Multipla skleroza (MS) je kronična bolezen, ki prizadene centralni živčni sistem. Živci so obloženi z zaščitno prevleko, imenovano mielin, ki prav tako pospeši prenos živčnih signalov. Ljudje z MS doživljajo vnetje območij mielina in progresivno poslabšanje in izgubo mielina.
Ob poškodbi mielina lahko živci delujejo nenormalno. To lahko povzroči številne nepredvidljive simptome. Tej vključujejo:
- bolečine, mravljinčenje ali pekoči občutki po telesu
- izguba vida
- težave pri mobilnosti
- mišični krči ali okorelost
- težave z ravnotežjem
- nerazločen govor
- oslabljen spomin in kognitivne funkcije
Leta posvečenih raziskav so privedla do novih načinov zdravljenja MS. Zdravljenja za bolezen še vedno ni, vendar režimi zdravil in vedenjska terapija omogočajo ljudem z MS boljšo kakovost življenja.
Spoznajte statistiko držav članic, vključno z razširjenostjo, demografijo, dejavniki tveganja in še več »
Namen zdravljenja
Številne možnosti zdravljenja lahko pomagajo obvladovati potek in simptome te kronične bolezni. Zdravljenje lahko pomaga:
- upočasni napredovanje MS
- zmanjšati simptome med poslabšanjem MS ali vnetjem
- izboljšati telesno in duševno funkcijo
Zdravljenje v obliki podpornih skupin ali pogovorna terapija lahko nudi tudi prepotrebno čustveno podporo.
Zdravljenje
Vsak, ki mu je diagnosticirana recidivna oblika MS, bo najverjetneje začel zdravljenje z zdravilom, ki spreminja bolezen, odobreno s FDA. Sem spadajo posamezniki, ki imajo prvi klinični dogodek v skladu z MS. Zdravljenje z zdravilom, ki spreminja bolezen, se mora nadaljevati v nedogled, razen če ima bolnik slab odziv, če ima neugodne neželene učinke ali ne vzame zdravila, kot bi moral. Tudi zdravljenje se mora spremeniti, če bo na voljo boljša možnost.
Gilenya (fingolimod)
Leta 2010 je Gilenya postala prvo peroralno zdravilo za ponavljajoče se vrste MS, ki ga je odobrila Uprava za hrano in zdravila (FDA). Poročila kažejo, da lahko zmanjša recidive za polovico in upočasni napredovanje bolezni.
Teriflunomid (Aubagio)
Glavni cilj zdravljenja MS je upočasniti napredovanje bolezni. Zdravila, ki to storijo, imenujemo zdravila, ki spreminjajo bolezen. Eno takih zdravil je peroralno zdravilo teriflunomid (Aubagio). Leta 2012 je bil odobren za uporabo pri ljudeh z MS.
Študija, objavljena v reviji The New England Journal of Medicine, je pokazala, da so pri ljudeh z recidivi MS, ki so jemali teriflunomid enkrat na dan, opazili bistveno počasnejše stopnje napredovanja bolezni in manj recidivov kot tisti, ki so jemali placebo. Ljudje, ki so prejeli večji odmerek teriflunomida (14 mg v primerjavi s 7 mg), so opazili zmanjšanje napredovanja bolezni. Teriflunomid je bil le drugo zdravilo za spreminjanje oralne bolezni, odobreno za zdravljenje MS.
Dimetil fumarat (Tecfidera)
Tretje zdravilo, ki spreminja oralno bolezen, je postalo ljudem z MS marca 2013. Dimetil fumarat (Tecfidera) je bil prej znan kot BG-12. Imunski sistem ustavi, da napada sam sebe in uniči mielin. Lahko ima tudi zaščitni učinek na telo, podoben učinku, ki ga imajo antioksidanti. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul.
Dimetil fumarat je zasnovan za ljudi, ki imajo recidivno-remiting MS (RRMS). RRMS je oblika bolezni, pri kateri oseba navadno zaide v obdobje remisije, preden se simptomi poslabšajo. Ljudje s to vrsto MS lahko uživajo dvakrat dnevno odmerke tega zdravila.
Dalfampridin (Ampyra)
Uničenje mielina, ki ga povzroča MS, vpliva na način, kako živci pošiljajo in sprejemajo signale. To lahko vpliva na gibanje in mobilnost. Kalijevi kanali so kot pore na površini živčnih vlaken. Blokiranje kanalov lahko izboljša živčno prevodnost v prizadetih živcih.
