Kaj je epilepsija?
Epilepsija je kronična motnja, ki povzroča neprovocirane, ponavljajoče se epileptične napade. Napad je nenaden nalet električne aktivnosti v možganih.
Obstajata dve glavni vrsti napadov. Splošni napadi prizadenejo celotne možgane. Fokalni ali delni napadi prizadenejo samo en del možganov.
Blag napad lahko težko prepoznamo. Lahko traja nekaj sekund, med katerimi vam primanjkuje zavedanja.
Močnejši napadi lahko povzročijo krče in nenadzorovano trzanje mišic in lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Med močnejšim napadom se nekateri zmedejo ali izgubijo zavest. Potem morda nimate nobenega spomina, da bi se to zgodilo.
Obstaja več razlogov, da imate morda napad. Tej vključujejo:
- visoka vročina
- travma glave
- zelo nizek krvni sladkor
- umik alkohola
Epilepsija je dokaj pogosta nevrološka motnja, ki prizadene 65 milijonov ljudi po vsem svetu. V ZDA prizadene približno 3 milijone ljudi.
Vsakdo lahko razvije epilepsijo, vendar je pogostejši pri majhnih otrocih in starejših odraslih. Pojavi se nekoliko več pri samcih kot pri samicah.
Zdravila za epilepsijo ni, vendar motnjo lahko obvladujemo z zdravili in drugimi strategijami.
Kakšni so simptomi epilepsije?
Krči so glavni simptom epilepsije. Simptomi se razlikujejo od osebe do osebe in glede na vrsto epileptičnega napada.
Fokalni (delni) napadi
Preprosta delni napad ne pomeni izgubo zavesti. Simptomi vključujejo:
- spremembe občutka okusa, vonja, vida, sluha ali dotika
- omotica
- mravljinčenje in trzanje okončin
Kompleksni delni napadi vključujejo izgubo zavesti ali zavesti. Drugi simptomi vključujejo:
- strmo gledajo
- neodzivnost
- izvajanje ponavljajočih se gibov
Splošni napadi
Splošni napadi vključujejo celotne možgane. Obstaja šest vrst:
Zasegi v odsotnosti, ki so jih prej imenovali "petit mal napadaji", povzročajo prazen pogled. Ta vrsta epileptičnih napadov lahko povzroči tudi ponavljajoče se gibe, kot sta luščenje ustnic ali utripanje. Običajno je tudi kratka izguba zavedanja.
Tonični napadi povzročajo togost mišic.
Atonični napadi povzročijo izgubo nadzora mišic in lahko nenadoma padete.
Za klonične napade so značilni ponavljajoči se sunkoviti gibi mišic obraza, vratu in rok.
Mioklonski napadi povzročijo spontano hitro trzanje rok in nog.
Tonično-klonični napadi so bili včasih imenovani "veliki mal napadi." Simptomi vključujejo:
- otrdelost telesa
- tresenje
- izguba nadzora mehurja ali črevesja
- grizenje jezika
- izguba zavesti
Po napadu se morda ne spomnite, da bi ga imeli, ali pa se boste nekaj ur počutili rahlo slabo.
Preberite več o simptomih epilepsije »
Kaj sproži epileptični napad?
Nekateri ljudje lahko prepoznajo stvari ali situacije, ki lahko sprožijo napade.
Nekaj najpogosteje poročenih sprožilcev je:
- Pomanjkanje spanja
- bolezen ali vročina
- stres
- svetle luči, utripajoče luči ali vzorci
- kofein, alkohol, zdravila ali droge
- preskakovanje obrokov, prenajedanje ali posebnih sestavin hrane
Prepoznavanje sprožilcev ni vedno enostavno. En sam incident ne pomeni vedno, da je nekaj sprožilec. Pogosto gre za kombinacijo dejavnikov, ki sprožijo napad.
Dober način za iskanje sprožilcev je, da vodite dnevnik zasegov. Po vsakem napadu upoštevajte naslednje:
- dan in čas
- v katero dejavnost ste bili vključeni
- kaj se je dogajalo okoli tebe
- nenavadne znamenitosti, vonji ali zvoki
- nenavadni stresorji
- kaj ste jedli ali koliko časa je minilo, odkar ste jedli
- raven utrujenosti in kako dobro ste spali noč prej
S svojim dnevnikom zasega lahko ugotovite tudi, ali vaša zdravila delujejo. Upoštevajte, kako ste se počutili tik pred napadom in takoj po napadu ter morebitne neželene učinke.
