Pregled
Crohnova bolezen je vnetje prebavil (GI). Vpliva na najgloblje plasti črevesnih sten. Razvoj razjed ali odprtih črevesja v GI traktu je glavni simptom Crohnove bolezni.
Po podatkih ameriške fundacije Crohn's in Colitis ima Crohnovo bolezen do 700.000 Američanov. Vsakdo lahko ima Crohnovo bolezen, vendar najverjetneje prizadene ljudi med 15. in 35. letom.
Katere vrste razjed se lahko pojavijo, če imate Crohnovo bolezen?
Razjede, ki se pojavijo s Crohnovo boleznijo, se lahko pojavijo od ust do anusa, vključno z:
- požiralnik
- dvanajstnika
- dodatek
- želodec
- Tanko črevo
- debelo črevo
Crohnova bolezen redko prizadene:
- usta
- želodec
- dvanajstnika
- požiralnik
Podobno stanje je ulcerozni kolitis, ki prizadene samo debelo črevo.
Na primer, lahko imate razjede po celotnem debelem črevesu, če imate Crohnove. Lahko imate tudi niz razjed na samo enem delu debelega črevesa. V drugih delih GI trakta lahko obstajajo razjede v grozdih, ločenih s nepoškodovanim zdravim tkivom. Kronično vnetje lahko povzroči tudi razjede na spolovilu ali v anusu.
Ustne razjede
Aftozne razjede
Občasno bodo ljudje s Crohnovimi bolečinami v ustih razvili boleče bolečine. Ti so znani kot aftozni razjedi. Te ustne razjede se običajno pojavijo med vnetjem črevesja. Lahko spominjajo na navadne črevesne bolečine. Občasno se lahko pojavijo veliko večje razjede.
Pyostomatitis vegetans
Pyostomatitis vegetans je redek. Povzroča več abscesov, pustul in razjed v ustih. Pojavi se lahko z vnetno črevesno boleznijo (KVČB) ali Crohnovo boleznijo. Za zdravljenje te črevesja lahko jemljete peroralne in topične kortikosteroide, pa tudi zdravila, ki se imenujejo "imunsko modulirajoča" zdravila.
Ustne razjede zaradi neželenih učinkov zdravil
Včasih so ustne razjede lahko stranski učinek zdravil, ki zdravijo Crohnovo in KVČB. Ta zdravila lahko povzročijo mulco, oralno glivično okužbo.
Kakšni so simptomi razjed?
Razjede Crohnove bolezni imajo lahko več simptomov:
Fistula
Razjeda lahko ustvari fistulo, če se prebije skozi vašo črevesno steno. Fistula je nenormalna povezava med različnimi deli črevesa ali med črevesjem in kožo ali drugim organom, kot je mehur. Notranja fistula lahko povzroči, da hrana popolnoma zaobide področja črevesja. To lahko privede do nezadostne absorpcije hranil. Zunanje fistule lahko povzročijo odtekanje črevesja na kožo. To lahko povzroči smrtno nevaren absces, če se zanj ne zdravite. Najpogostejša vrsta fistule pri osebah s Crohnom se pojavi na analnem predelu.
Krvavitve
Vidna krvavitev je redka, vendar se lahko pojavi, če razjeda predori v veliko krvno žilo ali arterijo. Telo ponavadi hitro deluje, da zatesni krvavitev. Pri mnogih ljudeh se to zgodi le enkrat. Lahko pa je potrebna operacija, če se krvavitve zgodijo pogosto.
Redko se pri osebi s Crohnovo boleznijo pojavijo nenadne, obsežne krvavitve. Krvavitev se lahko pojavi kadar koli, tudi med vnetjem ali med boleznijo v remisiji. Obsežna krvavitev običajno zahteva življenjsko operacijo, s katero odstranimo oboleli segment debelega črevesa ali GI trakta ali preprečimo še eno smrtno nevarno krvavitev v prihodnosti.
Anemija
Tudi kadar ni vidne krvavitve, lahko Crohnova povzroči anemijo pomanjkanja železa, če povzroči več razjed v tankem črevesju ali debelem črevesu. Zaradi teh razjed lahko pride do stalne, nizke stopnje kronične izgube krvi. Če imate Crohnovo bolezen, ki vpliva na ileum, ali če ste ji kirurško odstranili del tankega črevesa, imenovan ileum, lahko pride do anemije zaradi nezmožnosti absorpcije dovolj vitamina B-12.
Kakšne so možnosti zdravljenja razjed?
Imunosupresivi
Imunski odziv vašega telesa lahko povzroči vnetje. Imunosupresivi so zdravila, ki zavirajo imunski odziv.
Kortikosteroidi so zdravila, ki zavirajo imunski sistem, da zmanjšajo pojav vnetja in razjed. Lahko jih jemljete ustno ali rektalno. Vendar ameriška fundacija Crohn in Colitis poroča, da imajo lahko neželene učinke in jih zdravniki dolgoročno ne predpisujejo, če je le mogoče. Verjetno bo zdravnik dodal drugo vrsto zdravil, ki zavirajo vaš imunski sistem.
Če imate Crohnove, ki se niso odzvali na kortikosteroide ali so v remisiji, vam lahko zdravnik predpiše drugo vrsto imunosupresivov, na primer azatioprin ali metotreksat. Ponavadi traja tri do šest mesecev, da se odziv teh zdravil pojavi. Ta zdravila lahko povečajo tveganje za nastanek raka in virusnih okužb, kot sta herpes in citomegalovirus. O tveganjih se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.
Drugi načini zdravljenja
Dodatni načini zdravljenja za Crohnove vključujejo naslednje:
- V primeru razjed v ustih lahko topični anestetik, kot je lidokain, pomaga ublažiti bolečino. Če prejmete lokalni anestetik, je verjetno, da se bo mešal z lokalnim kortikosteroidom.
- Druge možne terapije za Crohnovo zdravljenje so biološke terapije, kot sta infliksimab in adalimumab.
- Zdravnik vam lahko predpiše tudi antibiotike, ki pomagajo zmanjšati število bakterij v črevesju in zmanjšati vnetje.
Operacija
Zdravnik vam lahko priporoči operacijo za odstranitev dela črevesja, ki ima veliko razjed. Zdravnik ne more zdraviti Crohna z operacijo, vendar operacija lahko pomaga ublažiti simptome. Resekcija ileuma je postopek, pri katerem vam zdravnik odstrani del tankega črevesa, imenovan ileum. Če ste imeli resekcijo ileuma ali imate hudo Crohnovo crevo, morate vzeti vitamin B-12.
Odvzem
Crohnova bolezen je kronično stanje. Zdravila ni na voljo, vendar mnogi ljudje lahko uspešno obvladajo svoje simptome. Razjede so še posebej boleč simptom bolezni. Z zdravljenjem in upravljanjem življenjskega sloga lahko zmanjšate, kako pogosto se pojavljajo in kako dolgo trajajo. O zdravniških spremembah in medicinskih postopkih, ki lahko vplivajo na vaše stanje, se posvetujte z zdravnikom.
