Kaj je laparoskopija?
Laparoskopija, znana tudi kot diagnostična laparoskopija, je kirurški diagnostični postopek, ki se uporablja za pregled organov znotraj trebuha. Gre za minimalno invaziven postopek z majhnim tveganjem, ki zahteva le majhne zareze.
Laparoskopija za pregled trebušnih organov uporablja instrument, imenovan laparoskop. Laparoskop je dolga tanka cev z visoko intenzivno lučjo in kamero z visoko ločljivostjo spredaj. Instrument se vstavi skozi zarezo v trebušno steno. Ko se giblje naprej, kamera pošilja slike na video monitor.
Laparoskopija omogoča zdravniku, da si ogleda v telesu v realnem času, brez odprtega kirurškega posega. Zdravnik lahko med tem postopkom pridobi tudi vzorce biopsije.
Zakaj se izvaja laparoskopija?
Laparoskopija se pogosto uporablja za prepoznavanje in diagnosticiranje vira medenične ali trebušne bolečine. Običajno se izvaja, kadar neinvazivne metode ne morejo pomagati pri diagnozi.
V mnogih primerih lahko trebušne težave diagnosticiramo tudi s slikarskimi tehnikami, kot so:
- ultrazvok, ki uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za ustvarjanje slik telesa
- CT skeniranje, ki je niz posebnih rentgenskih žarkov, ki posnamejo prečne slike telesa
- MRI pregled, ki uporablja magnete in radijske valove za izdelavo slik telesa
Laparoskopija se opravi, kadar ti testi ne dajo dovolj informacij ali vpogleda za diagnozo. Postopek se lahko uporabi tudi za odvzem biopsije ali vzorca tkiva iz določenega organa v trebuhu.
Zdravnik vam lahko priporoči laparoskopijo za pregled naslednjih organov:
- dodatek
- žolčnik
- jetra
- trebušna slinavka
- tanko in debelo črevo (debelo črevo)
- vranica
- želodec
- medeničnih ali reproduktivnih organov
Zdravnik lahko z opazovanjem teh območij z laparoskopom zazna:
- trebušna masa ali tumor
- tekočina v trebušni votlini
- bolezen jeter
- učinkovitost nekaterih načinov zdravljenja
- stopnjo napredovanja določenega raka
Tudi zdravnik bo lahko opravil poseg za zdravljenje vašega stanja takoj po postavitvi diagnoze.
Kakšna so tveganja laparoskopije?
Najpogostejša tveganja, povezana z laparoskopijo, so krvavitev, okužba in poškodbe organov v trebuhu. Vendar so to redki pojavi.
Po posegu je pomembno paziti na morebitne znake okužbe. Če imate izkušnjo, se obrnite na zdravnika:
- vročina ali mrzlica
- bolečine v trebuhu, ki sčasoma postanejo bolj intenzivne
- pordelost, oteklina, krvavitev ali drenaža na mestih zareza
- nenehna slabost ali bruhanje
- vztrajen kašelj
- kratka sapa
- nezmožnost uriniranja
- lahkomiselnost
Ob laparoskopiji obstaja majhno tveganje za poškodbe organov, ki jih pregledajo. Kri in druge tekočine lahko iztečejo v vaše telo, če organ prebijete. V tem primeru boste morali popraviti škodo.
Manj pogosta tveganja vključujejo:
- zapleti zaradi splošne anestezije
- vnetje trebušne stene
- krvni strdek, ki bi lahko potoval v medenico, noge ali pljuča
V nekaterih okoliščinah morda vaš kirurg verjame, da je tveganje za diagnostično laparoskopijo previsoko, da bi lahko zagotovilo prednosti uporabe minimalno invazivne tehnike. Ta situacija se pogosto pojavi pri tistih, ki so imeli predhodne operacije trebuha, kar povečuje tveganje za nastanek adhezij med strukturami v trebuhu. Izvajanje laparoskopije v prisotnosti adhezij bo trajalo veliko dlje in poveča tveganje za poškodbe organov.
Kako se pripravim na laparoskopijo?
Zdravniku morate povedati o vseh zdravilih na recept ali brez recepta, ki jih jemljete. Zdravnik vam bo povedal, kako jih je treba uporabljati pred in po postopku.
Zdravnik lahko spremeni odmerek katerega koli zdravila, ki bi lahko vplivalo na izid laparoskopije. Ta zdravila vključujejo:
- antikoagulanti, kot so sredstva za redčenje krvi
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z aspirinom (Bufferin) ali ibuprofenom (Advil, Motrin IB)
- druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi
- zeliščni ali prehranski dodatki
- vitamin K
Zdravniku morate povedati tudi, če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili noseči. Tako boste zmanjšali tveganje za škodo svojemu otroku v razvoju.
Pred laparoskopijo lahko zdravnik odredi krvne preiskave, analizo urina, elektrokardiogram (EKG ali EKG) in rentgensko slikanje prsnega koša. Zdravnik lahko opravi tudi določene slikovne preiskave, vključno z ultrazvokom, CT ali MRI.
Ti testi lahko pomagajo zdravniku, da bolje razume nepravilnosti, ki jih preučuje med laparoskopijo. Rezultati dajo zdravniku tudi vizualni vodnik po notranjosti trebuha. To lahko izboljša učinkovitost laparoskopije.
Verjetno se boste morali pred laparoskopijo izogibati uživanju in pitju vsaj osem ur. Dogovorite se tudi, da vas bo družinski član ali prijatelj po postopku odpeljal domov. Laparoskopija se pogosto izvaja s splošno anestezijo, zaradi česar lahko nekaj ur po operaciji zaspite in ne morete voziti.
