Dr. Arun Swaminath je direktor programa vnetne črevesne bolezni v bolnišnici Lenox Hill v New Yorku. Dr. Swaminath smo prosili za pogovor o tem, kako doseči in ohraniti remisijo zaradi Crohnove bolezni, da lahko živite brez simptomov.
Kaj je remisija?
Definicija odpustka se spreminja. Zdravniki so razmišljali o remisiji zgolj v smislu obvladovanja simptomov. Doseganje remisije zdaj pomeni zaustavitev simptomov pa tudi vnetja.
Drug način razmišljanja o remisiji je časovno obdobje, ko vaša bolezen postane neaktivna ali tiha. Med remisijo lahko Crohnovi simptomi, kot sta driska ali izguba telesne mase, popolnoma izginejo.
Kako dolgo traja remisija?
Vsaka oseba je drugačna. Remisija lahko traja od dneva ali tednov do let. Če je bolezen blaga ali če zdravljenje deluje zelo dobro, so dolgotrajna obdobja remisije (leto ali več) povsem možna.
Ali obstaja določena dieta, ki bi jo moral upoštevati?
Ne obstaja niti ena dieta za Crohnovo bolezen, ki bi bila uspešna za vse ali vam zagotovo pomaga pri doseganju remisije.
Nekateri ljudje s Crohnovo boleznijo imajo prehranske sprožilce svojih simptomov, drugi pa ne.
Če se vam zdi, da vam določena hrana povzroča slabost, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda boste morali poskusiti nekaj različnih stvari, preden najdete dieto, ki vam pomaga, da se počutite najbolje.
Ali še vedno potrebujem zdravilo, ko sem v remisiji?
Kratek odgovor je pritrdilen. Obstajata dve fazi zdravljenja. Obstaja indukcija ali simptomi pod nadzorom in v remisijo. Obstaja tudi vzdrževanje ali ohranjanje nekoga v remisiji čim dlje.
Nekatera zdravila, vključno s kortikosteroidi, se uporabljajo predvsem za indukcijo. Druga zdravila so namenjena vzdrževanju. Nekatera zdravila, na primer biološka, se lahko uporabljajo za oba.
Pomembno je nadaljevati s katero koli terapijo, ki vam jo je predpisal zdravnik, tudi če se počutite dobro in nimate simptomov. Manjkajoča zdravila lahko povzročijo izbruh simptomov.
Ko je zdravnik ugotovil, da ni vnetja prebavil in se je prebavni trakt ozdravil, boste morda lahko odstranili terapijo ali prenehali jemati nekatera zdravila. To je treba storiti le pod zdravniškim nadzorom.
Kaj lahko povzroči, da moj Crohn poči?
Težko je vedeti, zakaj simptomi bolezni izbruhnejo. Včasih ni očitnega razloga.
Nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje Crohnovega ognja, vključujejo:
- kajenje
- manjkajočih ali preskočenih zdravil
- psihološki stres
- jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAR)
NSAID so zdravila, kot so ibuprofen (Advil, Motrin), aspirin in naproksen (Aleve).
Kaj pa, če moj Crohn ne bo začel popuščanja?
Zdravila lahko pomagajo večini ljudi s Crohnovim dosežkom remisije, vendar ne pomagajo vsem. Nekateri ljudje imajo lahko zelo hude simptome in vnetja, ki z zdravili ne minejo.
Pri nekaterih ljudeh s težko zdravljivo boleznijo je lahko kirurgija. S kirurškim posegom lahko odblokiramo predel črevesa, ki je postal oviran ali zamašen. Prav tako lahko poškodovane koščke prebavnega trakta kirurško odstranimo, da se vnetje ne širi na okoliško tkivo.
Pomembno si je zapomniti, da operacija ne zdravi Crohnove bolezni. Večina bolnikov je sposobna doseči remisijo še nekaj časa po operaciji.
Moja Crohnova je v odpustu. Katera vprašanja moram vprašati zdravnika pri naslednjem pregledu?
Če ste dosegli remisijo, je morda čas, da prosite svojega zdravnika, da ponovno oceni vašo terapijo.
Morda boste lahko odstranili trenutna zdravila ali poskusili alternativno zdravilo. Stalno se uvajajo nova zdravila za Crohnovo bolezen. Vprašajte svojega zdravnika, če bi lahko imeli koristi od nove terapije. Vendar nikoli ne prenehajte jemati zdravila, ne da bi se predhodno posvetovali z zdravnikom.
