Kaj je lešmanijoza?
Lešmanijoza je parazitska bolezen, ki jo povzroča parazit Leishmania. Ta parazit običajno živi v okuženih peščenih muhah. Z ugrizom okužene peščene muhe se lahko okužite z lešmanijozo.
Peščene muhe, ki prenašajo parazita, običajno prebivajo v tropskem in subtropskem okolju. Smrtne epidemije so se zgodile na območjih Azije, Vzhodne Afrike in Južne Amerike.
Prizadeta območja so pogosto oddaljena in nestabilna, z omejenimi sredstvi za zdravljenje te bolezni. Zdravniki brez meja imenujejo leišmanijo eno najnevarnejših zanemarjenih tropskih bolezni. Organizacija navaja tudi, da je ta bolezen drugačna le od malarije po parazitskih vzrokih smrti.
Preberite več: Parazitske okužbe »
Katere so vrste lešmanijoze?
Leishmaniasis se pojavlja v treh oblikah: kožna, visceralna in mukokutana. Z vsako obliko so povezane različne vrste zajedavca Leishmania. Strokovnjaki menijo, da obstaja približno 20 vrst Leishmanije, ki lahko prenesejo bolezen na človeka.
Kožna lejmanijaza
Kožna lajmanijaza povzroča razjede na vaši koži. To je najpogostejša oblika lejšmanije. Zdravljenje morda ni vedno potrebno, odvisno od osebe, vendar lahko pospeši celjenje in prepreči zaplete.
Mukokutana lajšmanija
Redko obliko bolezni, mukokutano lišmanijo povzroča kožna oblika parazita in se lahko pojavi več mesecev po zacelitvi kožnih razjed.
S to vrsto lešmanijoze se paraziti razširijo na nos, grlo in usta. To lahko privede do delnega ali popolnega uničenja sluznice na teh območjih.
Čeprav se mukokutana lejmanijaza običajno šteje za podskupino kožne lajšmanije, je resnejša. Ne zdravi sam od sebe in vedno zahteva zdravljenje.
Visceralna lajmanijaza
Visceralna lišmanijoza je včasih znana tudi kot sistemska lešmanijoza ali kala azar.
Običajno se pojavi dva do osem mesecev po tem, ko ga je ugriznila peščena muha. Poškoduje notranje organe, na primer vranico in jetra. Prav tako vpliva na vaš kostni mozeg, pa tudi na vaš imunski sistem zaradi poškodb teh organov.
Stanje je skoraj vedno smrtno nevarno, če ga ne zdravimo.
Kaj povzroča lešmanijozo?
Leishmaniasis nastane zaradi protozojskih parazitov iz vrste Leishmania. Laišmanijo dobite tako, da jo je ugriznila okužena peščena muha.
Parazit živi in se razmnožuje znotraj samice peščene muhe. Ta žuželka je najbolj aktivna v vlažnih okoljih v toplejših mesecih in ponoči, od mraka do zore. Domače živali, kot so psi, lahko služijo kot rezervoar za parazite. Lahko pride do prenosa z živalske na peščeno muho na človeka.
Ljudje lahko prenašajo parazite med seboj tudi s prelivanjem krvi ali skupnimi iglami. V nekaterih delih sveta lahko pride tudi do prenosa s človeške na peščeno muho na človeka.
Kdo je ogrožen za leišmanijo?
Geografija
Bolezen najdemo povsod po svetu, razen v Avstraliji in na Antarktiki. Približno 95 odstotkov kožnih primerov se zgodi pri:
- Ameriki
- Srednja Azija
- sredozemski kotlin
- srednji vzhod
V letu 2015 je bilo več kot 90 odstotkov primerov vstopa v:
- Brazilija
- Etiopija
- Indija
- Kenija
- Somalija
- Južni Sudan
- Sudan
Če živite v ali potujete v tropska ali subtropska območja teh držav in regij, imate veliko večje tveganje za okužbo z boleznijo. Okoljski in podnebni dejavniki močno vplivajo na širjenje bolezni.
Socialno-ekonomske razmere
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je revščina odločilni dejavnik bolezni. Poleg tega se lejmanijaza pogosto pojavlja na območjih, kjer so pogosta naslednja stanja:
- podhranjenost
- lakota
- pomanjkanje finančnih sredstev
- velike migracije ljudi, ki jih povzročajo urbanizacija, izredne razmere, vojna, okoljske spremembe in podnebne spremembe
Druge okužbe
Ljudje, ki oslabijo imunski sistem, so povečani tveganje za to stanje.
HIV lahko vpliva na prenos leišmanoze in poveča tveganje za visceralno leišmanijo. HIV in lešmanijoza vplivata na podobne celice imunskega sistema.
Ljudje, okuženi z virusom HIV, so pogosto okuženi tudi z lešmanijozo. Na območjih Etiopije ocenjujejo, da ima kar 35 odstotkov ljudi z lešmanijozo tudi HIV.
Več o tem: Vse, kar morate vedeti o virusu HIV in aidsu »
Kakšni so simptomi lehmanijoze?
Ljudje lahko dolgo časa prenašajo nekatere vrste Leishmanije, ne da bi zboleli. Simptomi so odvisni od oblike bolezni.
Kožna lejmanijaza
Glavni simptom tega stanja so neboleče razjede na koži. Kožni simptomi se lahko pojavijo nekaj tednov po tem, ko jih je ugriznila okužena peščena muha. Vendar se včasih simptomi ne bodo pojavili mesece ali leta.
