Pregled
Bolečine v spodnjem delu hrbta so pogost vzrok za obisk pri zdravniku.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap (NINDS) so bolečine v spodnjem delu hrbta najpogostejši vzrok za invalidnost na delovnem mestu. Vsaj 80 odstotkov Američanov bo v življenju občutilo bolečine v križu.
Večina bolečin v spodnjem delu hrbta je posledica poškodbe, kot so mišične raztegnitve ali napetosti zaradi nenadnih gibov ali slabe mehanike telesa med dvigovanjem težkih predmetov.
Bolečine v križu so lahko tudi posledica nekaterih bolezni, kot so:
- rak hrbtenjače
- raztrgan ali herniran disk
- išias
- artritis
- okužbe ledvic
- okužbe hrbtenice
Akutna bolečina v hrbtu lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov, medtem ko je kronična bolečina v hrbtu bolečina, ki traja dlje kot tri mesece.
Bolečine v spodnjem delu hrbta se pogosteje pojavljajo pri posameznikih, starih med 30 in 50. To je deloma posledica sprememb, ki se v telesu pojavijo s staranjem. Ko ostajate, se med vretenci v hrbtenici zmanjša vsebnost tekočine.
To pomeni, da diski v hrbtenici lažje občutijo draženje. Izgubite tudi nekaj mišičnega tonusa, zaradi česar je hrbet bolj nagnjen k poškodbam. Zato krepitev hrbtnih mišic in uporaba dobre telesne mehanike pomagata pri preprečevanju bolečin v spodnjem delu hrbta.
Kateri so vzroki bolečine v križu?
Sevi
Mišice in ligamenti v hrbtu se lahko zaradi prekomerne aktivnosti raztegnejo ali raztrgajo. Simptomi vključujejo bolečino in togost v spodnjem delu hrbta, pa tudi mišične krče. Počitek in fizikalna terapija sta pravna sredstva za te simptome.
Poškodba diska
Zadnji diski so nagnjeni k poškodbam. To tveganje narašča s starostjo. Zunanja stran diska se lahko raztrga ali hernira.
Hernija diska, ki je znan tudi kot zdrsnjen ali zlomljen disk, se pojavi, ko hrustanec, ki obdaja disk, pritiska na hrbtenjačo ali živčne korenine. Blazina, ki sedi med hrbteničnimi vretenci, se razteza zunaj svojega običajnega položaja.
To lahko povzroči stiskanje živčne korenine, ko izstopi iz hrbtenjače in skozi vretenčne kosti. Poškodba diska se običajno pojavi nenadoma, ko nekaj dvignete ali zvijete hrbet. Za razliko od hrbtenice, bolečina zaradi poškodbe diska običajno traja več kot 72 ur.
Išias
Išias se lahko pojavi s hernijo diska, če disk pritisne na išiasni živec. Išijatični živec povezuje hrbtenico z nogami. Kot rezultat, išias lahko povzroči bolečine v nogah in stopalih. Ta bolečina se ponavadi počuti kot pekoč ali čepe in igle.
Spinalna stenoza
Spinalna stenoza je, ko se hrbtenjača zoži, pritiska na hrbtenjačo in hrbtenjače.
Spinalna stenoza je najpogosteje posledica degeneracije diskov med vretenci. Rezultat je stiskanje živčnih korenin ali hrbtenjače s koščenimi vrabci ali mehkimi tkivi, kot so diski.
Pritisk na hrbtenjače povzroča simptome, kot so:
- otrplost
- krči
- šibkost
Te simptome lahko čutite kjer koli v telesu. Mnogi ljudje s hrbtenično stenozo opazijo, da se njihovi simptomi poslabšajo med stojanjem ali hojo.
Nenormalne krivine hrbtenice
Skolioza, kifoza in lordoza so vsa stanja, ki povzročajo nenormalne ukrivljenosti v hrbtenici.
