Ko medicina in spremembe življenjskega sloga ne pomagajo ljudem s Crohnovo boleznijo, da bi našli pomoč, je operacija pogosto naslednji korak. Ameriška fundacija Crohn's & Colitis (CCFA) poroča, da bodo dve tretjini do tri četrtine vseh ljudi s Crohnovo boleznijo na koncu potrebovali operativni poseg.
Crohnova bolezen se pojavi, ko imunski sistem vašega telesa začne napadati lastna tkiva in povzroči vnetje črevesnega trakta. To ustvarja različne neprijetne in boleče simptome, vključno s pogosto drisko, bolečinami v trebuhu in celo okužbo. Medtem ko za Crohnovo bolezen še ni znano, mnogi ljudje sčasoma zapustijo remisijo za več let, običajno bodisi z medicino bodisi z operacijo, imenovano kolektomija.
Za ljudi, ki imajo Crohnovo bolezen, je na voljo več operativnih posegov, med najbolj vsiljivimi pa so tudi kolektomije. Med kolektomijo debelo črevo presekamo v različni stopnji. Če je mogoče, se bo vaš kirurg pridružil ileumu in rektumu, da vam bo omogočil nadaljnje prenašanje odpadkov, ne da bi morali nositi zunanjo vrečko.
Kako delujejo kolektomije
Kolektomije izvajamo za ljudi, ki imajo Crohnovo bolezen, rak debelega črevesa, divertikulitis in druga stanja. Prvotno je bil postopek izveden z rezom v trebuhu, da bi odstranili debelo črevo. Operacija se zdaj pogosto izvaja z laparoskopijo in z uporabo številnih manjših zarez. To skrajša čas celjenja in zmanjša tveganje za zaplete.
Presekcijo debelega črevesa vključujejo odstranitev dela debelega črevesa in ponovno pritrditev preostalih oddelkov, da se obnovi delovanje črevesja. Običajno se izvede delna kolektomija, ki vključuje odstranitev prizadetega dela debelega črevesa. Če razmišljate o kolektomiji, boste morda morali izbrati med anastomozo, ki je vezava dveh oddelkov črevesa, da ohranijo delovanje črevesja, in kolostomijo, ki je operacija, pri kateri vam skozi črevesje pripeljejo črevesje izprazniti v vrečko. Obema obstajajo prednosti in slabosti, ki lahko otežujejo odločitev.
Anastomoza in kolostomija
Anastomoza nosi nekaj tveganj. Predvsem obstaja nevarnost zloma šivov, kar lahko povzroči okužbo in privede do sepse. V redkih primerih je lahko tudi usoden. Čeprav je kolostomija varnejša, nosi lastna tveganja. Kolostomija ustvari izhod za blato, ki ga je treba ročno izprazniti. Določeni ljudje, ki imajo kolektomijo, so lahko upravičeni do kolostomije z namakanjem, ki ustvari pokrovček nad stomo ali izhod, pri čemer odpadki ostanejo v notranjosti. Namakati ga morajo vsaj enkrat na dan z namakalnim tulcem.
Colostomy Torbice
Če imate tradicionalno kolostomijo, boste imeli priloženo torbico. To je treba čez dan izprazniti ali spremeniti v različnih intervalih. Današnje torbice za kolostomijo imajo manj vonjav in so bolj sterilne kot prejšnje, kar vam omogoča normalno življenje, ne da bi vas drugi skrbeli za vaše stanje. Številni zdravniki bodo namesto tega predlagali koloanalno vrečko, imenovano ileoanal torbica, ki je narejena s pomočjo spodnjega črevesa.
Poglede na kirurgijo
Po operaciji morate sprva vzdrževati dieto z malo vlakninami, da zmanjšate stres na prebavnem sistemu. Po podatkih CCFA približno 20 odstotkov bolnikov ponovi ponovitev simptomov po dveh letih, 30 odstotkov kaže ponovitev simptomov po treh letih, do 80 odstotkov pa ponovitev simptomov po 20 letih. Vsi recidivi ne pomenijo, da boste potrebovali še eno operacijo.
Za preprečitev ponovitve simptomov se lahko predpiše infliksimab (Remicade). Infliximab je zaviralec faktorja nekroze tumorja (TNF), ki preprečuje, da bi imunski sistem telesa deloval. Izkazalo se je za uspešno.
Ko se težave po operaciji ponovijo, je ponavadi na drugem področju črevesja. To bo morda zahtevalo dodatne operacije.
Zakaj dobiti kolektomijo?
Ob tako visoki stopnji recidiva se boste morda vprašali, zakaj bi sploh morali dobiti kolektomijo. Pri mnogih ljudeh s Crohnovo boleznijo, ki so podvrženi kolektomiji, so lahko njihovi simptomi tako hudi, da jim zdravila ne pomagajo ali pa imajo perforacije ali fistule, ki zahtevajo takojšnjo pozornost. Za druge ljudi je odločitev, da imajo kolektomijo, sprejeta po dolgem obdobju, ko dobro razmislijo.
Čeprav odstranitev celotnega ali debelega črevesa lahko zagotovo pomaga kratkoročnim simptomom, operacija ne zdravi Crohnove bolezni. Za zdaj Crohnova bolezen ne zdravi. Obstaja le možnost zmanjšanja in obvladovanja simptomov. Za nekatere ljudi bodo zdravila Crohnova bolezen postala način življenja. Za druge lahko kolektomija povzroči dolgoročno remisijo, čeprav je vedno možen ponovitev. Če kolektomija po celoletnih bolečih simptomih nudi celo najmanjšo olajšanje, se bo morda nekaterim splačalo.