Časopis prinesite s seboj, ko obiščete zdravnika. To je lahko koristno pri prilagajanju zdravil ali pri raziskovanju drugih načinov zdravljenja.
Preberite več o življenju z epilepsijo »
Je epilepsija dedna?
Morda je kar 500 genov, ki se nanašajo na epilepsijo. Genetika vam lahko nudi tudi naravni „prag zasega“. Če podedujete nizek prag zasega, ste bolj izpostavljeni sprožilcem napadov. Višji prag pomeni, da je manjša verjetnost, da boste imeli epileptične napade.
Epilepsija včasih teče v družinah. Kljub temu je tveganje za dedovanje stanja dokaj majhno. Večina staršev z epilepsijo nima otrok z epilepsijo.
Na splošno je tveganje za razvoj epilepsije do 20. leta približno 1 odstotek ali 1 na vsakih 100 ljudi. Če imate starša z epilepsijo zaradi genetskega vzroka, tveganje naraste nekje med 2 do 5 odstotki.
Če ima vaš starš epilepsijo zaradi drugega vzroka, na primer možganske kapi ali poškodbe možganov, to ne vpliva na vaše možnosti za razvoj epilepsije.
Določeni napadi lahko povzročijo nekatere redke razmere, kot sta gomoljna skleroza in nevrofibromatoza. To so pogoji, ki lahko delujejo v družinah.
Epilepsija ne vpliva na vašo sposobnost, da imate otroke. Toda nekatera zdravila proti epilepsiji lahko vplivajo na vašega nerojenega otroka. Ne prenehajte jemati zdravil, ampak se posvetujte s svojim zdravnikom, preden zanosite ali takoj, ko izvedete, da ste noseči.
Če imate epilepsijo in želite zasnovati družino, razmislite o dogovoru z genskim svetovalcem.
Kaj povzroča epilepsijo?
V 6 od 10 oseb z epilepsijo vzroka ni mogoče ugotoviti. Različne stvari lahko privedejo do napadov.
Možni vzroki so:
- travmatične poškodbe možganov
- brazgotine na možganih po možganski poškodbi (posttravmatska epilepsija)
- resna bolezen ali zelo visoka vročina
- možganska kap, ki je vodilni vzrok epilepsije pri ljudeh, starejših od 35 let
- druge žilne bolezni
- pomanjkanje kisika do možganov
- možganski tumor ali cista
- demenca ali Alzheimerjeva bolezen
- uživanje mamil, prenatalna poškodba, nepravilnosti v možganih ali pomanjkanje kisika ob rojstvu
- nalezljive bolezni, kot sta AIDS in meningitis
- genetske ali razvojne motnje ali nevrološke bolezni
Dednost igra vlogo pri nekaterih vrstah epilepsije. V splošni populaciji obstaja 1-odstotna možnost za razvoj epilepsije pred 20. letom starosti. Če imate starša, katerega epilepsija je povezana z genetiko, to poveča tveganje na 2 do 5 odstotkov.
Genetika lahko nekatere ljudi naredi tudi bolj dovzetne za napade iz okoljskih sprožilcev.
Epilepsija se lahko razvije v kateri koli starosti. Diagnoza se običajno pojavi v zgodnjem otroštvu ali po 60. letu.
Kako se diagnosticira epilepsija?
Če sumite, da imate napad, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom. Krči so lahko simptom resne zdravstvene težave.
Vaša anamneza in simptomi bodo zdravniku pomagali odločiti, kateri testi bodo koristni. Verjetno boste imeli nevrološki pregled, da preverite svoje motorične sposobnosti in duševno delovanje.
Za diagnozo epilepsije je treba izključiti druga stanja, ki povzročajo epileptične napade. Zdravnik vam bo verjetno odredil popolno krvno sliko in kemijo krvi.
Za iskanje:
- znaki nalezljivih bolezni
- delovanje jeter in ledvic
- ravni glukoze v krvi
Elektroencefalogram (EEG) je najpogostejši test, ki se uporablja pri diagnosticiranju epilepsije. Najprej se elektrode pritrdijo na lasišče s pasto. To je neinvaziven, neboleč test. Morda boste prosili, da opravite določeno nalogo. V nekaterih primerih se test izvaja med spanjem. Elektrode bodo zabeležile električno aktivnost vaših možganov. Ne glede na to, ali imate napad ali ne, so spremembe v normalnih vzorcih možganskih valov pogoste pri epilepsiji.