Dalfampridin (Ampyra) je zaviralec kalijevih kanalov. Študije, objavljene v reviji The Lancet, so pokazale, da dalfampridin (prej imenovan fampridin) povečuje hitrost hoje pri ljudeh z MS. Prvotna študija je testirala hitrost hoje med 25-metrsko hojo. Dalfampridin ni pokazal, da bi bil koristen. Vendar je analiza po študiji pokazala, da so udeleženci med šestminutnim testom med jemanjem 10 mg zdravila na dan pokazali povečano hitrost hoje. Udeleženci, ki so doživeli povečano hitrost hoje, so pokazali tudi izboljšanje moči mišic nog.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) je humanizirano monoklonsko protitelo (laboratorijski proizveden protein, ki uničuje rakave celice). To je drugo sredstvo za spreminjanje bolezni, odobreno za zdravljenje ponovnih oblik MS. Cilja na protein, imenovan CD52, ki se nahaja na površini imunskih celic. Čeprav ni točno znano, kako deluje alemtuzumab, se verjame, da se veže na CD52 na limfocite T in B (bele krvničke) in povzroči lizo (razpad celice). Zdravilo je bilo prvo odobreno za zdravljenje levkemije v veliko višjem odmerku.
Lemtrada je v ZDA težko pridobil odobritev FDA. FDA je vlogo za odobritev Lemtrada zavrnila v začetku leta 2014. Navedla je potrebo po več kliničnih preskušanjih, ki kažejo, da korist odtehta tveganje resnih stranskih učinkov. Lemtrada je pozneje odobrila FDA novembra 2014, vendar je prišlo z opozorilom o resnih avtoimunskih stanjih, infuzijskih reakcijah in povečanem tveganju za maligne bolezni, kot sta melanom in drugi raki. V dveh preskušanjih faze III so ga primerjali z zdravilom MS Rerof MS MS Serono. V preskušanjih so ugotovili, da je bolje zmanjšati stopnjo ponovitve in poslabšanje invalidnosti v dveh letih.
FDA zaradi svojega varnostnega profila priporoča, da ga predpišejo samo bolnikom, ki so se na dva ali več drugih zdravljenj MS odzvali neustrezno.
Spremenjena tehnika spominskega zgodb
MS vpliva tudi na kognitivne funkcije. Lahko negativno vpliva na spomin, koncentracijo in izvršilne funkcije, kot so organizacija in načrtovanje.
Raziskovalci raziskovalnega centra fundacije Kessler so ugotovili, da je spremenjena tehnika spominskega zgodba (mSMT) lahko učinkovita za ljudi, ki doživljajo kognitivne učinke MS. Področja učenja in spomina v možganih so pokazala večjo aktivacijo pri MRI pregledih po mSMT sejah. Ta obetavna metoda zdravljenja pomaga ljudem obdržati nove spomine. Ljudem pomaga tudi priklicati starejše informacije z uporabo zgodbe, ki temelji na sliki in kontekstu. Spremenjena tehnika pomnilnika zgodb lahko na primer pomaga, da se MS spomni različnih predmetov na nakupovalnem seznamu.
Mielinski peptidi
Mielin postane nepopravljivo poškodovan pri ljudeh z MS. Predhodna testiranja, poročana v JAMA Neurology, kažejo, da je možna nova terapija. Ena majhna skupina oseb je prejela mielinske peptide (beljakovinske fragmente) skozi obliž, ki se je nosil na njihovi koži v obdobju enega leta. Druga manjša skupina je prejela placebo. Ljudje, ki so prejeli mielinske peptide, so doživeli bistveno manj lezij in recidivov kot ljudje, ki so prejeli placebo. Bolniki so zdravljenje dobro prenašali in resnih neželenih učinkov ni bilo.
Prihodnost zdravljenja MS
Učinkovito zdravljenje MS se razlikuje od osebe do osebe. Kar je dobro za eno osebo, ne bo nujno delovalo tudi za drugo. Zdravniška skupnost še naprej spoznava bolezen in kako jo najbolje zdraviti. Raziskave v kombinaciji s poskusom in napakami so ključne za iskanje zdravil.