Mukokutana lajšmanija
Pri ljudeh z mukokutano obliko bolezni se simptomi navadno pojavijo eno do pet let po kožnih poškodbah. To so predvsem razjede v ustih in nosu ali na ustnicah.
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- izcedek ali zamašen nos
- krvavitve iz nosu
- oteženo dihanje
Visceralna lajmanijaza
Simptomi se pogosto ne pojavijo več mesecev po ugrizu s to vrsto lešmanijoze. Večina primerov je očitna dva do šest mesecev po okužbi. Pogosti znaki in simptomi vključujejo:
- izguba teže
- šibkost
- vročina, ki traja tedne ali mesece
- povečana vranica
- povečana jetra
- zmanjšana proizvodnja krvnih celic
- krvavitev
- druge okužbe
- otekle bezgavke
Kako se diagnosticira lešmanijoza?
Pomembno je, da obvestite svojega zdravnika, če ste živeli ali obiskali kraj, kjer je lajšmanija pogosta. Tako bo zdravnik vedel, da vas bo testiral na parazite. Če imate lešmanijozo, bo zdravnik uporabil druge teste, da bo ugotovil, katera vrsta je Leishmania vzrok.
Diagnosticiranje kožne lejšmanije
Zdravnik lahko vzame majhno količino kože za biopsijo s strganjem ene od razjed. Pogosto bodo iskali DNK ali genetski material parazita. Uporabijo lahko različne metode za prepoznavanje vrst parazitov, ki povzročajo okužbo.
Diagnosticiranje visceralne leishmanije
Velikokrat se ljudje ne spomnijo ugriza peščene muhe. Zaradi tega je stanje težko diagnosticirati.
V pomoč je zgodovina bivanja ali potovanja na območje leišmanijo. Zdravnik lahko najprej opravi fizični pregled, da poišče povečano vranico ali jetra. Nato lahko opravijo biopsijo kostnega mozga ali odvzamejo vzorec krvi za pregled.
Različni specializirani testi pomagajo pri diagnozi. Posebni kemični madeži kostnega mozga lahko pomagajo prepoznati imunske celice, okužene s parazitom.
Kakšni so načini zdravljenja za lešmanijozo?
Antiparazitska zdravila, kot je amfotericin B (Ambisome), zdravijo to stanje. Zdravnik vam lahko priporoči druga načina zdravljenja, ki temeljijo na tipu lešmanijoze.
Kožna lejmanijaza
Kožne razjede se pogosto zdravijo brez zdravljenja. Vendar lahko zdravljenje pospeši celjenje, zmanjša brazgotine in zmanjša tveganje za nadaljnjo bolezen. Vsaka kožna razjeda, ki povzroči izkrivljenost, lahko zahteva plastično operacijo.
Mukokutana lajšmanija
Te poškodbe se ne zacelijo naravno. Vedno potrebujejo zdravljenje. Liposomski amfotericin B in paromomicin lahko zdravita mukokotno lajšmanijo.
Visceralna lajmanijaza
Visceralna bolezen vedno zahteva zdravljenje. Na voljo je več zdravil. Pogosto uporabljena zdravila vključujejo natrijev stiboglukonat (Pentostam), amfotericin B, paromomicin in miltefozin (Impavido).
Kakšni so potencialni zapleti lejmanijaze?
Zapleti v kožni lehmanijo lahko vključujejo:
- krvavitev
- druge okužbe zaradi oslabljenega imunskega sistema, ki so lahko smrtno nevarne
- razočaranje
Visceralna lajmanijaza je pogosto usodna zaradi učinkov, ki jih ima tako na notranje organe kot na vaš imunski sistem. Če imate HIV ali AIDS, imate večje tveganje za to bolezen. Tudi HIV ali AIDS lahko zapletejo potek lešmanijoze in tudi zdravljenje.
Kako lahko preprečim lešmanijozo?
Cepiva ali profilaktičnih zdravil ni na voljo. Edini način, da preprečimo lešmanijozo, je, da se peščena muha ne bi ugriznila.
Za preprečevanje ugriza peščene muhe sledite tem korakom:
- Nosite oblačila, ki pokrivajo čim več kože. Priporočljive so dolge hlače, majice z dolgimi rokavi, zavihane v hlače, in visoke nogavice.
- Uporabljajte sredstvo proti insektom na vsaki izpostavljeni koži in na koncih hlač in rokavov. Najučinkovitejša sredstva proti insektom vsebujejo DEET.
- Škropite notranje spalne prostore z insekticidom.
- Spite v višjih nadstropjih stavbe. Žuželke so slabe letake.
- Izogibajte se prostem med mrakom in zori. To je takrat, ko so peščene muhe najbolj aktivne.
- Če je mogoče, uporabite zaslone in klimatsko napravo v zaprtih prostorih. Uporaba ventilatorjev lahko žuželkam oteži letenje.
- Uporabite mrežico za posteljo, vtaknjeno v žimnico. Peščene muhe so veliko manjše od komarjev, zato potrebujete tesno prepleteno mrežo. Mrežo poškropite z piretroidom, ki vsebuje insekticide.
Pred potovanjem na območja z visokim tveganjem kupite posteljne mreže, insekticide in repelente.
Kakšni so dolgoročni obeti?
Bolečine lahko povzročijo trajne brazgotine in izpuščaje. Zdravljenje lahko zmanjša njihovo resnost.
Zdravila lahko pozdravijo bolezen. Vendar je zdravljenje najučinkovitejše, če ga začnemo, preden pride do obsežne škode imunskega sistema.
Visceralna lajmanijaza je pogosto smrtna v dveh letih, če se ne zdravi pravilno.