Slikovni testi lahko razkrijejo tumorje in druge nepravilnosti, ki lahko povzročijo epileptične napade. Ti testi lahko vključujejo:
- pregled z računalniško tomografijo
- MRI
- pozitronsko-emisijska tomografija (PET)
- računalniško tomografija z enim fotonskim emisijam
Epilepsija se običajno diagnosticira, če imate napade brez očitnega ali reverzibilnega razloga.
Kako se zdravi epilepsija?
Večina ljudi lahko obvladuje epilepsijo. Vaš načrt zdravljenja bo temeljil na resnosti simptomov, vašem zdravju in na tem, kako dobro se boste odzvali na terapijo.
Nekatere možnosti zdravljenja vključujejo:
- Protiepileptična (antikonvulzivna, antiseizurna) zdravila: Ta zdravila lahko zmanjšajo število napadov. Pri nekaterih odpravljajo napade. Za učinkovito delovanje je treba zdravila jemati točno tako, kot je predpisano.
- Vagusni stimulator živcev: Ta naprava je kirurško nameščena pod kožo na prsih in električno stimulira živec, ki teče skozi vrat. To lahko pomaga preprečiti epileptične napade.
- Ketogena dieta: Več kot polovica ljudi, ki se ne odzivajo na zdravila, ima koristi od te diete z veliko maščobami in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
- Operacija možganov: Predel možganov, ki povzroči napad epileptičnih napadov, je mogoče odstraniti ali spremeniti.
Raziskave novih načinov zdravljenja še potekajo. Eden od načinov zdravljenja, ki bo morda na voljo v prihodnosti, je globoka možganska stimulacija. To je postopek, pri katerem se elektrode vsadijo v vaše možgane. Nato vam v prsni koš vsadi generator. Generator pošilja električne impulze v možgane, da pomaga zmanjšati epileptične napade.
Druga pot raziskav vključuje napravo, ki je podobna spodbujevalniku. Preveril bi vzorec možganske aktivnosti in poslal električni naboj ali drogo, da ustavi napad.
Preiskujejo se tudi minimalno invazivne operacije in radiokirurgija.
Zdravila za epilepsijo
Prvovrstno zdravljenje epilepsije je antiseizurno zdravilo. Ta zdravila pomagajo zmanjšati pogostost in resnost napadov. Ne morejo ustaviti napada, ki je že v teku, prav tako ne zdravilo za epilepsijo.
Zdravilo absorbira želodec. Nato požene krvni obtok v možgane. Na nevrotransmiterje vpliva na način, da zmanjša električno aktivnost, ki vodi do napadov.
Antiseizurna zdravila prehajajo skozi prebavni trakt in skozi urin zapustijo telo.
Na trgu je veliko antiseizurnih zdravil. Zdravnik vam lahko predpiše posamezno zdravilo ali kombinacijo zdravil, odvisno od vrste napadov.
Običajna zdravila za epilepsijo vključujejo:
- levetiracetam (Keppra)
- lamotrigin (Lamictal)
- topiramat (Topamax)
- valprojska kislina (Depakote)
- karbamazepin (tegretol)
- etosuksimid (Zarontin)
Ta zdravila so običajno na voljo v obliki tablet, tekočin ali injekcij in se jemljejo enkrat ali dvakrat na dan. Začeli boste z najmanjšim možnim odmerkom, ki ga lahko prilagodite, dokler ne začne delovati. Ta zdravila je treba jemati dosledno in po predpisih.
Nekateri možni neželeni učinki lahko vključujejo:
- utrujenost
- omotica
- kožni izpuščaj
- slaba koordinacija
- težave s spominom
Redki, vendar resni stranski učinki vključujejo depresijo in vnetje jeter ali drugih organov.
Epilepsija je pri vseh različna, vendar se večina ljudi izboljša z antiseizurnimi zdravili. Nekateri otroci z epilepsijo prenehajo z napadi in lahko nehajo jemati zdravila.
Preberite več o zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje epilepsije »
Ali je operacija možna za zdravljenje epilepsije?
Če zdravila ne morejo zmanjšati števila napadov, je druga možnost operacija.
Najpogostejša operacija je resekcija. To vključuje odstranitev dela možganov, kjer se začnejo napadi. Najpogosteje se časovni reženj odstrani v postopku, ki je znan kot časovna lobektomija. V nekaterih primerih lahko to ustavi napad erozije.
V nekaterih primerih boste med to operacijo budni. Tako se lahko zdravniki pogovarjajo z vami in se izognejo odstranjevanju dela možganov, ki nadzorujejo pomembne funkcije, kot so vid, sluh, govor ali gibanje.
