Po podatkih ameriške fundacije Crohn in Colitis Crohnova bolezen prizadene več kot pol milijona Američanov. Pri večini jih diagnosticirajo v 20-ih in 30-ih, nekateri pa začnejo kazati simptome v otroštvu in mladostništvu. Približno 20 odstotkov vseh primerov Crohnove bolezni se pojavi pri otrocih.
Kaj je Crohnova bolezen?
Crohnova bolezen je vnetna črevesna bolezen, ki povzroči otekanje sluznice prebavil in vpliva na sposobnost pravilne prebave hrane. Vnetje lahko povzroči simptome, vključno z:
- trebušni krči
- prekomerna driska
- rektalna krvavitev
- vročine
- utrujenost
- izguba apetita
Številni otroci še vedno preidejo v puberteto, ko jim postavijo diagnozo. Ta bolezen lahko potencialno zaustavi rast in oslabi kosti.
Poskusi žongliranja med šolo in dnevnimi opravili z nepričakovanimi Crohnovimi popadki so lahko izziv za otroke. Obstajajo načini zdravljenja, s pomočjo katerih lahko vaš otrok obvlada simptome in se spopade z učinki njihovega stanja.
Zdravljenje Crohnove bolezni pri otrocih
Za mlade, ki se spopadajo s Crohnovo boleznijo, je ključnega pomena, da najdejo zdravljenje, ki zmanjša simptome, ne da bi povzročil škodljive stranske učinke. Nekatera zdravila so lahko posebej nevarna za otroke. Na primer, infliksimab (Remicade) se pogosto uporablja za zdravljenje Crohnove bolezni pri odraslih.
Infliximab je lahko učinkovit pri zdravljenju odraslih, vendar je bilo ugotovljeno, da pri nekaterih otrocih povzroča hepatosplenični T-celični limfom, zlasti pri tistih, ki jemljejo tudi nekatera druga Crohnova zdravila. To je redka vrsta raka, ki je lahko smrtno nevarna. Vendar je zdravilo Remicade nedavno odobrilo FDA za zdravljenje otrok z zmerno do hudo Crohnovo boleznijo, ki se niso dobro odzvali na druga zdravljenja. Zdravnik vašega otroka vam bo pomagal pretehtati tveganja in koristi tega ali katerega koli drugega zdravljenja.
Pogovorite se z zdravnikom svojega otroka, katera zdravila bi bila najboljša za lajšanje simptomov vašega otroka. Obstajajo različna zdravila, ki otroku lahko pomagajo, ne da bi povzročila resne negativne učinke. Včasih je kirurgija potrebna, kadar medicinski postopki ne obvladujejo simptomov vašega otroka.
Pogosta zdravljenja
Aminosalicilati
Nekatera prednostna zdravila za zdravljenje Crohnove bolezni pri otrocih so aminosalicilati (5-ASA). To je skupina zdravil, ki lahko zmanjšajo vnetje v prebavilih. Ker vnetje pogosto sproži pojav simptomov Crohnove bolezni, lahko 5-ASA pomagajo pri preprečevanju vnetja.
Vendar imajo ta zdravila možne neželene učinke, ki vključujejo glavobole, krče v trebuhu in pline. V redkih primerih otroci, ki jemljejo 5-ASA, občutijo izpadanje las in izpuščaje na koži. Zdravila lahko povečajo tudi tveganje za otekanje srca, pljuč in trebušne slinavke.
Antibiotiki
Antibiotiki so druga vrsta zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje otrok s Crohnovo boleznijo. Pogosti antibiotiki za Crohnova vključujejo metronidazol in ciprofloksacin (Cipro), ki sta oba predpisana v lažjih odmerkih za otroke. Ta zdravila delujejo tako, da zavirajo vnetje v prebavilih in tako pomagajo zmanjšati ponovitev simptomov.
Vsak antibiotik ima svoj nabor možnih stranskih učinkov. Metronidazol lahko povzroči slabost, bruhanje in izgubo apetita. Če dlje časa uporabljamo zdravilo, lahko povzroči tudi mravljinčenje v rokah in nogah. Ciprofloksacin lahko povzroči glavobole, izpuščaje in drisko, v redkih primerih pa lahko povzroči tendonitis in rupturo tetiv.