Kako se izvaja laparoskopija?
Laparoskopija se običajno izvaja kot ambulantni postopek. To pomeni, da se boste lahko domov odpravili še isti dan kot na operacijo. Izvaja se lahko v bolnišnici ali ambulantnem kirurškem centru.
Za to operacijo boste verjetno dobili splošno anestezijo. To pomeni, da boste spali skozi postopek in ne boste čutili nobenih bolečin. Da bi dosegli splošno anestezijo, vam v eno žilo vstavimo intravensko (IV) linijo. Skozi IV vam lahko vaš anesteziolog daje posebna zdravila in poskrbi za hidracijo s tekočino.
V nekaterih primerih se namesto tega uporablja lokalna anestezija. Lokalni anestetik ošvrkne območje, tako da, čeprav boste budni med operacijo, ne boste čutili nobene bolečine.
Med laparoskopijo kirurg naredi zarezo pod trebuhom in nato vstavi majhno cev, imenovano kanilo. Kanila se uporablja za napihovanje trebuha s plinom ogljikovega dioksida. Ta plin omogoča zdravniku, da bolje vidi vaše trebušne organe.
Ko je vaš trebuh napihnjen, kirurg vstavi laparoskop skozi zarezo. Kamera, pritrjena na laparoskop, prikazuje slike na zaslonu in tako omogoča ogled vaših organov v realnem času.
Število in velikost zarezov sta odvisna od tega, katere posebne bolezni vaš kirurg poskuša potrditi ali izključiti. Na splošno dobite od enega do štiri ure, ki so dolgi med 1 in 2 centimetra. Te zareze omogočajo vstavljanje drugih instrumentov. Na primer, vaš kirurg bo moral za uporabo biopsije uporabiti drugo kirurško orodje. Med biopsijo odvzamejo majhen vzorec tkiva iz organa, ki ga bodo ocenili.
Po opravljenem postopku se instrumenti odstranijo. Vaše zareze se nato zaprejo s šivi ali kirurškim trakom. Porezi se lahko namestijo čez zareze.
Koliko časa traja okrevanje po laparoskopiji?
Ko se operacija konča, vas bodo opazili nekaj ur, preden ste izpuščeni iz bolnišnice. Vaše vitalne znake, kot sta dihanje in srčni utrip, bomo pozorno spremljali. Tudi bolnišnično osebje bo preverilo morebitne neželene učinke na anestezijo ali poseg ter spremljalo dolgotrajne krvavitve.
Časi vaše izdaje bodo različni. Odvisno je od:
- vaše splošno fizično stanje
- vrsto uporabljene anestezije
- reakcija telesa na operacijo
V nekaterih primerih boste morda morali čez noč ostati v bolnišnici.
Družinski član ali prijatelj vas bo moral peljati domov, če ste prejeli splošno anestezijo. Učinki splošne anestezije ponavadi trajajo nekaj ur, zato je vožnja po posegu lahko nevarna.
V dneh po laparoskopiji lahko občutite zmerno bolečino in utripanje na območjih, kjer so bili narejeni zarezi. Vsaka bolečina ali nelagodje naj bi se izboljšalo v nekaj dneh. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila za lajšanje bolečin.
Pogosta je tudi bolečina v ramenih po posegu. Bolečina je običajno posledica plina ogljikovega dioksida, ki se uporablja za napihovanje trebuha in ustvari delovni prostor za kirurške instrumente. Plin lahko draži vašo diafragmo, ki si deli živce z ramo. Lahko povzroči tudi nekaj napihnjenosti. Nelagodje bi moralo izginiti v nekaj dneh.
Ponavadi lahko vse običajne dejavnosti nadaljujete v enem tednu. Približno dva tedna po laparoskopiji se boste morali pri zdravniku udeležiti nadaljnjega pregleda.
Tukaj je nekaj, kar lahko storite za boljše obnovitev:
- Začnite lahke aktivnosti takoj, ko boste sposobni, da zmanjšate tveganje za nastanek krvnih strdkov.
- Osvojite več spanja kot običajno.
- Uporabite pastile za lajšanje bolečin, ki jih boleče vneto grlo.
- Nosite ohlapna oblačila.
Rezultati laparoskopije
Če je bila odvzeta biopsija, jo bo pregledal patolog. Patolog je zdravnik, ki je specializiran za analizo tkiv. Zdravniku bo poslano poročilo s podrobnostmi o rezultatih.
Normalni rezultati laparoskopije kažejo na odsotnost trebušne krvavitve, kile in črevesne blokade. Pomenijo tudi, da so vsi vaši organi zdravi.
Nenormalni rezultati laparoskopije kažejo na določena stanja, vključno z:
- adhezije ali kirurške brazgotine
- kile
- apendicitis, vnetje črevesja
- fibroidi ali nenormalni izrastki v maternici
- ciste ali tumorji
- raka
- holecistitis, vnetje žolčnika
- endometrioza, motnja, pri kateri tkivo, ki tvori sluznico maternice, raste zunaj maternice
- poškodbe ali travme določenega organa
- medenična vnetna bolezen, okužba reproduktivnih organov
Zdravnik bo z vami zakazal sestanek, da bo pregledal rezultate. Če je bilo ugotovljeno resno zdravstveno stanje, bo zdravnik z vami razpravljal o ustreznih možnostih zdravljenja in sodeloval z vami, da bo pripravil načrt za obravnavo tega stanja.