To so prirojena stanja, ki jih običajno prvič diagnosticiramo v otroštvu ali mladostništvu. Nenormalna ukrivljenost povzroča bolečino in slabo držo, saj pritiska na:
- mišice
- kite
- ligamenti
- vretenc
Drugi pogoji
Obstajajo številna druga stanja, ki povzročajo bolečine v spodnjem delu hrbta. Ti pogoji vključujejo:
- Artritis je vnetje sklepov.
- Fibromialgija je dolgotrajna bolečina in nežnost v sklepih, mišicah in kiteh.
- Spondilitis je vnetje sklepov med hrbteničnimi kostmi.
- Spondiloza je degenerativna motnja, ki lahko povzroči izgubo normalne hrbtenjačne strukture in delovanja. Čeprav je staranje glavni vzrok za stanje, sta lokacija in stopnja degeneracije specifična za posameznika.
Dodatna zdravstvena stanja, ki lahko povzročijo bolečino v spodnjem delu hrbta, vključujejo:
Težave z ledvicami in mehurjem
- nosečnost
- endometrioza
- ciste na jajčnikih
- maternične fibroide
- raka
Kako se diagnosticira bolečina v križu?
Zdravnik bo verjetno začel s prošnjo za popolno anamnezo in temeljitim fizičnim pregledom, da ugotovi, kje čutite bolečino. S fizičnim pregledom lahko ugotovite tudi, ali bolečina vpliva na vaš obseg gibanja.
Zdravnik lahko preveri tudi vaše reflekse in vaše odzive na določene občutke. To določa, ali vaša bolečina v spodnjem delu hrbta vpliva na živce.
Razen če imate simptome ali oslabite simptome ali nevrološko izgubo, bo zdravnik verjetno nekaj dni spremljal vaše stanje, preden vas bo poslal na testiranje. Razlog je, da se večina bolečin v spodnjem delu hrbta reši z uporabo enostavnih postopkov samooskrbe.
Nekateri simptomi zahtevajo več testiranja, vključno z:
- pomanjkanje nadzora črevesja
- šibkost
- vročina
- izguba teže
Če se bo bolečina v spodnjem delu hrbta nadaljevala po domačem zdravljenju, bo zdravnik morda naročil dodatne teste.
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če poleg bolečin v spodnjem delu hrbta opazite katerega koli od teh simptomov.
Slikovni testi, kot so rentgenski žarki, CT, ultrazvok in MRI, bodo morda potrebni, da bo zdravnik lahko preveril:
- težave s kostmi
- težave z diskom
- težave z ligamenti in kite v hrbtu
Če zdravnik sumi na težave z močjo kosti v hrbtu, lahko naroči pregled kosti ali test gostote kosti. Elektromiografija (EMG) ali testi živčne prevodnosti lahko pomagajo prepoznati morebitne težave z živci.
Kakšne so možnosti zdravljenja bolečine v križu?
Nega na domu
Metode samooskrbe so koristne prvih 72 ur po začetku bolečine. Če se bolečina po 72 urah domačega zdravljenja ne izboljša, morate poklicati zdravnika.
Za nekaj dni ustavite svoje običajne telesne aktivnosti in nanesite led na spodnji del hrbta. Zdravniki običajno priporočajo uporabo ledu prvih 48 do 72 ur, nato pa preklop na toploto.
Nadomestite led in toploto za sprostitev mišic. RICE protokol - počitek, led, stiskanje in dvig - priporočamo v prvih 48 urah.
Za lajšanje bolečine vzemite zdravila brez recepta, na primer ibuprofen (Advil, Motrin IB) ali acetaminofen (Tylenol).
Včasih ležanje na hrbtu povzroča več nelagodja. Če je tako, poskusite ležati na boku z upognjenimi koleni in blazino med nogami. Če lahko udobno ležite na hrbtu, postavite blazino ali zvito brisačo pod stegna, da zmanjšate pritisk na spodnji del hrbta.
