Kot nekdo, ki živi s Crohnovo boleznijo, ste verjetno že slišali za biološka zdravila in ste morda celo pomislili, da bi jih sami uporabili. Če vas nekaj zadržuje, ste prišli na pravo mesto.
Tu je šest razlogov, da boste morda želeli ponovno razmisliti o tej napredni vrsti zdravljenja in nasveti, kako to storiti.
1. Ne odzivate se na tradicionalna zdravljenja Crohnove bolezni
Morda že nekaj časa jemljete različna zdravila Crohnove bolezni, kot so steroidi in imunomodulatorji. Kljub temu imate še vedno večkrat letne napake.
Smernice Ameriškega kolegija za gastroenterologijo (ACG) močno priporočajo jemanje biološkega zdravila, če imate zmerno do hudo Crohnovo bolezen, ki je odporna na steroide ali imunomodulatorje. Zdravnik bo morda razmislil tudi o kombiniranju biološkega zdravila z imunomodulatorjem, tudi če teh zdravil še niste poskušali ločeno.
2. Imate novo diagnozo
Tradicionalno so načrti zdravljenja Crohnove bolezni vključevali postopni pristop. Najprej so preizkusili manj draga zdravila, kot so steroidi, dražja biološka zdravila pa zadnji.
V zadnjem času smernice zagovarjajo pristop k zdravljenju od zgoraj navzdol, saj dokazi kažejo na uspešne rezultate bioloških zdravljenj pri novo diagnosticiranih bolnikih.
Na primer, ena velika študija podatkov o zdravstvenih trditvah je pokazala, da začetek biologije v začetku zdravljenja Crohnove bolezni izboljša odzivnost na zdravila.
Študijska skupina, ki je z biologijo proti TNF začela zgodaj, je imela znatno nižje stopnje potrebnih steroidov za zdravljenje vnetja kot druge študije. Imeli so tudi manj operacij zaradi Crohnove bolezni.
3. Doživite zaplet, znan kot fistule
Fistule so nenormalne povezave med deli telesa. Pri Crohnovi bolezni lahko nastane fistula, ko se razjeda razširi skozi črevesno steno, ki povezuje vaše črevesje in kožo ali vaše črevesje in drug organ.
Če se fistula okuži, je lahko smrtno nevarna. Biologics, znane kot zaviralci TNF, vam lahko zdravnik predpiše, če imate fistulo, ker so tako učinkovite.
FDA je odobrila biologics posebej za zdravljenje fistulizacije Crohnove bolezni in vzdrževanje zapiranja fistule.
4. Želite ohraniti remisijo
Znano je, da kortikosteroidi povzročajo remisijo, vendar te remisije niso sposobni vzdrževati. Če ste jemljete steroide tri mesece ali dlje, vam bo zdravnik morda namenil biološko zdravilo. Klinične študije kažejo, da lahko biološki anti-TNF ohrani remisijo pri bolnikih z zmerno hudo Crohnovo boleznijo.
ACG je ugotovil, da koristi teh zdravil za ohranjanje remisije odtehtajo škodo večini bolnikov.
5. Odmerjanje je lahko le enkrat na mesec
Misel na injekcijo je morda strašljiva, toda po prvih nekaj odmerkih se večina bioloških zdravil daje le enkrat na mesec. Poleg tega je igla zelo majhna, zdravila pa si injiciramo tik pod kožo.
Večina bioloških zdravil je na voljo tudi v obliki samodejnega injektorja - to pomeni, da injekcije lahko dobite, ne da bi videli iglo. Doma si lahko daste tudi določene biološke predloge, potem ko ste pravilno usposobljeni, kako to storiti.
6. Biološki izdelki imajo lahko manj stranskih učinkov kot steroidi
Kortikosteroidi, ki se uporabljajo za zdravljenje Crohnove bolezni, na primer prednizon ali budesonid, delujejo tako, da zavirajo celoten imunski sistem.
Po drugi strani biologi delujejo na bolj selektiven način, tako da ciljajo na posebne beljakovine v vašem imunskem sistemu, za katere je že dokazano, da so povezani s Crohnovim vnetjem. Zaradi tega imajo manj stranskih učinkov kot kortikosteroidi.
Skoraj vsa zdravila nosijo tveganje za neželene učinke. Pri bioloških zdravilih so najpogostejši neželeni učinki povezani z načinom njihove uporabe. Na mestu injiciranja lahko pride do manjšega draženja, pordelosti, bolečine ali reakcije.
Obstaja tudi nekoliko večje tveganje za okužbo, vendar tveganje ni tako veliko kot druga zdravila, na primer kortikosteroidi.
Premagovanje obotavljanja
Prvo biološko zdravilo za Crohnovo bolezen je bilo odobreno leta 1998, zato ima biologics kar nekaj izkušenj in varnostnih testov, ki jih lahko pokažejo sami. Morda se boste obotavljali poskusiti biološko zdravljenje, ker ste slišali, da gre za "močna" zdravila ali se bojite visokih stroškov.
Čeprav je res, da biologija velja za bolj agresivno možnost zdravljenja, so biologija tudi bolj usmerjena zdravila in delujejo zelo dobro.
Za razliko od nekaterih starejših načinov zdravljenja Crohnove bolezni, ki oslabijo celoten imunski sistem, biološka zdravila ciljajo na specifične vnetne beljakovine, za katere je znano, da so vključeni v Crohnovo bolezen. V nasprotju s tem kortikosteroidna zdravila zatirajo celoten imunski sistem.
Izbira biološkega
Pred biologijo je bilo poleg zdravljenja za ljudi s hudo Crohnovo boleznijo še malo možnosti zdravljenja. Zdaj obstaja več možnosti:
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Morali boste sodelovati z zavarovalnico, da ugotovite, ali je v vašem načrtu zajeten določen biološki zdravilo.
Jasno je, da so biološka zdravila izboljšala možnosti možnosti zdravljenja Crohnove bolezni in drugih avtoimunskih težav. Raziskave o biologiji še naprej rastejo, zato je verjetno, da bo v prihodnosti na voljo še več možnosti zdravljenja.
Navsezadnje je vaš načrt zdravljenja odločitev, ki jo najbolje sprejme zdravnik.
