Pregled
Če imate Crohnovo bolezen, se boste morda odločili za več načinov zdravljenja, preden boste našli takšno, ki učinkovito obvlada vaše simptome.
Zdravljenje Crohnove bolezni pogosto cilja na imunski sistem. To vključuje zdravila, ki spreminjajo način, kako vaš imunski sistem reagira na to, kar je zaznano kot grožnja. S tem lahko ta zdravila zmanjšajo vnetja in Crohnove simptome.
Zaviralci TNF-alfa so znani kot biološka terapija. TNF pomeni „dejavnik nekroze tumorja“.
Kaj so biologija?
Biologics so močne terapije pri Crohnovi bolezni. Imajo lahko tudi zelo resne stranske učinke. Običajno jih predpisujejo ljudem z zmernimi do hudimi Crohnovimi simptomi ali če drugih načinov zdravljenja ni uspelo.
Biologics so zdravila, narejena iz živih celic, ki delujejo na način, da blokirajo naravni odziv imunskega sistema na antigene, ali nekaj, kar vaše telo zazna kot škodljivo.
Pri ljudeh s Crohnovo boleznijo imunski sistem telesa ne more ugotoviti razlike med tujimi snovmi in telesnim lastnim tkivom. To povzroči vnetje, ki ustvarja toliko simptomov.
Biološke terapije, za razliko od drugih načinov zdravljenja Crohnove bolezni, agresivno ciljajo na določene beljakovine, ki povzročajo vnetje prebavil. To jim pogosto uspe, kadar nobeno drugo zdravljenje ni uspelo.
Vendar lahko ta agresivna terapija ogrozi vaše zdravje na druge načine.
Obstajajo tri vrste biologije:
- TNF-alfa inhibitorji
- blokatorji integrina
- zaviralci interlevkinov
TNF-alfa inhibitorji
TNF-alfa inhibitorji se prodajajo pod blagovnimi znamkami Remicade, Humira in Cimzia.
Nekateri ljudje s Crohnovo boleznijo lahko jemljejo zaviralec alfa TNF doma. Ti ljudje dobijo napolnjene injekcijske peresnike ali brizge s prav toliko količine zdravila. Zdravnik vam pripravi shemo odmerjanja, nato pa si sami zdravite zdravljenje.
Zaviralci TNF-alfa blokirajo imunski odziv, ki povzroča simptome Crohnove bolezni. Vendar lahko blokiranje tega imunskega odziva povzroči nove težave.
Ta zdravila ne morejo samo preprečiti, da bi vaš imunski sistem napadel vaše tkivo, hkrati pa pustil nedotaknjene naravne imunske odzive. Tako ste dovzetni za druge bolezni in okužbe in lahko včasih povečate tveganje za razvoj nekaterih vrst raka.
Med zdravljenjem s temi zdravili lahko imate večje tveganje za tuberkulozo. Poleg injekcij ali intravenskega zdravljenja boste potrebovali tudi redne kožne teste, s katerimi boste prepričani, da niste okuženi.
TNF-alfa inhibitorji so dragi. Tretmaji lahko stanejo do tisoč dolarjev.
Nekatera od teh zdravil zahtevajo, da ljudje preživijo ure v zdravnikovi ordinaciji na intravenskem zdravljenju. To je lahko tudi zamudno in drago, če si za zdravljenje morate vzeti veliko prostega časa.
Zaščitniki blokov Integrin
Natalizumab (Tysabri) in vedolizumab (Entyvio) sta zaviralca integrina. Ta zdravila delujejo tako, da posegajo v proces pritrditve belih krvnih celic na sluznico črevesja. To zmanjša vnetje in lajša druge simptome.
Z zaviralci integrina so bili povezani nekateri hudi, celo smrtni neželeni učinki. Njihove koristi pri zdravljenju Crohnove bolezni je treba pri sprejemanju odločitev o zdravljenju meriti glede na stranske učinke in koristi zaviralcev TNF-alfa.
Preden lahko začnete jemati natalizumab, morate biti vključeni v program imenovan TOUCH. Program predpisovanja TOUCH je edini način, da lahko prejemate zdravilo Tysabri.
Zahteva po programu predpisovanja je posledica tveganja redke, a smrtonosne možganske motnje, ki je bila povezana z natalizumabom. Motnja se imenuje progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML). Gre za vnetje bele snovi možganov.
Zdi se, da vedolizumab nima enakega tveganja za PML, kot ga ima natalizumab, čeprav obe zdravili delujeta na podoben način.
Zaviralci interlevkina
Tretji razred bioloških zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje Crohnovih, so zaviralci interlevkina. Ustekinumab (Stelara) je edino zdravilo v tem razredu, ki ga odobri FDA.
Ustekinumab cilja na dva specifična proteina, za katera naj bi povzročil vnetje: interlevkin-12 (IL-12) in interlevkin-23 (IL-23). Ljudje s Crohnovom imajo v telesu višjo raven IL-12 in IL-23.
Ustekinumab s ciljanjem na te beljakovine blokira vnetje v GI traktu in zmanjšuje simptome Crohnove bolezni.
Ustekinumab se uporablja za zdravljenje odraslih z zmernimi do hudimi Crohnovi, ki se na konvencionalno terapijo niso dovolj dobro odzvali. Na začetku ga dajemo intravensko pod nadzorom zdravstvenega delavca.
Po odmerkih ustekinumaba lahko dajemo injiciranje pod kožo vsakih osem tednov bodisi izvajalec zdravstvenega varstva bodisi sami bolniki, ko so se usposabljali.
Tako kot drugi biološki zdravila tudi ustekinumab lahko poveča tveganje za okužbe.
Odvzem
Zdravnik vam lahko predpiše biološke terapije, če imate zmerno do hudo Crohnovo bolezen ali če vam drugo zdravljenje ni uspelo. Ne pozabite se pozanimati in v celoti razumeti možne stranske učinke vseh zdravil, ki vam jih predpiše zdravnik.
