Pregled holangiokarcinoma
Cholangiocarcinoma je redek in pogosto smrtni rak, ki prizadene žolčne kanale.
Žolčni kanali so serija cevi, ki prenašajo prebavne sokove, imenovane žolč, iz jeter (tam, kjer je narejena), v vaš žolčnik (kjer je shranjena). Iz žolčnika kanali prenašajo žolč do črevesja, kjer pomaga razgraditi maščobe v hrani, ki jo jeste.
V večini primerov holangiokarcinom nastane v tistih delih žolčnih kanalov, ki ležijo zunaj jeter. Redko se rak lahko razvije v kanalih, ki se nahajajo znotraj jeter.
Vrste holangiokarcinoma
Najpogosteje so holangiokarcinomi del družine tumorjev, znanih kot adenokarcinomi, ki izvirajo iz žleznega tkiva.
Manj pogosto gre za ploščatocelični karcinom, ki se razvije v pločevinastih celicah, ki usmerjajo vaš prebavni trakt.
Tumorji, ki se razvijejo izven vaših jeter, so ponavadi majhni. Tiste v jetrih so lahko majhne ali velike.
Kakšni so simptomi holangiokarcinoma?
Vaši simptomi se lahko razlikujejo glede na lokacijo vašega tumorja, vendar lahko vključujejo naslednje:
- Zlatenica, ki je porumenela, je najpogostejši simptom. To se lahko razvije v zgodnji ali pozni fazi, odvisno od mesta tumorja.
- Lahko se razvije temen urin in bled stolček.
- Lahko se pojavi srbenje, povzroči pa ga lahko zlatenica ali rak.
- Lahko imate bolečine v trebuhu, ki prodirajo do hrbta. To se navadno pojavi, ko rak napreduje.
Dodatni redki, vendar resni neželeni učinki lahko vključujejo povečanje jeter, vranice ali žolčnika.
Morda imate tudi bolj splošne simptome, kot so:
- mrzlica
- vročina
- izguba apetita
- izguba teže
- utrujenost
Kaj povzroča holangiokarcinom?
Zdravniki ne razumejo, zakaj se razvije holangiokarcinom, vendar misli, da lahko kronično vnetje žolčnih kanalov in kronične parazitske okužbe igrajo pomembno vlogo.
Kdo je ogrožen za holangiokarcinom?
Če ste moški ali starejši od 65 let, je večja verjetnost, da boste razvili holangiokarcinom. Nekateri pogoji lahko povečajo tveganje za to vrsto raka, vključno z:
- okužbe z jetrno lupinico (parazitske ploskev)
- okužbe žolčnih kanalov ali kronična vnetja
- ulcerozni kolitis
- izpostavljenost kemikalijam, ki se uporabljajo v industrijah, kot je proizvodnja letal
- redka stanja, kot so primarni sklerozirajoči holangitis, hepatitis, Lynch sindrom ali biliarna papilomatoza
Kako se diagnosticira holangiokarcinom?
Zdravnik bo opravil fizični pregled in odvzel vzorce krvi. Krvni testi lahko preverijo, kako dobro delujejo vaša jetra in jih lahko uporabite za iskanje snovi, imenovanih tumorski markerji. Stopnja tumorskih markerjev se lahko poveča pri ljudeh s holangiokarcinomom.
Morda boste potrebovali tudi slikovne preglede, kot so ultrazvok, CT in MRI. Ti zagotavljajo slike vaših žolčnih kanalov in območij okoli njih in lahko razkrijejo tumorje.
Slikovne preiskave lahko pomagajo tudi pri usmerjanju gibov vašega kirurga, da odstrani vzorec tkiva v tako imenovanem biopsijskem slikanju.
Včasih se izvede postopek, znan kot endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP). Med ERCP vaš kirurg pusti dolgo cev s kamero navzdol po grlu in v del črevesja, kjer se odprejo žolčni kanali. Vaš kirurg lahko injicira barvilo v žolčne kanale. To pomaga, da se kanali na rentgenu jasno pokažejo, kar odkrije morebitne blokade.
V nekaterih primerih bodo opravili tudi sondo, ki bo fotografirala ultrazvok na območju žolčnih kanalov. Temu rečemo endoskopsko ultrazvočno preiskava.
V testu, znanem kot perkutana transhepatična holangiografija (PTC), zdravnik vzame rentgenske žarke po injiciranju barvila v jetra in žolčne kanale. V tem primeru barvilo vbrizgajo naravnost v jetra skozi kožo trebuha.
Kako se zdravi holangiokarcinom?
Zdravljenje se bo spreminjalo glede na lokacijo in velikost vašega tumorja, ne glede na to, ali se je razširil (metastaziral) in glede na vaše splošno zdravstveno stanje.
Operacija
Kirurško zdravljenje je edina možnost, ki ponuja zdravilo, še posebej, če se je vaš rak ujel zgodaj in se ni razširil preko jeter ali žolčnih kanalov. Če je tumor še vedno omejen na žolčne kanale, boste morda morali odstraniti le kanale. Če se je rak razširil prek kanalov in v vaša jetra, je treba del ali vsa jetra odstraniti. Če vam je treba odstraniti celotno jetra, boste za njegovo nadomestitev potrebovali presaditev jeter.
Če je vaš rak napadel bližnje organe, se lahko izvede postopek Whipple. V tem postopku vaš kirurg odstrani:
- žolčni kanali
- žolčnika
- trebušna slinavka
- oddelki vašega želodca in črevesja
Tudi če vašega raka ni mogoče pozdraviti, lahko operacijo za zdravljenje zamašenih žolčnih poti in lajšanje nekaterih simptomov. Običajno kirurg vstavi cev, da zadrži kanal odprt, ali ustvari obvod. To lahko pomaga pri zdravljenju vaše zlatenice. Blokiran oddelek črevesja je mogoče zdraviti tudi kirurško.
Po operaciji boste morda morali prejeti kemoterapijo ali obsevanje.
Kakšne so dolgoročne napovedi za ljudi s holangiokarcinomom?
Če je mogoče odstraniti tumor v celoti, imate možnost ozdravitve. Ogledi so na splošno boljši, če tumorja ni v vaših jetrih.
Mnogi ljudje niso upravičeni do operacije, ki odstrani tumor z odstranitvijo celotnega ali delnega jeter ali žolčnega kanala. Razlog za to je lahko, ker je rak preveč napredoval, že metastaziral ali je na neoperabilnem mestu.
