadnje, študije so pokazale, da je zaradi splošne anestezije zdravnik bolj natančno postavil diagnozo.
Kateri so naslednji koraki?
Zdravnik vam lahko na podlagi rezultatov priporoči enega ali več naslednjih načinov zdravljenja:
- Uporaba metode RICE (počitek, led, stiskanje, dvig) lajša otekline takoj, ko se poškodujete.
- Nošenje opornice za koleno ohranja koleno stabilno in lajša pritisk na ACL.
- Fizikalna terapija ali rehabilitacija napetega, brazgotinjenega ali nedavno popravljenega ACL, ki je bil prej raztrgan, vam lahko pomaga povrniti moč ali gibanje v kolenu.
- Na operaciji obnavljanja ligamentov nadomestimo ali obnovimo tkivo, ki je bilo raztrgano ali poškodovano s presadkom, bodisi s tkivom, odvzetim iz bližnjega ligamenta, bodisi od darovalca.
Odvzem
Poškodbe ACL so lahko boleče in omejijo vašo sposobnost uporabe kolen ali nog v celoti.
Če menite, da imate poškodbo ACL, lahko test Lachman skupaj z več drugimi testi potrdite poškodbo in vam pomagajo ugotoviti, kaj storiti naprej.
S pravilnim zdravljenjem poškodbe ali raztrganine lahko dobite večino (če ne celo) moči in gibanja, ki ga vaš ACL zagotavlja za nogo.
