Morda ste seznanjeni z izrazom VBAC ali vaginalnim porodom po carskem rezu. HBAC pomeni domači porod po carskem rezu. V bistvu gre za VBAC, ki se izvaja kot domači porod.
VBAC in HBAC se lahko dodatno razvrstijo po številu predhodnih carskih rezov. HBA1C se na primer nanaša na domači porod po enem carskem rezu, medtem ko se HBA2C nanaša na domači porod po dveh carskih rezih.
Obstajajo strastni argumenti za in proti HBAC.
Pomembno je upoštevati, da smernice, ki jih je določil Ameriški kolegij porodničarjev in ginekologov, priporočajo, da se VBAC izvajajo v bolnišnicah. Oglejmo si nekaj prednosti, slabosti in drugih situacij, ki jih moramo upoštevati pri načrtovanju svojega rojstva.
Kaj pravi raziskava?
Raziskovalci v Združenih državah Amerike so poročali o 1.000 HBAC-ov v letu 2008, kar se je povečalo od 664 v letu 2003 in le 656 v letu 1990. Leta 2013 je ta številka poskočila na 1.338. Čeprav je še vedno precej redko, se zdi, da se število HBAC-ov vsako leto povečuje, kar raziskovalci pripisujejo omejitvam VBAC-ov v bolnišnici.
Kaj pa uspešnost? Ena študija je preučila 1.052 žensk, ki so poskušale s HIV. Stopnja uspešnega VBAC je znašala 87 odstotkov, stopnja bolniškega prenosa 18 odstotkov. Za primerjavo je raziskava proučila tudi 12.092 žensk, ki so poskušale porod doma brez predhodnega carskega reza. Njihova stopnja prenosa v bolnišnico je bila le 7 odstotkov. Najpogostejši razlog za prenos je bil neuspeh pri napredovanju.
Druge raziskave trdijo, da je stopnja uspeha na splošno med 60 in 80 odstotki, največ pa pri ljudeh, ki so že imeli vsaj en uspešen vaginalni porod.
Prednosti HBAC
Vaginalna dostava otroka namesto z izbirnim ponovljenim carskim rezom pomeni, da ne boste imeli operacij ali ne boste imeli kirurških zapletov. To lahko pomeni krajše okrevanje po rojstvu in hitrejšo vrnitev k vsakodnevnim dejavnostim.
Vaginalna dostava vam lahko pomaga tudi pri izogibanju večkratnim carskim rezom - na primer s posteljico - v prihodnjih nosečnostih, če se odločite za več otrok.
Zaznane prednosti dostave na dom so pogosto osebne narave. Vključujejo lahko:
- izbira in opolnomočenje
- občutek nadzora
- nižji stroški
- pozornost na verske ali kulturne prakse
- povezava in udobje v rodnem prostoru
Medtem ko morda slišite negativne povezave z načrtovanim porodom na domu, raziskave kažejo, da smrtnosti dojenčkov ni več v primerjavi z rojstvom v bolnišnici. Mame se lahko celo bolje počutijo doma, saj poročajo o manj posegih in zapletih, pa tudi o večjem zadovoljstvu s splošno porodno izkušnjo.
Tveganja HBAC
Seveda obstajajo tveganja tudi pri vaginalnem porodu po carskem rezu. In ta tveganja se lahko še povečajo, če otroka odločite dostaviti doma.
Ena od raziskav je pokazala, da so tisti, ki so poskušali HBAC, tvegali večjo izgubo krvi, okužbo po porodu, rupturo maternice in sprejem v enoto za intenzivno nego novorojenčkov v primerjavi z domačim porodom brez carskega reza.
Najbolj resno tveganje je ruptura maternice, ki prizadene približno 1 odstotek ljudi, ki poskusijo VBAC v katerem koli okolju. Čeprav je ruptura maternice redka, pomeni, da se maternice med porodom odprejo, zato je potreben carski rez.
Pri materah z VBAC je ta ruptura ponavadi vzdolž brazgotinske črte v maternici od prejšnjih operacij. Močne krvavitve, poškodbe in smrt dojenčka ter morebitna histerektomija so vsi zapleti, ki bi potrebovali nujno oskrbo le v bolnišnici.
