Meniscektomija je vrsta operacije, ki se uporablja za zdravljenje poškodovanega meniskusa.
Meniskus je struktura iz hrustanca, ki pomaga kolenu pravilno delovati. V vsakem kolenu jih imate dva:
- stranski meniskus, blizu zunanjega roba kolenskega sklepa
- medialni menisk, blizu roba na notranji strani kolena
Menisci pomagajo delovanju kolenskega sklepa tako, da:
- porazdelite svojo težo na večje območje, kar pomaga kolenu, da dvigne težo
- stabilizacijo sklepa
- zagotavljanje mazanja
- pošiljate možganske signale, da boste vedeli, kje je koleno v prostoru glede na tla, kar pomaga pri ravnotežju
- deluje kot amortizer
Totalna meniscektomija se nanaša na kirurško odstranitev celotnega meniskusa. Delna meniscektomija se nanaša na odstranitev samo poškodovanega dela.
Zakaj je to storjeno?
Meniscektomija se običajno izvaja, kadar imate raztrgan meniskus, kar je pogosta poškodba kolena. Približno 66 od vsakih 100.000 ljudi raztrga meniskus na leto.
Cilj operacije je odstraniti drobce meniskusa, ki se zalepijo v sklep. Ti drobci lahko motijo gibanje sklepov in povzročijo, da se koleno zaklene.
Manjše solze se pogosto lahko zacelijo same, ne da bi prišlo do operacije, vendar močnejše solze pogosto zahtevajo kirurško popravilo.
Kirurgija je skoraj vedno potrebna, kadar:
- solza se ne zdravi s konzervativnim zdravljenjem, kot je počitek ali led
- kolenski sklep gre izven poravnave
- koleno se zaklene
Kadar je potrebna operacija, ali boste potrebovali delni ali popolni meniscektomija, je odvisno od:
- tvoja starost
- velikost trganja
- mesto trganja
- vzrok za solzo
- vaši simptomi
- raven vaše dejavnosti
Ali moram kaj storiti, da se pripravim?
Koristno je začeti krepiti vaje dva do štiri tedne pred operacijo. Čim močnejše so mišice okoli kolena, lažje in hitrejše bo okrevanje.
Druge stvari, ki jih lahko naredite za pripravo na operacijo, vključujejo:
- pogovor s svojim zdravnikom o tem, kaj pričakovati med operacijo in po njej
- svojemu zdravniku sporočite vsa zdravila na recept in brez recepta, ki jih jemljete
- svojega zdravnika vprašajte, katera zdravila morate prekiniti pred operacijo, na primer tista, zaradi katerih boste lažje krvaveli
- poskrbite, da boste imeli koga, da vas po operaciji odpelje domov, še posebej, če grete domov isti dan
Na dan operacije vam bodo verjetno rekli, da 8 do 12 ur pred postopkom nimate ničesar jesti ali piti.
Kako je to storjeno?
Za meniscektomijo se uporabljata dva glavna pristopa:
- artroskopska operacija se ponavadi opravi z uporabo hrbtenjače ali splošne anestezije kot ambulantne operacije, kar pomeni, da lahko domov odidete isti dan kot kirurški poseg
- odprta operacija zahteva splošno ali spinalno anestezijo in morda bivanje v bolnišnici
Kadar je mogoče, je prednostna artroskopska operacija, ker povzroči manj poškodb mišic in tkiv ter vodi do hitrejšega okrevanja. Vendar pa včasih zaradi vzorca solze, lokacije ali resnosti potrebujejo odprto operacijo.
Artroskopska operacija
Za ta postopek:
- Običajno se naredijo trije majhni zarezi okoli kolena.
- Osvetljen obseg s kamero se vstavi skozi en rez in orodja, ki se uporabljajo za izvajanje postopka, so vstavljena v druge.
- Vse strukture v kolenu se pregledajo s kamero.
- Najdemo solzico in odstranimo majhen delček (delna meniscektomija) ali celoten (celotni meniscektomija) meniskus.
- Orodje in obseg se odstranijo, zareze pa se zaprejo s šivom ali kirurškimi trakovi.
Odprta operacija
Za odprto meniscektomijo:
- Narežemo veliko zarezo nad kolenom, tako da je izpostavljen celoten kolenski sklep.
- Vaš sklep se pregleda in razkrije se solza.
- Poškodovani del ali cel meniskus odstranimo.
- Rez je prišit ali zapenjan.
Ali moram po operaciji kaj storiti?
