Dializa je rešilno zdravljenje za ljudi z odpovedjo ledvic. Ko začnete z dializo, se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so nizek krvni tlak, mineralna neravnovesja, krvni strdki, okužbe, povečanje telesne mase in drugo.
Vaša skrbniška ekipa vam lahko pomaga obvladovati večino dializnih stranskih učinkov, tako da ne vodijo do dolgoročnih zapletov.
V tem članku bomo preučili neželene učinke dialize, vključno z razlogi, zakaj se pojavijo in kako jih omiliti med zdravljenjem.
Katere so vrste dialize?
Dializa je medicinski postopek, ki ljudem z nizko funkcijo delovanja ledvic pomaga in očisti kri. Najpogostejše osnovno stanje, ki zahteva dializo, je odpoved ledvic. Obstajajo tri vrste dialize.
Hemodializa
Hemodializa uporablja stroj, imenovan hemodializator, za filtriranje odpadkov iz krvi.
Pred začetkom hemodialize se nekje na telesu ustvarijo dostopna vrata, na primer roka ali vrat. Ta dostopna točka je nato povezana s hemodializatorjem, ki deluje kot umetna ledvica za odstranjevanje krvi, čiščenje in filtriranje nazaj v telo.
Peritonealna dializa
Peritonealna dializa zahteva kirurško namestitev trebušnega katetra. Za postopek filtriranje in čiščenje krvi uporablja filtrirno tekočino v trebušni votlini. Ta tekočina, imenovana dializat, je nameščena znotraj peritonealne votline in neposredno absorbira odpadke iz krvi, ko kroži.
Ko tekočina opravi svoje delo, jo lahko odcedite in zavržete, postopek pa se lahko začne znova.
Peritonealno dializo lahko naredite v vašem domu in se včasih izvaja čez noč med spanjem.
Neprekinjeno nadomeščanje ledvic (CRRT)
Neprekinjena ledvična nadomestna terapija, znana tudi kot hemofiltracija, uporablja tudi stroj za filtriranje odpadkov iz krvi.
To zdravljenje, običajno rezervirano za akutno odpoved ledvic, ki ga povzročajo določena osnovna zdravstvena stanja, se izvaja le v bolnišnici.
Kakšni so stranski učinki glede na vrsto dialize?
Za večino ljudi z odpovedjo ledvic je dializa nujen postopek. Vendar pa obstajajo tveganja in stranski učinki, ki spremljajo to zdravljenje.
Najpogostejši neželeni učinek vseh dializnih postopkov je utrujenost. Drugi neželeni učinki glede na vrsto zdravljenja vključujejo:
Hemodializa
- Nizek krvni tlak. Zaradi začasne izgube tekočin med zdravljenjem se med hemodializo pojavi nizek krvni tlak ali hipotenzija. Če vaš krvni tlak med zdravljenjem pade, lahko opazite tudi omotico, slabost, lepljivo kožo in zamegljen vid.
- Mišični krči Mišični krči se lahko pojavijo med dializo zaradi spremembe tekočine ali mineralnega ravnovesja. Nizka vsebnost natrija, magnezija, kalcija in kalija lahko vsi igrajo vlogo pri krčih mišic.
- Srbeča koža. Med hemodializo se lahko odpadni proizvodi nabirajo v krvi. Za nekatere ljudi lahko to privede do srbeče kože. Če je srbež predvsem v nogah, bi lahko prišlo tudi zaradi sindroma nemirnih nog.
- Krvni strdki. Včasih namestitev dostopne točke vodi do zoženja krvnih žil. Če se ne zdravi, lahko to povzroči oteklino v zgornji polovici telesa ali celo krvne strdke.
- Okužba. Pogosto vstavljanje igel ali katetrov med dializo lahko poveča izpostavljenost bakterijam. Če med zdravljenjem bakterije vstopijo v krvni obtok, boste morda ogroženi zaradi okužbe ali celo sepse. Brez takojšnjega zdravljenja lahko sepsa privede do smrti.
- Drugi neželeni učinki. Druga tveganja in neželeni učinki hemodialize lahko vključujejo slabokrvnost, težko spanje, srčna stanja ali srčni zastoj. Veliko teh neželenih učinkov je posledica tekočinskih in mineralnih neravnovesij, ki jih lahko povzroči dializa.
Peritonealna dializa
Razen tveganja za okužbo so pogosti neželeni učinki peritonealne dialize nekoliko drugačni od tistih na hemodializi.
