Okužba rane po carskem rezu (v oddelku C)
Okužba rake po carskem rezu je okužba, ki se pojavi po prerezu C, ki ji rečemo tudi porod v trebuhu ali carskem rezu. Običajno je posledica bakterijske okužbe na mestu kirurškega zareza.
Pogosti znaki vključujejo vročino (100,5 ° F do 103 ° F ali 38 ° C do 39,4 ° C), občutljivost ran, pordelost in otekanje na mestu ter bolečine v spodnjem delu trebuha. Pomembno je, da se takoj zdravite, da preprečite zaplete zaradi okužbe.
Dejavniki tveganja za okužbo rane C-odseka
Nekatere ženske pogosteje kot druge dobijo okužbo po carskem rezu. Dejavniki tveganja lahko vključujejo:
- debelost
- sladkorna bolezen ali imunosupresivna motnja (kot HIV)
- horioamnionitis (okužba amnijske tekočine in plodove membrane) med porodom
- jemanje dolgoročnih steroidov (ustno ali intravensko)
- slaba prenatalna oskrba (nekaj obiskov pri zdravniku)
- predhodni carski rez
- pomanjkanje previdnih antibiotikov ali prediscizijska protimikrobna nega
- dolg porod ali operativni poseg
- prekomerna izguba krvi med porodom, porodom ali operacijo
Glede na študijo iz leta 2012, objavljeno v Južnoafriški medicinski reviji, je večja verjetnost, da se pri ženskah, ki dobijo najlonske šive po porodu s carskim rezom, okuži tudi okužba. Problematični so tudi šivi. Šivi, izdelani iz poliglikolida (PGA), so prednostni, ker so hkrati vpojni in biološko razgradljivi.
Simptomi okužbe ali zapleta po carskem rezu
Če ste imeli carski rez, je pomembno spremljati videz rane in natančno upoštevati zdravnikova pooperativna navodila. Če rane ne morete videti, naj ljubljena oseba vsak dan rano pregleda rano in opazuje opozorilne znake okužbe rane. Čez carski rez lahko tvegate tudi druge težave, na primer krvne strdke.
Po odprtju iz bolnišnice pokličite zdravnika za nasvet ali poiščite zdravniško pomoč:
- hude bolečine v trebuhu
- pordelost na mestu zareza
- otekanje mesta zareza
- gnojni izcedek iz mesta zareza
- bolečina na mestu zareza, ki ne mine ali se poslabša
- vročina višja od 38 ° C
- boleče uriniranje
- slabo smrdljiv izcedek iz nožnice
- krvavitev, ki v eni uri namoči žensko blazinico
- krvavitev, ki vsebuje velike strdke
- bolečine v nogah ali oteklina
Kako se diagnosticira okužba ran?
Pred odhodom iz bolnišnice je poskrbljeno za nekatere okužbe rane po carskem rezu. Vendar se številne okužbe pojavijo šele po odhodu iz bolnišnice. Pravzaprav se številne okužbe ran po carskem rezu ponavadi pojavijo v prvih nekaj tednih po porodu. Zaradi tega se večina teh okužb diagnosticira na nadaljnjih obiskih.
Okužbe ran diagnosticirajo:
- videz rane
- zdravilni napredek
- prisotnost skupnih simptomov okužbe
- prisotnost določenih bakterij
Za postavitev diagnoze vam bo zdravnik morda moral odpreti rano in vam zagotoviti ustrezno zdravljenje. Če iz rezine izteka gnoj, lahko zdravnik z iglo odstrani gnoj iz rane. Tekočina se lahko pošlje v laboratorij, da ugotovi morebitne prisotne bakterije.
Vrste in videz okužb po prerezu C
Okužba z rakom po carskem rezu je kategorizirana kot rana celulitis ali rana (trebuh) absces. Te okužbe ran se lahko širijo in povzročajo težave z organi, kožo, krvjo in lokalnim tkivom.
Celulitis
Celulitis rane je običajno posledica stafilokoknih ali streptokoknih bakterij. Ti sevi so del običajnih bakterij, ki jih najdemo na koži.
