Kaj je Gravesova bolezen?
Gravesova bolezen je avtoimunska motnja, zaradi katere vaša ščitnica proizvaja več hormonov, kot bi morala. Preaktivna ščitnica se imenuje hipertiroidizem.
Med možnimi simptomi Gravesove bolezni spadajo nepravilen srčni utrip, izguba teže in povečana ščitnica (goiter).
Včasih imunski sistem napade tkiva in mišice okoli oči. To je stanje, imenovano očesna bolezen ščitnice ali Gravesova oftalmopatija (GO). Vnetje povzroči, da se oči počutijo grdo, suho in razdraženo.
Ta pogoj lahko povzroči tudi, da se vaše oči izpuščajo.
Gravesova očesna bolezen prizadene med 25 in 50 odstotki ljudi, ki imajo Gravesovo bolezen. Hiromatsu Y, et al. (2014). Gravesova oftalmopatija: epidemiologija in naravna zgodovina. DOI:
10.2169 / interna medicina.53.1518 Pojavi se lahko tudi pri ljudeh, ki nimajo Gravesove bolezni.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o Gravesovi očesni bolezni, zdravljenju in kaj lahko storite za lajšanje simptomov.
Kakšni so simptomi Gravesove oftalmopatije?
Večino časa Gravesova očesna bolezen prizadene oba očesa. Približno 15 odstotkov časa je vpleteno samo eno oko. Hiromatsu Y, et al. (2014). Gravesova oftalmopatija: epidemiologija in naravna zgodovina. DOI:
10.2169 / intermedicinska medicina.53.1518 Med očesnimi simptomi in resnostjo hipertiroidizma ni povezave.
Simptomi GO lahko vključujejo:
- suhe oči, razdraženost, draženje
- očesni pritisk in bolečine
- pordelost in vnetje
- umik vek
- izbokline oči, ki jih imenujemo tudi proptoza ali eksoftalmos
- občutljivost na svetlobo
- dvojni vid
V hudih primerih lahko imate težave pri premikanju ali zapiranju oči, razjedi roženice in stiskanju vidnega živca. GO lahko povzroči izgubo vida, vendar je to redko.
Simptomi se običajno začnejo približno istočasno kot drugi simptomi Gravesove bolezni, vendar nekateri ljudje najprej razvijejo očesne simptome. Redko se GO razvije dolgo po zdravljenju Gravesove bolezni. Možno je razviti tudi GO brez hipertiroidizma.
Kaj povzroča Gravesovo oftalmopatijo?
Natančen vzrok ni jasen, morda pa gre za kombinacijo genetskih in okoljskih dejavnikov.
Vnetje okoli očesa je posledica avtoimunskega odziva. Simptomi nastanejo zaradi otekline okoli očesa in uvlačenja vek.
Gravesova očesna bolezen se ponavadi pojavi v povezavi s hipertiroidizmom, vendar ne vedno. Do tega lahko pride, če ščitnica trenutno ni prekomerno aktivna.
Dejavniki tveganja za GO vključujejo:
- genetski vplivi
- kajenje
- jodna terapija za hipertiroidizem
Gravesovo bolezen lahko razvijete v kateri koli starosti, vendar je večina ljudi med diagnozo med 30 in 60 let. Gravesova bolezen prizadene približno 3 odstotke žensk in 0,5 odstotka moških. Gravsova bolezen. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Kako se diagnosticira Gravesova oftalmopatija?
Ko že veste, da imate Gravesovo bolezen, vam zdravnik lahko postavi diagnozo po pregledu oči.
V nasprotnem primeru bo zdravnik najverjetneje začel natančno pogledati v oči in preveriti, ali je ščitnica povečana.
Nato lahko preverite svojo kri na ščitnično stimulirajoči hormon (TSH). TSH, hormon, ki se proizvaja v hipofizi, stimulira ščitnico, da proizvaja hormone. Če imate Gravesovo bolezen, bo raven TSH nizka, vendar boste imeli veliko ščitničnih hormonov.
Vaša kri se lahko testira tudi na Gravesova protitelesa. Ta test ni potreben za postavitev diagnoze, vendar ga je mogoče opraviti vseeno. Če se izkaže za negativno, lahko zdravnik začne iskati drugo diagnozo.
Slikovni testi, kot so ultrazvok, CT ali MRI, lahko podrobno pregledajo ščitnico.
Brez joda ne morete proizvajati ščitničnih hormonov. Zato bo vaš zdravnik morda želel izvesti postopek, imenovan vnos radioaktivnega joda. Za ta test boste vzeli nekaj radioaktivnega joda in telesu omogočili, da ga absorbira. Kasneje vam lahko posebna kamera za skeniranje pomaga ugotoviti, kako dobro ščitnica sprejme jod.