Po operaciji boste uro ali dve v sobi za okrevanje. Ko se boste zbudili ali pomiritev odtekla, bo koleno bolelo in oteklo.
Otekanje lahko odpravite tako, da prvih nekaj dni po operaciji dvignete in zaledenite koleno.
Običajno vam bodo prva dva do tri dni predpisali protibolečinsko zdravilo, morda tudi opioid. V koleno se lahko injicira lokalni anestetik ali lokalno delujoč anestetik z dolgotrajnim delovanjem, zaradi česar je treba jemati opioid manj verjetno. Po tem bi morala biti nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, dovolj za lajšanje bolečin.
Moral bi imeti možnost, da obtežiš koleno, da boš stal in hodil, ko boš iz sobe za okrevanje, verjetno pa boš potreboval ščetke za hojo približno en teden. Zdravnik vam bo povedal, kakšno težo naj bo na nogi.
Verjetno vam bodo dodelile domače vaje, da boste kolenu povrnili moč in gibljivost. Včasih boste morda potrebovali fizikalno terapijo, običajno pa so dovolj domače vaje.
Kako dolgo traja okrevanje?
Okrevanje bo trajalo približno štiri do šest tednov, odvisno od uporabljenega kirurškega pristopa. Obdobje okrevanja po artroskopski operaciji je običajno krajše kot obdobje odprtega kirurškega posega.
Drugi dejavniki, ki vplivajo na čas okrevanja, vključujejo:
- vrsta meniscektomije (popolna ali delna)
- resnost poškodbe
- vaše splošno zdravje
- vaša običajna raven aktivnosti
- uspeh vaše fizikalne terapije ali domačih vaj
Bolečina in oteklina se bosta hitro izboljšala. Približno drugi ali tretji dan po operaciji bi morali biti sposobni izvajati vsakodnevne dejavnosti, na primer lahke gospodinjske naloge. Prav tako bi se morali vrniti na delo, če vaša služba ne vključuje veliko stojanja, hoje ali težkega dvigovanja.
En do dva tedna po operaciji bi morali imeti celotno gibanje v kolenu. Nogo bi morali uporabljati tudi za vožnjo po enem do dveh tednih, če ne boste jemali opiatičnih zdravil proti bolečinam.
Verjetno si boste povrnili prejšnjo mišično moč v nogi že dva ali tri tedne po operaciji.
V štirih do šestih tednih po operaciji bi se morali začeti ukvarjati s športom in se vrniti na delo, ki vključuje veliko stoje, hoje in težkega dviganja.
Ali obstajajo kakšna tveganja?
Meniscektomije so precej varne, vendar se moramo zavedati dveh glavnih tveganj:
- Okužba. Če vaš rez ne ostane čist, lahko bakterije pridejo v koleno in povzročijo okužbo. Znaki, ki jih je treba iskati, so povečana bolečina, oteklina, ogrevanje in odtekanje iz zareza.
- Tromboza globokih ven. To je krvni strdek, ki se tvori v nogi. Tvoje tveganje za to narašča po operaciji kolena, saj kri ostane na enem mestu, če noge ne premikate zelo pogosto, medtem ko ponovno pridobite moč. Toplo, oteklo, nežno tele lahko pomeni, da imate trombozo. Primarni razlog, da kolena in noge po operaciji dvignete, je, da preprečite, da bi se to pojavilo.
Če opazite katerega koli od teh znakov in simptomov, se takoj obrnite na kirurga ali zdravstvenega delavca. Pomembno je, da začnemo z antibiotiki čim prej, da se okužba ne poslabša, zaradi česar je potreben še en sprejem v bolnišnico in morebitna druga operacija.
Krvne strdke je treba hitro zdraviti s sredstvi za redčenje krvi, preden se kos odlepi in odpotuje na vaša pljuča, kar povzroči pljučno embolijo.
Poleg tega vas bo zaradi popolne meniscektomije lahko bolj nagnili k razvoju osteoartritisa v kolenu. Če pa solzo ne zdravite, lahko povečate tudi tveganje. Na srečo je popolna meniscektomija redko potrebna.
Kakšni so obeti?
Meniscektomija vas lahko približno mesec dni pusti nekoliko manj aktivne kot običajno, vendar bi se morali po približno šestih tednih vrniti k svojim dejavnostim.
Čeprav imata oba dobre kratkoročne rezultate, ima delna meniscektomija boljši dolgoročni rezultat kot skupna meniscektomija. Kadar je mogoče, je najprimernejši delni meniscektomija.