S celulitisom se okuženo tkivo pod kožo vname. Rdečica in oteklina se hitro razširijo od kirurškega zareza navzven na bližnjo kožo. Okužena koža je običajno topla in nežna na dotik. Na splošno gnoj ni v samem zarezu.
Rana (trebuh) absces
Renski (trebušni) absces povzročajo iste bakterije kot ranski celulitis in druge bakterije. Okužba na mestu kirurškega zareza povzroči pordelost, nežnost in oteklino vzdolž robov zareza. Pus se nabira v tkivni votlini, ki jo povzroča bakterijska okužba. Večina ran na abscesu izcedi tudi gnoj iz zareza.
Kadar je okužba prisotna po operaciji, se lahko pojavijo na materničnem zarezu, brazgotinam, jajčnikih in drugih tkivih ali na bližnjih organih.
Nekatere bakterije, ki povzročijo absces rane, lahko povzročijo tudi endometritis. To je post-carski draženje maternične sluznice, ki lahko povzroči:
- bolečina
- nenormalne krvavitve
- praznjenje
- oteklina
- vročina
- slabo počutje
Druge pogoste okužbe po prerezu C niso vedno prisotne pri ženskah, ki imajo okužbo na mestu zareza. Sem sodijo okužbe z drozdom in sečil ali mehurja:
Drozd
Mleč povzroča gliva Candida, ki je normalno prisotna v človeškem telesu. Ta gliva lahko povzroči okužbo pri ljudeh, ki jemljejo steroide ali antibiotike, in pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Gliva lahko povzroči okužbo nožničnega kvasa ali krhke rdeče in bele rane v ustih. Zdravila niso vedno potrebna, a protiglivično zdravilo ali izpiranje ust vam lahko pomagajo pri boju proti okužbi. Jejte jogurt in druge probiotike, da preprečite prekomerno rast kvasovk, še posebej, če ste uživali antibiotike.
Okužbe sečil in mehurja
Katetri, ki jih uporabljate med bivanjem v bolnišnici, lahko povzročijo okužbe sečil in mehurja. Te okužbe so običajno posledica bakterije E. coli in jih je mogoče zdraviti z antibiotikom. Med uriniranjem lahko povzročijo pekoč občutek, pogosto potrebo po uriniranju in vročino.
Kako naj se zdravi okužba rane?
Če imate ranski celulitis, bi morali antibiotiki očistiti okužbo. Antibiotiki posebej ciljajo na bakterije stafilokok in streptokok. V bolnišnici okužbe ran običajno zdravijo z intravenskimi antibiotiki. Če vas zdravijo kot ambulantno, vam bodo odmerili ali predpisali antibiotike, ki jih boste vzeli doma.
Abscese ran se zdravijo tudi z antibiotiki in potrebujejo posebno nego. Zdravnik bo odprl zarezo na celotnem okuženem območju in nato izcedil gnoj. Po skrbnem umivanju območja bo zdravnik preprečil nabiranje gnoj, tako da bo nanj postavil antiseptik z gazo. Da bi zagotovili pravilno celjenje, je treba rano redno preverjati.
Po več dneh zdravljenja z antibiotiki in namakanju bo zdravnik pregled ponovno pregledal. V tem trenutku se rana lahko ponovno zapre ali pusti, da se sama zaceli.
Kako preprečiti okužbo rane C-odseka
Nekatere okužbe na mestu kirurškega posega niso pod nadzorom. Če pa imate odsek C, lahko storite določene ukrepe, da zmanjšate možnosti za okužbo. Če razmišljate o izbirnem oddelku C, lahko sprejmete ukrepe za preprečevanje zapletov.
Če ste že izvedli to vrsto kirurškega posega, je tu nekaj ukrepov:
- Upoštevajte navodila za nego ran in navodila za postoperativno zdravljenje, ki vam jih je dal zdravnik ali medicinska sestra. Če imate vprašanja, pokličite zdravnika.