Pri 20 odstotkih ljudi s hipertiroidizmom se očesni simptomi pojavijo pred drugimi simptomi. Hiromatsu Y, et al. (2014). Gravesova oftalmopatija: epidemiologija in naravna zgodovina. DOI:
10.2169 / interna medicina.53.1518
Kako se zdravi Gravesova oftalmopatija?
Zdravljenje Gravesove bolezni vključuje določene terapije za ohranjanje ravni hormonov v normalnih mejah. Gravesova očesna bolezen zahteva lastno zdravljenje, saj zdravljenje Gravesove bolezni ne pomaga vedno pri očesnih simptomih.
Obstaja obdobje aktivnega vnetja, pri katerem se simptomi poslabšajo. To lahko traja do šest mesecev. Potem je na vrsti neaktivna faza, v kateri se simptomi stabilizirajo ali začnejo izboljševati.
Obstaja kar nekaj, kar lahko storite sami, da olajšate simptome, kot so:
- Kapljice za oči za mazanje in lajšanje suhih, razdraženih oči. Uporabite kapljice za oči, ki ne vsebujejo odstranjevalcev rdečice ali konzervansov. Mazalni geli so lahko koristni tudi pred spanjem, če se veke ne zaprejo do konca. Vprašajte zdravnika, kateri izdelki vam bodo najverjetneje pomagali, ne da bi dražili oči.
- Hladen obkladek začasno olajša draženje. To je lahko še posebej pomirjujoče tik pred spanjem ali ko zjutraj prvič vstanete.
- Sončna očala za zaščito pred občutljivostjo na svetlobo. Kozarci vas lahko zaščitijo tudi pred vetrom ali vetriči pred ventilatorji, neposredno toploto in klimatsko napravo. Na prostem so lahko bolj koristna očala.
- Kozarci na recept z prizmami lahko pomagajo popraviti dvojni vid. Ne delujejo pa za vse.
- Spite z dvignjeno glavo, da zmanjšate oteklino in ublažite pritisk na oči.
- Kortikosteroidi, kot sta hidrokortizon ali prednizon, lahko pomagajo zmanjšati oteklino. Če se jemljete kortikosteroide, se posvetujte z zdravnikom.
- Ne kadite, saj lahko kajenje poslabša stvari. Če kadite, se posvetujte s svojim zdravnikom o programih za opustitev kajenja. Poskusite se izogniti tudi rabljenemu dimu, prahu in drugim stvarem, ki lahko dražijo vaše oči.
Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravnika, če nič ne deluje in imate še vedno dvojni vid, zmanjšan vid ali druge težave. Obstajajo nekateri kirurški posegi, ki lahko pomagajo, vključno z:
- Orbitalna dekompresijska operacija za povečanje očesne vtičnice, tako da lahko oko sede v boljšem položaju. To vključuje odstranitev kosti med očesno vtičnico in sinusi, da se ustvari prostor za oteklo tkivo.
- Operacija vek, da se veke vrnejo v bolj naraven položaj.
- Operacija očesnih mišic za popravljanje dvojnega vida. To vključuje rezanje mišice, ki jo je prizadelo brazgotinsko tkivo, in ponovno pritrditev nazaj.
Ti postopki lahko pomagajo izboljšati vid ali videz vaših oči.
Redko se uporablja radiacijsko zdravljenje ali orbitalna radioterapija, da se zmanjša oteklina na mišicah in tkivih okoli oči. To se naredi v več dneh.
Če vaši očesni simptomi niso povezani z Gravesovo boleznijo, so morda primernejša druga načina zdravljenja.
Kakšni so obeti?
Ni možnosti, da bi popolnoma preprečili Gravesovo bolezen ali Gravesovo očesno bolezen. Če pa imate Gravesovo bolezen in kadite, imate 5-krat večjo verjetnost, da boste razvili očesno bolezen kot nekadilci. Draman MS in sod. (2017). TEAMD-5: Izboljšanje rezultatov pri očesnih boleznih ščitnice.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-impliving-out results-in-thyoid-eye-disease/ Očesna bolezen je pri kadilcih resnejša.
Če prejmete diagnozo Gravesove bolezni, se posvetujte z zdravnikom, da vas pregleda glede težav z očmi. GO je dovolj hud, da ogroža vid približno 3 do 5 odstotkov časa. Hiromatsu Y, et al. (2014). Gravesova oftalmopatija: epidemiologija in naravna zgodovina. DOI:
10.2169 / interna medicina.53.1518
Očesni simptomi se običajno stabilizirajo po približno šestih mesecih. Lahko se začnejo izboljšati takoj ali ostanejo stabilni leto ali dve, preden se začnejo izboljševati.
Gravesovo očesno bolezen lahko uspešno zdravimo, simptomi pa se pogosto izboljšajo tudi brez zdravljenja.
