Kaj je ruptura žolčnika?
Žolčnik je majhen organ, ki se nahaja v bližini vaših jeter. Shranjuje žolč, ki je tekočina, ki nastaja v jetrih. Žolčnik sprošča žolč v tankem črevesju, da pomaga razgraditi maščobe.
Ruptura žolčnika je zdravstveno stanje, kjer stena žolčnika pušča ali poči. Rupture so običajno posledica vnetja žolčnika. To vnetje lahko povzročijo žolčni kamni, ki se lahko zataknejo znotraj žolčnika. Okužba lahko povzroči tudi vnetje, ki bi lahko vodilo do rupture. V redkih primerih lahko poškodba povzroči rupturo.
Če se vam poči žolčnik, boste morda imeli nenadne, ostre hude bolečine v trebuhu. Bolečina je po rupturi lahko kratkotrajna. Toda bolečina se pogosto vrne, ko mesto rupture s puščajočo vsebino naraste ali se vname ali okuži. Nezdravljen zlom žolčnika lahko v telesu povzroči sistemski sindrom vnetnega odziva (SIRS). Če obstaja osnovna okužba s SIRS, imenovana tudi sepsa, je ta vrsta okužbe lahko smrtno nevarna.
Vzroki za rupturo žolčnika
Rupture običajno nastanejo zaradi vnetja žolčnika ali tuje poškodbe.
Vzroki vnetja žolčnika, ki vodijo do rupture, vključujejo:
- žolčnih kamnov, ki so najpogostejši vzrok vnetja
- askariaza, ki jo povzročajo parazitski črvi in lahko vodi do žolčnih bolezni
- bakterijske okužbe, kakršne povzročajo Escherichia coli, Klebsiella ali Streptococcus faecalis
- žolčni blato, ki je mešanica žolča in delcev, ki lahko zamašijo žolčnik
Vzroki tuje poškodbe, ki lahko pokvarijo žolčnik, so:
- prometne nesreče motornih vozil
- pade z udarcem na trebuh
- neposredni udarci iz kontaktnih športov, kot so nogomet, rokoborba ali ragbi
Simptomi rupture žolčnika
Simptomi zlomljenega žolčnika ne smemo zanemariti. Če opazite kakršne koli simptome rupture žolčnika, takoj poiščite zdravniško pomoč. Ti simptomi lahko vključujejo:
- slabost in bruhanje
- ostre bolečine v desnem zgornjem kvadrantu trebuha
- zlatenica, ki je porumenelost kože in oči
- vročina
Diagnosticiranje rupture žolčnika
Zdravniku bo morda težko diagnosticirati zlom žolčnika, ker lahko vaši simptomi spominjajo na simptome vnetja žolčnika. Če vam zdravnik diagnosticira vnetje žolčnika, ko res pride do rupture žolčnika, vam bo morda dal napačno zdravljenje.
Zdravnik lahko uporabi različne diagnostične preiskave za preverjanje rupture žolčnika, kot so:
- ultrazvok trebuha
- barvni pretok Dopplerjev ultrazvok
- pregled z računalniško tomografijo
- biliarna scintigrafija (HIDA skeniranje), pri kateri se v telo vbrizga radioaktivni material, ki ga spremlja s specializirano kamero
Poleg tega lahko zdravnik odredi vrsto krvnih preiskav, da preveri znake vnetja, do katerih bi lahko prišlo zaradi hude okužbe, vključno z:
- število belih krvnih celic
- c-reaktivna raven beljakovin
- hitrost sedimentacije eritrocitov
Zvišane ravni v katerem koli od teh testov, skupaj s pozitivnimi simptomi in znaki ali slikovnimi študijami, ki kažejo na bolezen žolčnika, lahko kažejo na vnetje žolčnika, kar pomeni tveganje za rupturo žolčnika.
Zdravljenje rupture žolčnika
Odstranjevanje žolčnika
Zdravnik vam bo priporočil najboljši potek zdravljenja po postavitvi diagnoze. Običajno sledi diagnoza s hitrim zdravljenjem. V idealnem primeru vam bo zdravnik želel odstraniti žolčnik, preden se poruši. Obstaja večja možnost zapletov, če vam žolčnik odstrani, potem ko se zruši.
Žolčnik se lahko odstrani z laparoskopsko operacijo. To je minimalno invazivna operacija, pri kateri se za odstranitev žolčnika uporabljajo majhni zarezi in specializirana orodja. Ta tehnika ima manjše tveganje za zaplete in običajno zahteva krajše bivanje v bolnišnici. Delna holecistektomija je možna, če imate močno vnetje ali zelo krhko tkivo, kar otežuje popolno odstranitev žolčnika.
Zdravljenje po operaciji
Verjetno boste po operaciji potrebovali zdravljenje. To lahko vključuje antibiotike za odstranjevanje bakterijske okužbe in bivanje v bolnišnici za spremljanje vašega stanja. Morda bo potrebna tudi začasna dieta z nizko vsebnostjo maščob. Po odstranitvi žolčnika se lahko pojavijo kratkotrajne težave s prebavo maščob in absorpcijo.
Morda boste prejeli tudi navodila za nego kirurškega zareza doma, zdravnik pa vam lahko predpiše zdravila za zdravljenje bolečine. Zdravnik vam lahko kot preventivo pred okužbo predpiše nadaljevanje zdravljenja z antibiotiki. Morda boste dobili navodilo, da se za nekaj časa izogibate določenim dejavnostim.
Zapleti
Rupcije žolčnika je treba jemati zelo resno. Bile naj ne bi izpuščala v trebušno votlino. Eden najbolj smrtonosnih zapletov rupturanega žolčnika s pripadajočo okužbo je sepsa. V tem primeru lahko vaše telo pade v šok ali pa se lahko zaprejo organi, če ne boste hitro dobili zdravljenja. Tveganje za to vrsto zapletov je večje, če imate šibkejši imunski sistem.
Napovedi za pretrganje žolčnika
Izgledi so obetavni, ko se žolčnik odstrani, preden se zruši. Niso vse rupture v istem delu žolčnika. Določena mesta rupture otežujejo odstranjevanje, kar povečuje tveganje za razvoj okužbe. Resni zapleti rupture so lahko usodni.
Ljudje, ki prejmejo pravilno diagnozo in hitro zdravljenje, si lahko v celoti opomorejo.
