Kaj je obstruktivna uropatija?
Obstruktivna uropatija je takrat, ko urin zaradi neke vrste obstrukcije ne more teči (delno ali v celoti) skozi sečevod, mehur ali sečnico. Namesto da iz ledvic teče do mehurja, urin teče nazaj ali se refluksira v vaše ledvice.
Sečnice so dve cevi, ki prenašata urin iz vsake od ledvic do mehurja. Obstruktivna uropatija lahko povzroči otekanje in drugo škodo na eni ali obeh ledvicah.
To stanje lahko prizadene moške in ženske katere koli starosti. Prav tako lahko predstavlja težavo za nerojenega otroka med nosečnostjo.
Več o tem: akutna enostranska obstruktivna uropatija »
Vzroki obstruktivne uropatije
Obstruktivna uropatija se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov. Stiskanje lahko privede do poškodb ledvic in ureterjev.
Začasne ali trajne blokade sečnice ali sečnice, skozi katere urin izstopi iz telesa, so lahko posledica:
- poškodbe, kot je zlom medenice
- tumorska masa, ki se širi na vaše ledvice, mehur, maternico ali debelo črevo
- bolezni prebavnega trakta
- ledvični kamni, ujeti v sečevodu
- krvni strdki
Bolezni živčnega sistema lahko povzročijo tudi obstruktivno uropatijo. Do tega pride, ko živci, odgovorni za nadzor mehurja, ne delujejo pravilno. Uporaba nevrogenih zdravil za nadzor nadaktivnega mehurja lahko v nekaterih primerih povzroči tudi obstruktivno uropatijo.
Povečana prostata je pogost vzrok obstruktivne uropatije pri moških. Tudi nosečnice lahko občutijo obrnjen pretok urina zaradi dodatne teže ploda, ki pritiska na mehur. Vendar je uropatija, ki jo povzroča nosečnost, zelo redka.
Preberite več: Kronična okužba sečil »
Simptomi obstruktivne uropatije
Pojav obstruktivne uropatije je lahko zelo hiter in akuten ali počasen in napredujoč. Občutili boste bolečino v sredini in na eni ali obeh straneh telesa. Stopnja in lokacija bolečine se razlikujeta od osebe do osebe in sta odvisni od tega, ali gre za eno ali obe ledvici.
Vročina, slabost in bruhanje so tudi pogosti simptomi obstruktivne uropatije. V urinu lahko pride do otekline ali občutljivosti v ledvicah, ko urin teče nazaj v vaše organe.
Sprememba vaših urinskih navad lahko kaže na blokado sečil. Simptomi, ki jih je treba iskati, vključujejo:
- težave pri prehajanju urina
- upočasnjen tok, včasih opisan kot "dribling"
- pogosta potreba po uriniranju, zlasti ponoči (nokturija)
- občutek, da vaš mehur ni prazen
- zmanjšano izločanje urina
- kri v urinu
Morda boste zmanjšali količino izpuščenega urina, če vam je blokirana samo ena od ledvic. Običajno je treba obe ledvici blokirati, da vplivajo na izločanje urina.
Več o tem: Hidronefroza »
Simptomi pri nerojenih otrocih
Obstruktivna uropatija je lahko težava pri nerojenem plodu. Eden od znakov oviranja pri nerojenem otroku je raven amniotske tekočine v maternici, ki je nižja od običajne. Urin je ena izmed sestavin amnijske tekočine. Plod z obstruktivno uropatijo ne more urinirati zunaj svojega telesa. To vodi do zmanjšanja količine amnijske tekočine, kar lahko vodi do zapletov ploda ali rojevanja.
Diagnoza obstruktivne uropatije
Zdravnik bo z ultrazvokom diagnosticiral obstruktivno uropatijo. Pregledi medeničnega območja in ledvic bodo pokazali, ali se urin vrača v vaše ledvice. Tudi orodja za slikanje lahko zdravniku opozorijo na blokade.
Zdravljenje obstruktivne uropatije
Glavni cilj zdravljenja je odstranitev obstrukcije iz blokiranih sečnic.
Operacija
Kirurg bo odstranil množice, kot so rakavi tumorji, polipi ali brazgotine, ki se tvorijo v sečnicah in okoli njih. Ko očistijo blokado iz prizadetega sečnice, lahko urin prosto teče v vaš mehur.
Namestitev sten
Manj vsiljiva oblika zdravljenja je namestitev stenta v zamašen ureter ali ledvico. Stent je mrežasta cev, ki se odpre v vašem sečevodu ali blokiranem območju ledvice. Stentiranje je lahko rešitev za sečevod, ki postanejo ožji zaradi brazgotin ali drugih vzrokov.
Zdravnik vam bo v ureter postavil stent s fleksibilno cevjo, imenovano kateter. Kateterizacija se običajno izvaja z uporabo zdravil, ki jih oštevajo, ko ste budni. V nekaterih primerih boste morda posegli v postopek.
Zdravljenje za nerojene otroke
Zdravnik lahko v nekaterih primerih zdravi plodovno obstrukcijo v maternici. Zdravnik lahko postavi shunt ali drenažni sistem v mehur svojega nerojenega otroka. Sant bo odvajal urin v amnijsko vrečko.
Zdravljenje ploda običajno izvajamo le, če se zdi, da so otrokove ledvice nepopravljivo poškodovane. Najpogosteje lahko zdravniki popravijo delovanje ledvic in zamašene uretere po rojstvu otroka.
Dolgoročne napovedi
Pogled na obstruktivno uropatijo je odvisen od tega, ali sta prizadeti ena ali obe ledvici. Ljudje, ki imajo obstrukcijo samo v eni ledvici, manj verjetno srečujejo s kronično uropatijo. Tisti s ponavljajočimi se ovirami na eni ali obeh ledvicah imajo večjo verjetnost, da bodo imeli obsežne poškodbe ledvic. Poškodba ledvic je lahko reverzibilna ali ostane nespremenjena glede na človekovo splošno zdravje.