Če je območje možganov preveliko ali ga je pomembno odstraniti, obstaja še en postopek, imenovan več subpialnih transekcij ali prekinitev povezave. Kirurg dela rez v možganih, da prekine živčno pot. Zaradi tega se napadi ne širijo na druga področja možganov.
Po operaciji so nekateri sposobni poseči po antiseizurnih zdravilih ali jih celo prenehati jemati.
Obstajajo tveganja za kakršne koli operacije, vključno s slabo reakcijo na anestezijo, krvavitvijo in okužbo. Kirurgija možganov lahko včasih povzroči kognitivne spremembe. Prednosti in slabosti različnih postopkov se pogovorite s svojim kirurgom in pred dokončno odločitvijo poiščite drugo mnenje.
Preberite več o operaciji za epilepsijo »
Prehranska priporočila za ljudi z epilepsijo
Otrokom z epilepsijo se pogosto priporoča ketogena dieta. Ta dieta ima malo ogljikovih hidratov in veliko maščob. Dieta prisili telo, da namesto glukoze porablja maščobe za energijo, proces, ki se imenuje ketoza.
Prehrana zahteva strogo ravnovesje med maščobami, ogljikovimi hidrati in beljakovinami. Zato je najbolje sodelovati s nutricionistom ali dietetikom. Otroke na tej dieti mora zdravnik skrbno nadzorovati.
Ketogena prehrana ne koristi vsem. Toda ob pravilnem spremljanju pogosto uspeva zmanjšati pogostost napadov. Pri nekaterih vrstah epilepsije deluje bolje kot pri drugih.
Za mladostnike in odrasle z epilepsijo se lahko priporoči spremenjena Atkinsova prehrana. Ta dieta je tudi bogata z maščobami in vključuje nadzorovan vnos ogljikovih hidratov.
Približno polovica odraslih, ki poskusijo spremenjeno Atkinsovo dieto, doživi manj napadov. Rezultati se lahko vidijo le nekaj mesecev.
Ker te diete ponavadi vsebujejo malo vlaknin in veliko maščob, je zaprtje pogost stranski učinek.
Preden začnete novo dieto, se posvetujte s svojim zdravnikom in se prepričajte, da boste dobili vitalne hranilne snovi. Vsekakor lahko uživanje predelane hrane pomaga izboljšati vaše zdravje.
Preberite več o tem, kako lahko vaša prehrana vpliva na epilepsijo »
Epilepsija in vedenje: Ali obstaja povezava?
Otroci z epilepsijo imajo več težav z učenjem in vedenjem kot tisti, ki tega nimajo. Včasih obstaja povezava. Toda teh težav ne povzroči vedno epilepsija.
Približno 15 do 35 odstotkov otrok z motnjami v duševnem razvoju ima tudi epilepsijo. Pogosto izhajajo iz istega vzroka.
Nekateri ljudje se spremenijo v vedenju v minutah ali urah pred napadom. To je lahko povezano z nenormalno možgansko aktivnostjo pred napadom in lahko vključuje:
- nepazljivost
- razdražljivost
- hiperaktivnost
- agresivnost
Otroci z epilepsijo lahko v življenju občutijo negotovost. Možnost nenadnega napada pred prijatelji in sošolci je lahko stresna. Ti občutki lahko povzročijo, da otrok nastopi ali se umakne iz družbenih situacij.
Večina otrok se sčasoma nauči prilagajanja. Za druge se lahko socialna disfunkcija nadaljuje v odraslo dobo. Med 30 in 70 odstotki ljudi z epilepsijo ima tudi depresijo, tesnobo ali oboje.
Antiseizirna zdravila lahko vplivajo tudi na vedenje. Prehod ali prilagoditev zdravil lahko pomaga.
Med obiski zdravnika je treba odpraviti vedenjske težave. Zdravljenje bo odvisno od narave problema.
Morda boste imeli koristi tudi od individualne terapije, družinske terapije ali se pridružite podporni skupini, ki vam bo pomagala pri soočanju.
Življenje z epilepsijo: Kaj pričakovati
Epilepsija je kronična motnja, ki lahko prizadene številne dele vašega življenja.
Zakoni se razlikujejo od države do države, vendar če napadi niso dobro nadzorovani, morda ne boste smeli voziti.
Ker nikoli ne veste, kdaj se bo zgodil napad, lahko številne vsakodnevne dejavnosti, kot je prečkanje prometne ulice, postanejo nevarne. Te težave lahko vodijo do izgube neodvisnosti.
