Crohnova bolezen je motnja, ki povzroča draženje in otekanje na sluznici prebavnega trakta (imenujemo ga tudi prebavila ali GI trakt). Vnetje zaradi Crohnove bolezni se lahko pojavi kjer koli vzdolž prebavnega trakta.
Najpogosteje prizadene konec tankega črevesa (ileum) in začetek debelega črevesa ali debelega črevesa.
Crohnova bolezen je kronična bolezen, zato bo večina ljudi simptome vklapljala in izklapljala celo življenje. Obdobja, ko se pojavijo simptomi, imenujemo recidivi. Obdobja brez simptomov se imenujejo remisije.
Še naprej berete, če želite izvedeti več o kroni remisije in ponovitve Crohnove bolezni.
Remission
Glavni cilj Crohnove bolezni je doseči in ohraniti remisijo. Takrat se simptomi izboljšajo ali v celoti izginejo. Zdravniki imajo različne definicije za odpust in različne načine, kako ga opisati.
Remission lahko pomeni različne stvari na podlagi parametrov, ki se uporabljajo za njegovo opisovanje. Vrste remisije vključujejo:
Klinična remisija
To je izraz, ki ga bo zdravnik običajno uporabil pri opisovanju vaše odpustnosti. To pomeni, da so se vaši simptomi izboljšali ali izginili. Kljub temu imate lahko še vedno vnetje v prebavilih.
Endoskopska remisija
To pomeni, da na testih, kot je kolonoskopija ali sigmoidoskopija, ni dokazov o vnetju.
Tovrstno remisijo je težje doseči kot klinično remisijo, vendar je cilj zdravljenja, ker pomeni, da je škoda na vašem GI traktu prenehala.
Radiografska remisija
Na MRI pregledu ali drugih slikovnih pregledih GI trakta ni znakov vnetja.
Histološka remisija
Čeprav za to vrsto remisije ni dogovorjene opredelitve, se na splošno nanaša na zmanjšano vnetje in celjenje na sluznici GI.
Normalni markerji vnetja
Krvni in fekalni testi ne kažejo znakov vnetja.
Simptomi
Simptomi, kot so bolečina v trebuhu, driska in krvavi blatovi, bi se morali, ko ste v remisiji, blažiti ali izginiti.
Trajanje
Obdobja odpustitve lahko trajajo od nekaj mesecev do več let. Vendar se simptomi ponavadi vrnejo v nekem trenutku.
Terapija
Če ste v remisiji, ne pomeni, da bi morali prenehati z zdravljenjem. Nadaljnje jemanje zdravil lahko pomaga preprečiti novo bolečino simptomov in zaplete.
Zdravila, ki se uporabljajo za vzdrževanje remisije, vključujejo:
- Aminosalicilati (5-ASA), kot sulfasalazin (Azulfidin). Ta zdravila blokirajo določene poti, da zmanjšajo vnetje v črevesni sluznici.
- Imunomodulatorji, kot je azatioprin (Azasan). Ta zdravila zmanjšujejo odziv imunskega sistema, da ustavi vnetje. Če aminosalicilati ne delujejo za vas, lahko dobite eno od teh zdravil.
Dieta
Za vzdrževanje remisije je predlaganih nekaj diet:
- Dieta brez glutena. Gluten je beljakovina, ki jo najdemo v zrnih, kot so pšenica, ječmen in rž. Nekateri ljudje s Crohnovo boleznijo ugotovijo, da izločanje glutena iz prehrane pomaga pri simptomih.
- Dieta z nizkimi vlakninami Zarezovanje živil z veliko vlakninami, kot so polnozrnata žita, oreščki in kokice, lahko omili simptome, kot so bolečine v trebuhu in ohlapno gibanje črevesja.
- Dieta z nizkim FODMAP FODMAP je okrajšava za pet sladkorjev, ki jih vaše črevesje morda ne absorbira dobro. Našli jih boste v živilih, ki vsebujejo naravne sladkorje, kot so sorbitol in ksilitol, pa tudi v čičeriki, leči, česnu in pšenici.
- Prehrana z nizko rdečim predelanim mesom. Nekateri ljudje ugotovijo, da ko režejo goveje meso in drugo rdeče meso, meso kosila, hrenovke in slanino, ne dobijo toliko mehurja.
- Mediteranska prehrana. Ta dieta je bogata s sadjem, zelenjavo, ribami, olivnim oljem, mlekom z nizko vsebnostjo maščob in z malo rdečega mesa.
- Specifična prehrana z ogljikovimi hidrati. Ta dieta odreže določene sladkorje, pa tudi vlaknine in nekaj zrn.
Do zdaj ni dokazano, da nobena od teh diet ohranja remisijo, vendar lahko deluje na določene ljudi. Pred spremembo načina prehranjevanja se posvetujte s svojim zdravnikom ali dietetikom.
Relapse
Tudi pri zdravljenju bo pri ljudeh s Crohnovo boleznijo verjetno prišlo do izbruha ali obdobja, ko so njihovi bolezenski simptomi aktivni.
Ni vedno mogoče vedeti, kaj povzroča plamen. Vzroki se lahko pojavijo tudi med jemanjem zdravil, kot je predpisano.
