Pregled
Laparoskopija je kirurški postopek, ki se lahko uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje različnih stanj, vključno z endometriozo.
Med laparoskopijo se skozi majhen kirurški rez v trebuh vstavi dolg, tanek pregledni instrument, imenovan laparoskop. To zdravniku omogoča pregled tkiva ali odvzem vzorca tkiva, ki se imenuje biopsija. Lahko odstranijo tudi ciste, vsadke in brazgotine, ki jih povzroča endometrioza.
Laparoskopija za endometriozo je nizko tvegan in minimalno invaziven postopek. Običajno ga izvajajo pod splošno anestezijo kirurg ali ginekolog. Večino ljudi izpustijo iz bolnišnice še isti dan. Včasih pa je potreben tudi nadzor čez noč.
Kdo bi moral imeti laparoskopijo?
Zdravnik vam lahko priporoči laparoskopijo, če:
- Redno doživljate hude bolečine v trebuhu, za katere domneva, da jih povzroča endometrioza.
- Endometrioza ali z njo povezani simptomi se po hormonskem zdravljenju nadaljujejo ali ponovno pojavljajo.
- Verjame se, da endometrioza moti organe, kot sta mehur ali črevesje.
- Domneva se, da endometrioza povzroča neplodnost.
- Na vašem jajčniku je bila odkrita nenormalna masa, ki se imenuje jajčni endometriom.
Laparoskopska operacija ni primerna za vse. Najprej se lahko predpiše hormonsko zdravljenje, manj invazivna oblika zdravljenja. Endometrioza, ki prizadene črevesje ali mehur, lahko zahteva nadaljnji operativni poseg.
Kako se pripraviti na laparoskopijo
Morda vam bodo naročili, da vsaj osem ur pred postopkom ne jeste in ne pijete. Večina laparoskopij je ambulantni. To pomeni, da vam ni treba čez noč ostati na kliniki ali v bolnišnici. Če pride do zapletov, boste morda morali ostati dlje. Za vsak primer je dobro spakirati nekaj osebnih predmetov.
Dogovorite se, da vas bo partner, družinski član ali prijatelj odpeljal domov in ostal s tabo po postopku. Splošna anestezija lahko povzroči tudi slabost in bruhanje. Pripraviti torbo ali kovček za vožnjo domov je dobra ideja.
Po laparoskopiji boste morda dobili navodila, da se ne tuširate in ne kopate do 48 ur, da se rez lahko zaceli. Tuširanje tik pred postopkom se lahko počuti bolj prijetno.
Kako poteka postopek
Pred operacijo vam bodo dali splošni ali lokalni anestetik, da sprožite splošno ali lokalno anestezijo. Pod splošno anestezijo boste zaspali in ne boste čutili nobene bolečine. Običajno se daje prek intravenske (IV) linije, lahko pa se daje tudi oralno.
Pod lokalno anestezijo bo območje, kjer je narejen rez, otrplo. Med operacijo se boste zbudili, a bolečine ne boste čutili.
Med laparoskopijo vam bo kirurg naredil rez v trebuhu, običajno pod trebuhom. Nato je v odprtino vstavljena majhna cev, imenovana kanila. Kanila se uporablja za napihovanje trebuha s plinom, običajno z ogljikovim dioksidom ali dušikovim oksidom. To pomaga kirurgu, da bolj jasno vidi notranjost trebuha.
Vaš kirurg naslednjič vstavi laparoskop. Na vrhu laparoskopa je majhna kamera, ki jim omogoča, da na zaslonu vidijo vaše notranje organe. Vaš kirurg lahko naredi dodatne zareze za boljši pregled. To lahko traja do 45 minut.
Ko najde endometriozo ali brazgotinsko tkivo, bo vaš kirurg za zdravljenje uporabil eno od več kirurških tehnik. Tej vključujejo:
- Natančnost. Vaš kirurg bo odstranil tkivo.
- Ablacija endometrija. Ta postopek za uničevanje tkiva uporablja zamrzovanje, ogrevanje, električno energijo ali laserske žarke.
Ko je postopek končan, bo vaš kirurg zarez naredil z več šivi.
