Kaj je obstrukcija žolča?
Zastrupitev žolčevoda je zamašitev žolčnih kanalov. Žolčni kanali prenašajo žolč iz jeter in žolčnika skozi trebušno slinavko do dvanajstnika, ki je del tankega črevesa. Žolč je temno zelena ali rumenkasto rjava tekočina, ki jo jetra izločajo za prebavo maščob. Po jedi žolčnik sprosti žolč, da pomaga pri prebavi in absorpciji maščob. Tudi žolča pomaga očistiti jetra odpadnih proizvodov.
Obstrukcija katerega koli od teh žolčnih kanalov se imenuje kot žolčna obstrukcija. Številna stanja, povezana z žolčnimi ovirami, je mogoče uspešno zdraviti. Če pa blokada ostane nezdravljena dlje časa, lahko to privede do smrtno nevarnih bolezni jeter.
Vrste žolčnih kanalov
Imate več vrst žolčnih kanalov. Dve vrsti žolčnih kanalov v jetrih sta intrahepatični in zunajtrjeni.
- Intrahepatični kanali: Intrahepatični kanali so sistem manjših cevi v jetrih, ki zbirajo in prevažajo žolč do zunajpetičnih vodov.
- Zunajpetični kanali: Zunajpetični kanali se začnejo kot dva dela, eden na desni strani jeter in drugi na levi strani. Ko se spustijo iz jeter, se združijo in tvorijo skupni jetrni kanal. Ta poteka neposredno proti tankemu črevesu.
Tudi žolčni kanal ali kanal iz žolčnika se odpre v skupni jetrni kanal. Žolčni kanal od tega trenutka naprej je znan kot skupni žolčni kanal ali holedohus. Pred praznjenjem v tanko črevo skupni žolčni kanal prehaja skozi trebušno slinavko.
Kaj povzroča obstrukcijo žolča?
Zastrupitev žolčnika lahko povzroči več dejavnikov, ki vključujejo:
- žolčni kanali
- jetra
- žolčnik
- trebušna slinavka
- Tanko črevo
Sledi nekaj najpogostejših vzrokov obstrukcije žolčevoda:
- žolčnih kamnov, ki so najpogostejši vzrok
- vnetje žolčnih kanalov
- travma
- biliarna striktura, ki je nenormalno zoženje kanala
- ciste
- povečane bezgavke
- pankreatitis
- poškodba, povezana z operacijo žolčnika ali jeter
- tumorji, ki so dosegli jetra, žolčnik, trebušno slinavko ali žolčni kanal
- okužbe, vključno s hepatitisom
- zajedavci
- ciroza ali brazgotina na jetrih
- hude poškodbe jeter
- holedohalna cista (prisotna pri dojenčkih ob rojstvu)
Kateri so dejavniki tveganja?
Dejavniki tveganja za obstrukcijo žolčevoda so običajno odvisni od vzroka ovire. Večina primerov je posledica žolčnih kamnov. Zaradi tega so ženske bolj dovzetne za razvoj žolčne ovire. Drugi dejavniki tveganja vključujejo:
- zgodovina žolčnih kamnov
- kronični pankreatitis
- rak trebušne slinavke
- poškodba desnega dela trebuha
- debelost
- hitra izguba teže
- stanja, povezana z razpadom rdečih krvnih celic, kot je anemija srpastih celic
Kakšni so simptomi obstrukcije žolčevoda?
Simptomi obstrukcije žolčevoda so lahko odvisni od vzroka ovire. Ljudje z žolčno obstrukcijo imajo običajno:
- svetlobnih stolčkov
- temen urin
- zlatenica (rumenkaste oči ali koža)
- srbenje
- bolečine v zgornji desni strani trebuha
- slabost
- bruhanje
- izguba teže
- vročina
Kako se diagnosticira žolčna obstrukcija?
Na voljo so različni testi za ljudi, ki imajo lahko žolčno oviro. Zdravnik vam lahko na podlagi vzroka ovire priporoči enega ali več naslednjih testov.
Krvni test
Krvni test vključuje popolno krvno sliko (CBC) in test delovanja jeter. Krvni testi običajno izključijo določena stanja, kot so:
- holecistitis, ki je vnetje žolčnika
- holangitis, ki je vnetje skupnega žolčnega kanala
- povečana raven konjugiranega bilirubina, ki je odpadni produkt jeter
- povečana raven jetrnih encimov
- povečana raven alkalne fosfataze
Karkoli od tega lahko kaže na izgubo pretoka žolča.
Ultrasonografija
Ultrasonografija je ponavadi prvi test, ki se opravi na vsakogar, za katerega se sumi na žolčna obstrukcija. Zdravniku omogoča, da zlahka vidi žolčne kamne.
Biliarno radiouklidno skeniranje (HIDA skeniranje)
Skeniranje hepatobiliarne iminodiacetne kisline ali HIDA skeniranje imenujemo tudi preiskava biliarnega radionuklida. Uporablja radioaktivni material za zagotavljanje dragocenih informacij o žolčniku in morebitnih ovirah.
Kolangiografija
Cholangiografija je rentgen žolčnih vodov.
MRI skeniranje
MRI pregled ponuja podrobne slike jeter, žolčnika, trebušne slinavke in žolčnih kanalov.
Cholangiopancreatography z magnetno resonanco (MRCP)
Za diagnosticiranje žolčnih obstrukcij in bolezni trebušne slinavke se uporablja magnetnoresonančna holangiopankreatografija (MRCP).
Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP)
Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP) vključuje uporabo endoskopa in rentgenskih žarkov. To je tako diagnostično kot terapevtsko orodje. Vašemu kirurgu omogoča, da vidi žolčne kanale in se uporablja tudi pri zdravljenju. To orodje je še posebej koristno, ker ga zdravnik lahko uporabi za odstranjevanje kamnov in odvzem vzorcev biopsije.
Kakšno je zdravljenje obstrukcije žolčevoda?
Zdravljenje je usmerjeno v odpravo osnovnega vzroka. Glavni cilj medicinskega ali kirurškega zdravljenja je ublažiti blokado. Nekatere možnosti zdravljenja vključujejo holecistektomijo in ERCP.
Holecistektomija je odstranitev žolčnika, če obstajajo žolčni kamni. ERCP lahko zadostuje za odstranitev majhnih kamnov iz skupnega žolčnega kanala ali za nameščanje stenta v kanal, da se obnovi žolčni pretok. To se pogosto uporablja v primerih, ko obstrukcijo povzroči tumor.
Zapleti obstrukcije žolčnih kanalov
Brez zdravljenja so lahko ovire žolčnih kanalov smrtno nevarne. Možni zapleti, ki se lahko pojavijo brez zdravljenja, vključujejo:
- nevarno kopičenje bilirubina
- okužbe
- sepsa
- kronične bolezni jeter
- biliarna ciroza
Če razvijete zlatenico ali opazite spremembo barve blata ali urina, se obrnite na zdravnika.
Ali lahko preprečimo obstrukcijo žolčnika?
Tu je nekaj sprememb, ki jih lahko spremenite, da zmanjšate možnosti za razvoj žolčne ovire:
- Povečajte količino vlaknin v svoji prehrani.
- Zmanjšajte količino sladkorja in nasičenih maščob v svoji prehrani. Oboje lahko povzroči nastanek žolčnih kamnov.
- Če imate prekomerno telesno težo, postopoma spravite svojo težo v zdravo območje glede na spol, starost in višino.