Topla kopel ali masaža lahko pogosto sprostijo utesnjene in vozle mišice v hrbtu.
Zdravljenje
Bolečine v spodnjem delu hrbta se lahko pojavijo pri številnih različnih stanjih, vključno z:
- mišična napetost in šibkost
- stisnjeni živci
- neskladnost hrbtenjače
Obstaja več možnih zdravstvenih postopkov, vključno z:
- zdravila
- medicinski aparati
- fizioterapija
Zdravnik bo glede na vaše simptome določil ustrezen odmerek in uporabo zdravil in zdravil.
Nekatera zdravila, ki vam jih lahko predpiše zdravnik, vključujejo:
- mišični relaksanti
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- opojnih drog, kot je kodein za lajšanje bolečin
- steroidi za zmanjšanje vnetja
- injekcije kortikosteroidov
Zdravnik vam lahko predpiše tudi fizikalno terapijo, vključno z:
- sporočilo
- raztezanje
- krepilne vaje
- hrbtenica in hrbtenica manipulacija
Operacija
V težjih primerih bo morda potreben kirurški poseg. Kirurgija je ponavadi le možnost, kadar ne uspejo vsi drugi načini zdravljenja. Če pa pride do izgube nadzora črevesja ali mehurja ali do progresivne nevrološke izgube, operacija postane nujna možnost.
Diskektomija lajša pritisk iz živčne korenine, ki jo pritisne izbočen košček ali kostni razjede. Kirurg bo odstranil majhen košček lamine, koščeni del hrbteničnega kanala.
Foraminotomija je kirurški poseg, ki odpre foramen, koščeno luknjo v hrbteničnem kanalu, kjer izstopa živčni koren.
Intradiskalna elektrotermalna terapija (IDET) vključuje vstavitev igle skozi kateter v disk in segrevanje 20 minut. Zaradi tega se stena diska zgosti in zmanjša nadušenost notranjega diska in draženje živca.
Nukleoplastika uporablja napravo v obliki palice, vstavljeno skozi iglo v disk. Nato lahko odstrani notranji material diska. Naprava nato uporablja radijske valove za ogrevanje in krčenje tkiva.
Radiofrekvenčna lezija ali ablacija je način, da z radijskimi valovi prekinemo način, kako živci komunicirajo med seboj. Kirurg vtakne posebno iglo v živce in jo segreje, kar uniči živce.
Spinalna fuzija naredi hrbtenico močnejšo in ob bolečem gibanju poseka. Postopek odstrani diske med dvema ali več vretenc. Kirurg nato vretenca zlepi drug poleg drugega s kostnimi cepiči ali posebnimi kovinskimi vijaki.
Spinalna laminektomija, znana tudi kot spinalna dekompresija, odstrani lamino, da poveča velikost hrbteničnega kanala. To razbremeni pritisk na hrbtenjačo in živce.
Kako lahko preprečim bolečine v križu?
Obstaja veliko načinov za preprečevanje bolečin v spodnjem delu hrbta. Vadbene tehnike preprečevanja lahko tudi pomagajo zmanjšati resnost simptomov, če imate poškodbo spodnjega dela hrbta.
Preventiva vključuje:
- vadite mišice v trebuhu in hrbtu
- hujšanje, če imate prekomerno telesno težo
- predmete pravilno dvignite tako, da upognete kolena in dvignete z nogami
- vzdrževanje pravilne drže
Morda boste želeli tudi:
- spite na trdni površini
- sedite na podpornih stolih, ki so na pravilni višini
- izogibajte se čevljem z visokimi petami
- prenehajte kaditi, če kadite
Nikotin povzroča degeneracijo hrbteničnih diskov in tudi zmanjšuje pretok krvi.
O bolečinah v spodnjem delu hrbta se posvetujte z zdravnikom. Lahko diagnosticirajo vzrok in vam pomagajo sestaviti načrt zdravljenja, ki najbolje deluje za vas.