- Če ste prejeli antibiotike za zdravljenje ali preprečevanje okužbe, ne preskočite odmerkov ali jih nehajte uporabljati, dokler ne končate celotnega poteka zdravljenja.
- Očistite rano in redno menjajte preliv za rane.
- Ne nosite tesnih oblačil in ne nanašajte losjonov za telo na rano.
- Prosite za nasvet o zadrževanju in hranjenju otroka, da se izognete neprijetnemu pritisku na rano, še posebej, če nameravate dojiti.
- Poskusite se izogniti, da bi se kožni naborki prekrili in se dotaknili območja zareza.
- Če čutite vročino, si vzemite temperaturo z oralnim termometrom. Če povišate telesno temperaturo nad 37 ° C (37,7 ° C), poiščite zdravniško pomoč ali pokličite zdravnika.
- Poiščite zdravniško oskrbo na mestih zareza, ki vsebujejo gnoj, nabreknejo, postanejo bolj boleči ali pokažejo rdečico na koži, ki se širi z mesta zareza.
Pri ženskah z vaginalnimi porodi je manj verjetno, da bodo zbolele po porodu. V nekaterih primerih pa je vaginalni porod po preseku C (VBAC) nevaren zaradi drugih tveganj za mater in otroka. O osebnih dejavnikih tveganja se pogovorite z zdravnikom.
Če še niste imeli C-oddelka, je nekaj korakov:
- Ohranite zdravo težo. Če še niste noseči, telovadite in sledite zdravi prehrani, da se izognete nosečnosti z indeksom telesne mase (ITM).
- Odločite se za vaginalno, spontano porod in porod, če je le mogoče. Pri ženskah z vaginalnimi porodi je manj verjetno, da bodo zbolele po porodu. (To velja tudi pri ženskah, ki so imele prerez C, v nekaterih primerih pa je VBAC nevaren. O tem se je treba pogovoriti z zdravnikom.)
- Privoščite si obstoječa stanja, zaradi katerih je vaš imunski sistem ogrožen. Če imate okužbo ali bolezen, jo poskusite zdraviti pred nosečnostjo ali pred rokom, če je varno za vas in otroka.
Odločili bi se tudi za najvarnejšo metodo zapiranja ran. Če vaš zdravnik namerava uporabiti sponke, se pozanimajte, ali je na voljo nadomestna metoda (na primer PGA šivi). Pri osebah, ki se zdravijo v bolnišnici, se posvetujte z antibiotiki pred zarezami in natančnimi navodili za nego ran. Prav tako prosite, da preverite, ali obstajajo znaki okužbe, preden greste domov iz bolnišnice.
Zapleti tega stanja
V nekaterih primerih lahko okužba rane povzroči resne zaplete. Primeri vključujejo:
- nekrotizirajoči fasciitis, ki je bakterijska okužba, ki uničuje zdravo tkivo
- rupturirana fascija ali odmašitev rane, ki je odprtina plasti kože in tkiv, ki je bila zašita po operaciji
- evisceracija, ki je odprtina rane s črevesjem, ki prihaja skozi zarezo
Če razvijete katero od teh težav, jih boste morali kirurško popraviti. To lahko povzroči tudi precej daljši čas obnovitve. V redkih primerih so zapleti lahko smrtni.
Napovedi za post-carski rez
Če se zdravite zgodaj, se lahko okrepite po post-carskem rezu z malo dolgoročnimi posledicami. Po navedbah klinike Mayo običajno celjenje incizij traja štiri do šest tednov. Če pa odkrijete okužbo ran, preden jo odpustite iz bolnišnice, bi lahko bilo vaše bivanje v bolnišnici vsaj nekaj dni dlje. (To bo povečalo tudi vaše stroške hospitalizacije.)
Če vas že pošljejo domov, ko pride do okužbe rane po carskem rezu, boste morda morali ponovno prejeti intravenska zdravila ali nadaljnji operativni poseg. Nekatere od teh okužb je mogoče zdraviti ambulantno z dodatnimi obiski zdravnika in antibiotiki.