Zgodba ene ženske
Chantal Shelstad je svojega tretjega otroka rodila doma, potem ko ji je prvi otrok predstavil predmestje in so ga dostavili s carskim rezom. Deluje: "Potem ko so se moji naravni načrti rojstva s prvim otrokom spremenili v carski rez, grobo okrevanje ter poporodno depresijo in tesnobo, sem vedela, da potrebujem drugačno porodno izkušnjo in zaobljubila se je, da je ne bom nikoli več storila v bolnišnici, če Lahko bi se ji izognil."
"Tri leta in pol hitro naprej, in rodila sem (VBAC) našega drugega otroka v naravnem porodu prijaznem centru v Južni Koreji, obkrožen z babicami, medicinskimi sestrami in fantastičnim OB, ki me je podprl ne glede na predstavitev mojega otroka. Mi bi se odločili za domače rojstvo, če bi bili na strani države, a porodni center je bil fantastična izkušnja."
Ko je šlo za svojega tretjega otroka, se je Shelstad odločila roditi doma. "Naš tretji in zadnji otrok se je rodil v moji spalnici, v porodni kadi, skoraj dve leti po naši drugi," razlaga Shelstad.
»Ko sem zanosila - smo vedeli, da si želimo domačega poroda. Pogovorili smo se z nekaj babicami z območja in ugotovili eno, s katero smo kliknili in bi nas podprla, če bi bil naš dojenček priden. Celotna predporodna izkušnja je bila udobna in pomirjujoča. Naša srečanja bi trajala eno uro, kjer bi lahko klepetali, razpravljali o načrtih in se igrali po različnih rojstnih scenarijih."
"Ko je prišel čas za porod, sem imel rad, da mi ni bilo treba zapustiti svojega doma. Dejansko je bil moj porod zelo hiter - približno dve uri aktivnega dela - in moja babica je bila tam le 20 minut, preden se je rodil moj sin. Iz porodne kadi sem se lahko odpravil v svojo posteljo, da bi se spočil in zadrževal svojega otroka, medtem ko mi je družina dajala hrano in skrbela za ostale otroke. Namesto da bi kasneje zapustil bolnišnico, sem ostal v domu, da sem se spočil in zdravil. Bilo je neverjetno."
Ste kandidat za HBAC?
Shelstadova zgodba ponazarja nekatera merila, zaradi katerih je človek dober kandidat za HBAC.
Na primer, lahko ste upravičeni, če:
- ste imeli eno ali več predhodnih vaginalnih porodov
- zarez je nizek prečni ali nizki navpični
- niste imeli več kot dveh predhodnih carskih rezov
- je minilo 18 mesecev ali več po zadnjem carskem rezu
- ni nobenih težav, ki bi lahko vplivale na vaginalni porod, kot so posteljica, predstavitev ali večkratniki
- še niste doživeli rupture maternice
Kljub temu večina podatkov, ki jih boste našli, priporoča, da bi morali VBAC poskusiti le v ustanovah, ki lahko rešijo carski rez v sili. To pomeni, da splošna dostava domov na splošno ni priporočljiva. Bodite prepričani, da se pogovorite o načrtu premestitve v bolnišnico s ponudnikom oskrbe, ki vam bo pomagal usmerjati vašo odločitev za vsak primer posebej.
Upoštevajte, da je tudi, če ste odličen kandidat za HBAC, potreben prevoz v bolnišnico, če porod ne napreduje, če je vaš otrok v stiski ali če krvavi.
Odvzem
"Vem, da so HBAC lahko strašljivi, toda zame je bil strah, ko bom šel v bolnišnico," pravi Shelstad. »Doma sem imel več nadzora in udobja. Zaupal sem v postopek poroda in strokovno znanje svoje babice in porodne ekipe ter vedel, da če imamo izredne razmere, imamo na voljo nekaj načrtov bolnišnic."
Na koncu je odvisno od vas in vašega zdravstvenega delavca odvisno od tega, kje in kako roditi otroka. Koristno je postaviti vprašanja in zaskrbeti že zgodaj v predporodni oskrbi, tako da imate na voljo najboljše informacije, s pomočjo katerih se lahko odločite.
Ko se bliža rok, je pomembno, da ostanete prilagodljivi svojemu rojstnemu načrtu, kadar gre za situacije, ki lahko vplivajo na zdravje vašega otroka ali otroka.