Steroidi
Nekaterim otrokom s Crohnovo boleznijo se lahko predpišejo tudi steroidi v obliki kortikosteroidov.
Ta zdravila lahko povzročijo neprijetne stranske učinke, zato so le redko najprimernejša možnost za dolgotrajno zdravljenje. Kortikosteroidi lahko pri otrocih povzročijo naslednje neželene učinke:
- akne
- otekanje obraza
- povečanje telesne mase
- nezaželena rast las
- nihanje razpoloženja
- osebnostne spremembe
- visok krvni pritisk
Ti neželeni učinki običajno izginejo, ko zdravnik zmanjša odmerek ali odvzame otroku kortikosteroide.
Imunosupresorji
Imunosupresorji ali zdravila, ki zavirajo imunski sistem, na primer azatioprin ali 6-merkaptopurin, se lahko uporabljajo za pomoč pri odvajanju ali zmanjšanju uporabe kortikosteroidov.
Ta zdravila lahko povzročijo neželene učinke, kot so:
- slabost
- vročina
- izpuščaj
- vnetje jeter ali trebušne slinavke
- zmanjšanje belih krvnih celic in trombocitov v krvi
Imunosupresivi lahko povečajo tveganje za razvoj limfoma.
Zdravljenje Crohnovih otrok pri prehrani
Dieta
Če ste previdni nad potencialnimi stranskimi učinki večine zdravil, je uravnavanje simptomov vašega otroka s pomočjo prehrane in prehrane najboljša možnost. Da bi preprečili nastanek vnetja, se izogibajte, da bi otroku dajali določena živila, ki lahko poslabšajo simptome, vključno z začinjeno hrano, fižolom in morda mlečnimi izdelki.
Medtem ko je veliko primerov Crohnove bolezni preveč hudih, da bi jih lahko obvladovali samo s prehrano, lahko zagotovite, da ima vaš otrok pravilno uravnoteženo prehrano, da lahko zmanjša simptome. Prepričajte se, da jedo dovolj pustih beljakovin, sadja in zelenjave. Prav tako je pomembno, da vaš otrok uživa živila, ki vsebujejo topne vlaknine, na primer jabolčna omaka, borovnice in ovsena kaša. Vaš otrok bo morda potreboval tudi dodatke kalcija, če imajo šibke kosti kot posledico Crohnove bolezni. Pogosto se priporočajo tudi druga vitaminska in mineralna dopolnila.
Ekskluzivna enteralna prehrana
Nekatere družine so uspešno poskusile izključno enteralno prehrano (EEN), ki vključuje izključno uporabo posebnih tekočih formul, ki pomagajo v boju proti vnetju. Pri mnogih otrocih se formule zdijo neprimerne, zato jih je treba pogosto dajati skozi dovodno cev, vstavljeno skozi nos, želodec ali redko v veno.
Čeprav je to varna metoda boja proti učinkom Crohnove bolezni, lahko traja veliko časa, zaradi česar je mnogim družinam neprijetno. Pogovorite se z zdravnikom svojega otroka, da preverite, ali je EEN morda dobra izbira za vašo družino.
V:
Kakšni so obeti za otroke s Crohnovo boleznijo?
A:
Ker je Crohnova bolezen kronična bolezen, je pomembno ohraniti dobro spremljanje zdravnikov skozi celotno življenje otroka. Vaš otrok bo verjetno imel obdobja odpuščanja in izbruhov, ki so pogosto nepredvidljivi. Vendar pa bi morali s sodelovanjem z otrokovimi zdravniki najti načrt zdravljenja, ki obvladuje simptome vašega otroka in omejuje negativne učinke. V teku so raziskave novih možnosti zdravljenja, ki so učinkovitejše, varnejše in lahko sčasoma povzročijo dolgotrajne ali celo trajne odpustke.
Laura Marusinec, MDA-ji, zastopajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