Nekateri drugi zapleti epilepsije lahko vključujejo:
- tveganje za trajno poškodbo ali smrt zaradi močnih napadov, ki trajajo več kot pet minut (status epileptik)
- tveganje za ponavljajoče se epileptične napade, ne da bi ponovno zavestno vstopili (status epileptik)
- nenadna nepojasnjena smrt pri epilepsiji, ki prizadene le približno 1 odstotek ljudi z epilepsijo
Poleg rednih obiskov zdravnika in glede na načrt zdravljenja je nekaj, kar lahko storite, da se spopadete:
- Vzemite dnevnik zasega, da boste lažje prepoznali morebitne sprožilce, da se jim boste izognili.
- Nosite zapestnico z medicinsko opozorilo, da ljudje vedo, kaj storiti, če imate napad in ne morete govoriti.
- Naučite se najbližje ljudem o napadih in kaj storiti v nujnih primerih.
- Za simptome depresije ali tesnobe poiščite strokovno pomoč.
- Pridružite se skupini za podporo osebam z motnjami napadov.
- Skrbite za svoje zdravje tako, da jeste uravnoteženo prehrano in redno telovadite.
Preberite več o življenju z epilepsijo »
Ali obstaja zdravilo za epilepsijo?
Zdravila za epilepsijo ni, vendar lahko zgodnje zdravljenje zelo spremeni.
Nenadzorovani ali dolgotrajni napadi lahko privedejo do poškodb možganov. Epilepsija tudi povečuje tveganje za nenadno nepojasnjeno smrt.
Pogoj je mogoče uspešno obvladati. Epileptične napade lahko običajno nadziramo z zdravili.
Dve vrsti možganskih operacij lahko zmanjšata ali odpravita napade. Ena vrsta, imenovana resekcija, vključuje odstranitev dela možganov, od koder izvirajo napadi.
Kadar je območje možganov, odgovorno za epileptične napade, preveč vitalno ali veliko, da bi ga lahko odstranili, lahko kirurg izvede odklop. To vključuje prekinitev živčne poti z rezanjem v možganih. To prepreči, da se napadi širijo na druge dele možganov.
Nedavne raziskave so pokazale, da je bilo 81 odstotkov ljudi s hudo epilepsijo šest mesecev po operaciji popolnoma ali skoraj brez epilepsije. Po 10 letih je bilo 72 odstotkov še vedno popolnoma ali skoraj brez napadov.
Desetine drugih načinov raziskav vzrokov, zdravljenja in možnih zdravil za epilepsijo še potekajo.
Čeprav trenutno ni zdravil, lahko pravilno zdravljenje povzroči dramatično izboljšanje vašega stanja in kakovosti življenja.
Preberite več o dolgoročnih napovedih za ljudi z epilepsijo »
Dejstva in statistika o epilepsiji
Po svetu ima epilepsijo 65 milijonov ljudi. To vključuje približno 3 milijone ljudi v ZDA, kjer se vsako leto diagnosticira 150.000 novih primerov epilepsije.
Kar 500 genov se lahko na nek način nanaša na epilepsijo. Pri večini ljudi je tveganje za razvoj epilepsije pred 20. leti približno 1 odstotek. Če imate starša z gensko povezano epilepsijo, to tveganje poveča na 2 do 5 odstotkov.
Za ljudi, starejše od 35 let, je glavni vzrok epilepsija kap. Za 6 od 10 ljudi vzroka napada ni mogoče določiti.
Od 15 do 30 odstotkov otrok z motnjami v duševnem razvoju ima epilepsijo. Med 30 in 70 odstotki ljudi, ki imajo epilepsijo, imajo tudi depresijo, tesnobo ali oboje.
Nenadna nepojasnjena smrt prizadene približno 1 odstotek ljudi z epilepsijo.
Med 60 in 70 odstotki ljudi z epilepsijo se na prvo zdravilo proti epilepsiji, ki ga poskusijo, zadovoljivo odzove. Približno 50 odstotkov lahko preneha jemati zdravila po dveh do petih letih brez epileptičnega napada.
Tretjina ljudi z epilepsijo ima neobvladljive epileptične napade, ker niso našli zdravljenja, ki bi delovalo. Več kot polovica ljudi z epilepsijo, ki se ne odzovejo na zdravila, se izboljša s ketogeno prehrano. Polovica odraslih, ki poskusi spremenjeno Atkinsovo dieto, ima manj napadov.