Preprečevanje
Nekateri dejavniki ponavadi sprožijo izbruhe. Tu je nekaj stvari, ki jih lahko storite, da se izognete vrnitvi svojih simptomov:
- Nadzirajte stres. Stresne situacije ali močna čustva lahko privedejo do izbruhov. Vseh dogodkov, ki povzročajo stres v vašem življenju, je nemogoče odpraviti, vendar lahko s pomočjo sprostitvenih tehnik, kot sta globoko dihanje in meditacija, spremenite način, kako vaše telo reagira na stresne situacije.
- Vzemite vsa zdravila. Mnogi ljudje s Crohnovo boleznijo jemljejo zdravila vsakodnevno, tudi v obdobjih remisije. Ni redko, da zamudite nekatere odmerke zdravil, vendar pa lahko dolgotrajno neuporaba predpisanih zdravil povzroči izbruh.
- Izogibajte se nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID). Nekatera pogosto uporabljena zdravila, vključno z aspirinom, naproksenom (Aleve) in ibuprofenom (Motrin, Advil), so možni sprožilci za pojav napak.
- Omejite antibiotike. Uporaba antibiotikov lahko povzroči spremembe v bakterijah, ki običajno živijo v črevesju. To lahko pri nekaterih ljudeh s Crohnom povzroči vnetje in simptome.
- Ne kadite. Ljudje, ki kadijo, imajo običajno več plamenov kot nekadilci.
- Pazi na svojo prehrano. Nekateri imajo prehranske sprožilce, povezane s prehrano. Nobena vrsta hrane ne poslabša simptomov pri vseh Crohnovih. Vodenje dnevnika hrane za prepoznavanje morebitnih sprožilcev vam lahko pomaga bolje razumeti, kako se vaša prehrana nanaša na vaše simptome.
Simptomi
Simptomi recidiva so lahko različni od blagega krča in driske do močnih bolečin v trebuhu ali zamašitve črevesja. Lahko pride do istih vrst prebavnih težav, ki ste jih imeli ob prvi diagnozi ali pa imate nove simptome.
Tipični simptomi med vžigom vključujejo:
- driska
- pogosti gibi črevesja
- kri v blatu
- bolečine v trebuhu
- slabost in bruhanje
- izguba teže
Trajanje
Pojav simptomov lahko traja od tednov do mesecev.
Zdravljenje
Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja Crohnove bolezni: zdravila in operativni posegi.
Zdravila
Večina Crohnovih zdravil je namenjena zmanjšanju vnetja v prebavilih. Nekatera zdravila zdravijo vnetje, druga pa pomagajo ohraniti Crohnovo remisijo, ko simptomi izginejo.
Najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Crohnova, vključujejo:
- Aminosalicilati. Ta zdravila pomagajo zmanjšati vnetje. Dobro delujejo pri blagi do zmerni bolezni in preprečujejo recidive. Najbolj učinkoviti so za Crohnovo bolezen, ki je v debelem črevesu.
- Kortikosteroidi. To so močna protivnetna zdravila. Pomagajo pri odstranjevanju mehurčkov, vendar naj bi jih uporabljali le kratkotrajno zaradi tveganj za stranske učinke, kot so povečanje telesne mase, nihanje razpoloženja in oslabljene kosti.
- I mmunomodulatorji. Ta zdravila ublažijo odziv imunskega sistema, da zmanjšajo vnetje. Zdravnik vam lahko priporoči katero od teh zdravil, če vam aminosalicilati niso učinkovali.
- Biološka zdravila. Ta novejša skupina zdravil cilja določene beljakovine v telesu, ki povzročajo vnetja. Biologics pride v obliki injekcije ali infuzije, ki jo dobite pod kožo.
- Antibiotiki. Ta zdravila pomagajo preprečevati in zdraviti okužbe v GI traktu.
Operacija
Kirurgija je možnost, vendar je običajno rezervirana za ljudi, ki se z zdravili ne izboljšajo ali se nanjo nehajo odzivati. Do 75 odstotkov ljudi s Crohnovo boleznijo bo sčasoma potrebovalo operativni poseg.
Kirurgija se lahko uporablja za odpiranje dela črevesja, ki se je zamašilo. Uporablja se lahko tudi za odstranitev poškodovanega dela črevesja. Nekaj različnih vrst operacij zdravi Crohnovo bolezen:
- Resekcija odstrani samo poškodovani del črevesa.
- Proktokolektomija odstrani poškodovano debelo črevo in rektum.
- Kolektomija odstrani debelo črevo.
- Odstranjevanje fistule zdravi nenormalen tunel, ki se tvori med dvema predeloma črevesa ali med črevesjem in drugim organom, kot sta rektum in nožnica.
- Drenaža abscesa odstrani nenormalno zbirko gnoja, ki se je nabrala v trebuhu.
- Strictureplasty razširi ozek ali zamašen del črevesa.
Kirurgija ne pozdravi Crohnove bolezni, lahko pa omili vaše simptome in pomaga izboljšati kakovost vašega življenja.
Odvzem
Crohnova bolezen je lahko nepredvidljiva in ni enaka za vse. Vaš cikel ponovitve in ponovne odprave se bo razlikoval odvisno od simptomov in okoljskih sprožilcev.
Sodelujte z zdravnikom, da preprečite recidive in jih obvladate, ko se ti sploh zgodijo.
