Kaj je septični šok?
Septični šok je huda in sistemska okužba. To pomeni, da vpliva na celotno telo. Nastane, ko bakterije pridejo v vaš krvni obtok, najpogosteje pa se pojavi po travmi ali operaciji.
Kadar nosečnice razvijejo septični šok, je običajno zaplet enega od naslednjih stanj:
- septični splav (splav, povezan z okužbo maternice)
- huda okužba ledvic
- okužba trebuha
- okužba amnijske vrečke
- okužba maternice
Kakšni so simptomi septičnega šoka?
Septični šok se pojavi zaradi močne sepse. Sepsa, imenovana tudi "zastrupitev s krvjo", se nanaša na zaplete, ki jih povzroči začetna okužba s krvjo. Septični šok je huda posledica nekontrolirane sepse. Oba imata podobne simptome, kot je močno nizek krvni tlak. Vendar lahko sepsa povzroči spremembe v duševnem stanju (šok) in široko poškodbo organov.
Septični šok povzroča različne sistemske znake in simptome, vključno z:
- nemir in dezorijentacija
- hiter srčni utrip in nizek krvni tlak (hipotenzija)
- vročina 103˚F ali več
- nizka telesna temperatura (hipotermija)
- koža, ki je topla in pordela zaradi razširitve krvnih žil (vazodilatacije)
- hladna in lepljiva koža
- nepravilen srčni utrip
- porumenelost kože (zlatenica)
- zmanjšano uriniranje
- spontane krvavitve iz vaših genitalnih ali sečil
Lahko se pojavijo tudi simptomi, povezani s primarnim mestom okužbe. Pri nosečnicah bodo ti simptomi pogosto vključevali:
- razbarvani maternični izcedek
- nežnost maternice
- bolečina in nežnost v trebuhu in boku (predel med rebri in kolkom)
Drug pogost zaplet je sindrom dihalne stiske pri odraslih (ARDS). Simptomi vključujejo:
- kratka sapa
- hitro in naporno dihanje
- kašelj
- zastoje pljuč
ARDS je eden glavnih vzrokov smrti v primerih hude sepse.
Kaj povzroča septični šok?
Najpogostejše bakterije, odgovorne za sepso, so aerobni gram-negativni bacili (bakterije v obliki palice), predvsem:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus vrste
Te bakterije imajo dvojne membrane, zaradi česar so bolj odporne na antibiotike.
Ko vstopijo v vaš krvni obtok, lahko poškodujejo vaše vitalne organe.
Septični šok pri nosečnicah lahko povzroči:
- okužbe med porodom in porodom
- carskih rezov
- pljučnica
- oslabljen imunski sistem
- gripa (gripa)
- splavov
- splav
Kako se običajno diagnosticira septični šok?
Simptomi, povezani s septičnim šokom, so zelo podobni simptomom drugih zelo resnih stanj. Zdravnik bo opravil temeljit fizični pregled in verjetno bo naročil laboratorijske preiskave.
Zdravnik lahko uporabi krvne preiskave za iskanje:
- dokazi o okužbi
- težave s strjevanjem krvi
- težave z jetri ali ledvicami
- neravnovesja elektrolitov
Zdravnik vam lahko odredi rentgen prsnega koša, da ugotovi, ali imate ARDS ali pljučnico. CT pregledi, MRI in ultrazvoki lahko pomagajo prepoznati mesto primarne okužbe. Morda boste potrebovali tudi elektrokardiografsko spremljanje za odkrivanje nerednih srčnih ritmov in znakov poškodbe srca.
Kako je treba zdraviti septični šok?
Obstajajo trije glavni cilji pri zdravljenju septičnega šoka.
Krvni obtok
Prvi cilj zdravnika je odpraviti težave s krvnim obtokom. Za dovajanje tekočine bodo morda uporabili velik intravenski kateter. Spremljali bodo vaš pulz, krvni tlak in izločanje urina, da bi zagotovili pravilno količino teh tekočin.
Zdravnik vam lahko vstavi desni srčni kateter kot drugo napravo za spremljanje, če začetna infuzija tekočine ne povrne pravilnega krvnega obtoka. Morda boste prejeli tudi dopamin. To zdravilo izboljša delovanje srca in poveča pretok krvi v glavne organe.
Antibiotiki
Drugi cilj zdravljenja je dati antibiotike, usmerjene proti najverjetnejšim bakterijam. Pri okužbah genitalnega trakta je zelo učinkovito zdravljenje kombinacija:
- penicilin (PenVK) ali ampicilin (Principen), plus
- klindamicin (Cleocin) ali metronidazol (Flagyl), plus
- gentamicin (Garamicin) ali aztreonam (Azaktam).
Alternativno lahko dajemo imipenem-cilastatin (Primaksin) ali meropenem (Merrem) kot enkratna zdravila.
Podporna nega
Tretji glavni cilj zdravljenja je zagotavljanje podporne oskrbe. Zdravila, ki zmanjšujejo vročino in hladilno odejo, vam bodo pomagala ohranjati temperaturo čim bližje normalni. Zdravnik mora hitro prepoznati težave s strjevanjem krvi in začeti zdravljenje z infuzijo krvnih ploščic in faktorji strjevanja.
Nazadnje vam bo zdravnik dal dodatni kisik in vas pozorno opazoval zaradi dokazov o ARDS. Vaše stanje kisika bomo natančno spremljali bodisi s pulznim oksimetrom bodisi s katetrom radialne arterije. Če odpoved dihanja postane očitna, boste vključeni v sistem za podporo kisiku.
Kirurška zdravljenja
Morda boste potrebovali tudi operativni poseg. Kirurško zdravljenje lahko uporabimo za odvajanje gnoja v medenici ali za odstranjevanje okuženih medeničnih organov.
Če imate oslabljen imunski sistem, vam bodo morda predpisali infuzijo belih krvnih celic. Druga možnost je antisera (anti-toksin) terapija, usmerjena proti običajnim bakterijam, ki povzročajo septični šok. V nekaterih preiskavah je bila ta terapija obetavna, vendar ostaja eksperimentalna.
Outlook
Septični šok je resna okužba, vendar se je treba zavedati, da gre za redko stanje v nosečnosti. Dejansko revija Obstetrics and Gynecology ocenjuje, da do 0,01 odstotka vseh porodov povzroči septični šok. Pri ženskah, ki imajo ustrezno negovalno nego, je manj verjetno, da bodo razvile sepso in posledični šok. Če opazite kakršne koli nenavadne simptome, je treba takoj poklicati zdravnika, da preprečite kakršno koli široko škodo.
