Kaj je akutni pielonefritis?
Akutni pielonefritis je bakterijska okužba ledvic, ki prizadene do 2 odstotka nosečnic. V večini primerov se okužba najprej razvije v spodnjih sečilih. Če se ne diagnosticira in ne zdravi pravilno, se okužba lahko širi iz sečnice in spolovil na mehur in nato na eno ali obe ledvici.
Nosečnice pogosteje razvijejo pielonefritis kot ženske, ki niso noseče. To je posledica fizioloških sprememb med nosečnostjo, ki lahko motijo pretok urina.
Običajno sečevod odvaja urin iz ledvic v mehur in iz telesa skozi sečnico. Med nosečnostjo lahko visoka koncentracija hormona progesterona zavira krčenje teh drenažnih kanalov. Tudi, ko se maternica med nosečnostjo poveča, lahko stisne sečevod.
Te spremembe lahko privedejo do težav s pravilnim odvajanjem urina iz ledvic, zaradi česar urin zastaja. Rezultat tega je, da lahko bakterije v mehurju preidejo na ledvice, namesto da bi jih izločile iz sistema. To povzroči okužbo. Običajni vzrok je bakterija Escherichia coli (E. coli). Druge bakterije, kot so Klebsiella pneumoniae, vrsta Proteus in Staphylococcus, lahko povzročijo tudi okužbe ledvic.
Kakšni so simptomi pielonefritisa?
Običajno so prvi simptomi pielonefritisa visoka vročina, mrzlica in bolečine na obeh straneh spodnjega dela hrbta.
V nekaterih primerih ta okužba povzroči slabost in bruhanje. Pogosti so tudi urinski simptomi, ki vključujejo:
- pogostost uriniranja ali potrebe po pogosto uriniranju
- urinske nujnosti ali potrebe po takojšnjem uriniranju
- disurija ali boleče uriniranje
- hematurija ali kri v urinu
Kakšni so zapleti pielonefritisa?
Pravilno zdravljenje pielonefritisa lahko prepreči resne težave. Če je ne zdravimo, lahko privede do bakterijske okužbe v krvnem obtoku, imenovane sepsa. Nato se lahko razširi na druge dele telesa in povzroči resna stanja, ki zahtevajo nujno zdravljenje.
Nezdravljeni pielonefritis lahko povzroči tudi akutno respiratorno stisko, saj se v pljučih nabira tekočina.
Pilonelonefritis med nosečnostjo je glavni vzrok prezgodnjih porodov, zaradi česar je otrok zelo tvegan za resne zaplete in celo smrt.
Kako se diagnosticira pielonefritis?
Preiskava urina lahko zdravniku pomaga ugotoviti, ali so vaši simptomi posledica okužbe ledvic. Prisotnost belih krvnih celic in bakterij v urinu, ki jih lahko vidimo pod mikroskopom, sta oba znaka okužbe. Zdravnik vam lahko postavi dokončno diagnozo z odvzemom bakterijskih kultur urina.
Kako naj se zdravi pielonefritis?
Če praviloma razvijete pielonefritis med nosečnostjo, boste praviloma hospitalizirani za zdravljenje. Prejeli vam bodo intravenske antibiotike, verjetno cefalosporinske droge, kot sta cefazolin (Ancef) ali ceftriakson (Rocephin).
Če se simptomi ne izboljšajo, so lahko bakterije, ki povzročajo okužbo, odporne na antibiotik, ki ga jemljete. Če vaš zdravnik sumi, da antibiotik bakterij ne more ubiti, vam lahko pri zdravljenju doda zelo močan antibiotik, imenovan gentamicin (Garamicin).
Drugi glavni vzrok za neuspeh zdravljenja je blokada znotraj sečil. Običajno jo povzroči ledvični kamen ali fizična kompresija sečnice s strani rastoče maternice med nosečnostjo. Obstrukcija sečil je najbolje diagnosticirati z rentgenom ali ultrazvokom ledvic.
Ko se bo vaše stanje začelo izboljševati, boste morda lahko zapustili bolnišnico. Peroralni antibiotiki vam bodo dali 7 do 10 dni. Zdravnik bo izbral vaše zdravilo na podlagi njegove učinkovitosti, toksičnosti in stroškov. Pogosto se predpisujejo zdravila, kot so trimetoprim-sulfametoksazol (Septra, Bactrim) ali nitrofurantoin (Macrobid).
Ponavljajoče se okužbe pozneje v nosečnosti niso redke. Najbolj stroškovno najučinkovitejši način za zmanjšanje tveganja za ponovitev je, da kot preventivni ukrep vzamete dnevni odmerek antibiotika, na primer sulfisoksazola (Gantrisin) ali nitrofurantoin monohidratnih makrokristalov (Macrobid). Ne pozabite, da se odmerjanje zdravil lahko razlikuje. Zdravnik vam bo predpisal, kaj je primerno za vas.
Če jemljete preventivna zdravila, morate ob vsakem zdravniku tudi pregledati urin na bakterije. Bodite prepričani, da obvestite zdravnika, če se katerikoli simptom vrne. Če se simptomi vrnejo ali če urinski test pokaže prisotnost bakterij ali belih krvnih celic, vam lahko zdravnik priporoči drugo kulturo urina, da ugotovi, ali je zdravljenje potrebno.