- Peritonitis. Peritonitis je okužba peritoneuma, ki se zgodi, če med vstavitvijo ali uporabo katetra bakterije vstopijo v peritoneum. Simptomi peritonitisa lahko vključujejo bolečine v trebuhu, občutljivost, napihnjenost, slabost in drisko.
- Kila. Ki se zgodi, ko organ ali maščobno tkivo potisne skozi odprtino v mišici. Ljudje, ki prejemajo peritonealno dializo, tvegajo nastanek trebušne kile, ker dializa povzroča dodaten pritisk na trebušno steno. Najpogostejši simptom je majhna trebušna gruda.
- Visok krvni sladkor. Dializat vsebuje sladkor, imenovan dekstroza, ki se običajno uporablja med intravensko prehrano. Sladkorji, kot je dekstroza, zvišujejo krvni sladkor, zaradi česar lahko ljudje z diabetesom, ki potrebujejo peritonealno dializo, ogrozijo hiperglikemijo.
- Veliko kalija. Visok kalij, znan kot hiperkalemija, je pogost stranski učinek odpovedi ledvic. Med dializnimi sestanki se koncentracija kalija lahko poveča zaradi pomanjkanja ustrezne filtracije.
- Povečanje telesne mase. Povečanje telesne mase se lahko pojavi tudi zaradi dodatnih kalorij, ki jih daje dializat. Vendar pa obstajajo številni drugi dejavniki, ki lahko vplivajo tudi na povečanje telesne mase med dializo, na primer premalo gibanja in prehrane.
- Drugi neželeni učinki. Pri nekaterih ljudeh lahko stres in tesnoba zaradi nenehnih medicinskih postopkov privede do depresije. Raziskave kažejo tudi na možno povezavo med dializo in demenco pozneje v življenju.
Neprekinjeno nadomeščanje ledvic (CRRT)
Stranski učinki CRRT niso bili tako obsežno raziskani kot tisti, ki jih povzročajo druge vrste. Ena študija iz leta 2015 je pokazala, da so najpogostejši neželeni učinki CRRT vključevali:
- nizka raven kalcija, ki se imenuje hipokalcemija
- visoka raven kalcija, ki se imenuje hiperkalcemija
- visoke ravni fosforja, ki se imenujejo hiperfosfatemija
- nizek krvni tlak
- hipotermija
- aritmija
- anemija
- majhno število trombocitov ali trombocitopenijo
Ali obstaja zdravljenje neželenih učinkov na dializi?
Mnogi neželeni učinki dialize, vključno z nizkim krvnim tlakom in drugimi srčnimi stanji, se pojavijo zaradi neravnovesja hranil med zdravljenjem. Registrirani dietetik lahko zagotovi ustrezna prehranska priporočila, vključno s tem, kaj jesti in čemu se izogibati.
Druge stvari, ki jih lahko storite doma, da zmanjšate tveganje za neželene učinke na dializi, vključujejo:
- pogosto preverjajte svoje dostopno mesto, kar lahko pomaga zmanjšati tveganje za okužbe
- pridobivanje dovolj vadbe, kot je nizka do zmerna aerobna vadba, kar lahko pomaga zmanjšati povečanje telesne teže
- pitna voda ali tekočine v skladu z navodili vašega zdravstvenega delavca, kar lahko zmanjša dehidracijo
- pogostejše dializne seje, kar kažejo raziskave, lahko zmanjšajo tveganje za nizek krvni tlak in povečanje telesne mase
- uživajte v svojih najljubših aktivnostih, kar vam lahko izboljša zdravljenje med zdravljenjem
Kakšni so obeti za ljudi z neželenimi učinki dialize?
Če imate odpoved ledvic in ledvice ne delujejo več, boste morda potrebovali vseživljenjsko dializo. To pomeni, da lahko simptome dialize imate pogosto. Vendar lahko še vedno živite polno življenje, če s pomočjo skrbniške ekipe obvladate svoje simptome.
Odvzem
Najpogostejši neželeni učinki hemodialize vključujejo nizek krvni tlak, okužbo na mestu dostopa, mišične krče, srbečo kožo in krvne strdke. Najpogostejši neželeni učinki peritonealne dialize vključujejo peritonitis, kilo, spremembe krvnega sladkorja, neravnovesja kalija in povečanje telesne mase.
O morebitnih simptomih, ki jih imate med zdravljenjem, prijavite svojemu negovalnemu timu. Pomagajo vam lahko obvladovati prehrano in spremembe življenjskega sloga.
Če opazite kakršne koli simptome izredno nizkega krvnega tlaka, visokega krvnega sladkorja, krvnih strdkov ali razširjene okužbe, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