Kakšno je okrevanje?
Takoj po operaciji boste morda občutili:
- neželeni učinki anestetika, vključno z grobostjo, slabostjo in bruhanjem
- nelagodje, ki ga povzroča odvečni plin
- blaga vaginalna krvavitev
- blaga bolečina na mestu zareza
- bolečina v trebuhu
- nihanje razpoloženja
Nekaterim dejavnostim se morate izogibati takoj po operaciji. Tej vključujejo:
- intenzivna vadba
- upogib
- raztezanje
- dvigovanje
- spolni odnos
Lahko traja teden ali več, preden se boste vrnili k svojim rednim dejavnostim.
Seks bi morali nadaljevati v dveh do štirih tednih po postopku, vendar se najprej posvetujte s svojim zdravnikom. Če nameravate zanositi, lahko začnete poskusiti znova, ko si telo opomore.
Vaše prvo obdobje po operaciji je lahko daljše, težje ali bolj boleče kot običajno. Poskusi, da ne boš panike. Vaše telo še vedno zdravi od znotraj, čeprav se počutite bolje. Če so bolečine močne, se obrnite na zdravnika ali na nujno medicinsko pomoč.
Po operaciji lahko postopek okrevanja olajšate tako, da:
- dovolj počitka
- jedo blago prehrano in pijemo dovolj tekočine
- delati nežne gibe, ki pomagajo odstraniti odvečni plin
- skrbite za svoj zarez tako, da ga čistite in ne izpostavljate neposredni sončni svetlobi
- dajte svojemu telesu čas, ki ga potrebuje za ozdravitev
- če pride do zapletov, se nemudoma obrnite na zdravnika
Zdravnik vam lahko predlaga nadaljnji pregled med dvema in šestimi tedni po operaciji. Če imate endometriozo, je to pravi čas, da spregovorite o dolgoročnem načrtu spremljanja in zdravljenja ter po potrebi o možnostih plodnosti.
Ali je učinkovit?
Laparoskopska operacija je povezana z zmanjšano skupno bolečino tako pri 6 kot 12 mesecih po operaciji. Bolečine, ki jih povzroča endometrioza, se lahko sčasoma pojavijo.
Neplodnost
Povezava med endometriozo in neplodnostjo ostaja nejasna. Vendar pa endometrioza prizadene do 50 odstotkov neplodnih žensk, poroča Evropsko združenje za človeško razmnoževanje in embriologijo.
V eni majhni raziskavi je 71 odstotkov žensk, mlajših od 25 let, ki so se opravile laparoskopske operacije za zdravljenje endometrioze, zanosile in rodile. Spočetje brez uporabe podprtih reproduktivnih tehnologij je težje, če ste starejši od 35 let.
Ženskam, ki iščejo zdravljenje neplodnosti, ki doživijo hudo endometriozo, se lahko predlaga oploditev in vitro (IVF) kot alternativa laparoskopskim operacijam.
Ali obstajajo kakšni zapleti zaradi te operacije?
Zapleti laparoskopske operacije so redki. Kot pri vsaki operaciji tudi tu obstajajo določena tveganja. Tej vključujejo:
- okužbe v mehurju, maternici ali okoliških tkivih
- nenadzorovana krvavitev
- poškodbe črevesja, mehurja ali sečnice
- brazgotine
Če se po laparoskopski operaciji pojavi kaj od naštetega, se obrnite na zdravnika ali nujno medicinsko pomoč:
- huda bolečina
- slabost ali bruhanje, ki ne mine v enem ali dveh dneh
- povečana krvavitev
- povečana bolečina na mestu zareza
- nenormalni izcedek iz nožnice
- nenavaden izcedek na mestu zareza
Odvzem
Laparoskopija je kirurški postopek, ki se uporablja za diagnosticiranje endometrioze in zdravljenje simptomov, kot je bolečina. V nekaterih primerih lahko laparoskopija izboljša vaše možnosti zanositve. Zapleti so redki. Večina žensk si v celoti opomore.
Pogovorite se s svojim zdravnikom, če želite izvedeti več o tveganjih in koristih laparoskopske operacije.
