Pregled
Multipla skleroza (MS) je avtoimunska motnja, pri kateri imunski sistem telesa napade mielinsko prekrivanje vaših živcev. Sčasoma to povzroči škodo na samih živcih.
Zdravljenja za MS ni, vendar zdravljenje lahko pomaga pri obvladovanju simptomov in upočasni napredovanje bolezni.
Terapije, ki spreminjajo bolezen (DMT), so zasnovane tako, da upočasnijo dolgoročno napredovanje bolezni, zmanjšajo recidive in preprečijo nastanek nove škode.
DMT se lahko jemlje peroralno ali v obliki injekcije. Injekcije se lahko sami injicirajo doma ali pa jih dajemo v obliki intravenskih infuzij v kliničnem okolju.
Tako peroralna kot injekcijska zdravila imajo koristi in potencialne neželene učinke. Mnogi prihajajo s posebnimi opozorili Uprave za hrano in zdravila (FDA).
Izbira zdravila za MS
Pri odločanju med peroralnim in injekcijskim zdravljenjem je treba upoštevati veliko dejavnikov. Na primer, peroralna zdravila se jemljejo vsak dan, medtem ko se večina zdravil za injiciranje jemlje manj pogosto.
Zdravnik vam lahko pomaga pretehtati tveganja glede na koristi in se odločiti za najboljšo možnost za vas.
Vaša izbira je pomembna pri izbiri načrta zdravljenja. Pomembne stvari, ki jih želite upoštevati, so:
- učinkovitost zdravila
- njeni stranski učinki
- pogostost odmerkov
- metoda, ki se uporablja za dajanje zdravil
Zdravila za samo injiciranje
Zdravila za samo injiciranje predstavljajo največjo kategorijo DMT. Uporabljajo se za dolgotrajno zdravljenje MS, ki se ponavljajo in oddajajo (RRMS).
Zdravnik vas bo usposobil za postopek injiciranja, tako da boste lahko varno dajali svoj odmerek. Večina teh zdravil lahko poleg drugih neželenih učinkov povzroči rdečino, oteklino in bolečino na mestu injiciranja.
Avonex (interferon beta-1a)
- Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema, ima protivirusne lastnosti
- Pogostnost odmerjanja in metoda: tedenska, intramuskularna injekcija
- Pogosti neželeni učinki so lahko: glavobol, gripi podobni simptomi
- Opozorila vključujejo: jetrne encime in celotno krvno sliko (CBC) bo morda treba nadzorovati
Betaseron (interferon beta-1b)
- Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema, ima protivirusne lastnosti
- Pogostost in način odmerjanja: vsak drugi dan, subkutana injekcija
- Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: gripi podobne simptome, nizko število belih krvnih celic (WBC)
- Opozorila vključujejo: jetrne encime in CBC bo morda treba nadzirati
Kopakson (glatiramer acetat)
- Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema, blokira napad na mielin
- Pogostost in način odmerjanja: dnevno ali trikrat na teden, subkutana injekcija
- Pogosti neželeni učinki so lahko: rdečica, zasoplost, izpuščaji, bolečine v prsih
- Opozorila vključujejo: mesta injiciranja lahko postanejo trajno razrezana, ker se uniči maščobno tkivo (zato je priporočljivo skrbno vrtenje mest injiciranja)
Extavia (interferon beta-1b)
- Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema, ima protivirusne lastnosti
- Pogostost in način odmerjanja: vsak drugi dan, subkutana injekcija
- Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: gripi podobne simptome, glavobol
- Opozorila vključujejo: jetrne encime in CBC bo morda treba nadzirati
Glatopa (glatiramer acetat)
- Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema, blokira napad na mielin
- Pogostost in način odmerjanja: dnevno, subkutano injiciranje
- Pogosti neželeni učinki so lahko: pordelost, oteklina, bolečina na mestu injiciranja
- Opozorila vključujejo: mesta injiciranja lahko postanejo trajno razrezana, ker se uniči maščobno tkivo (zato je priporočljivo skrbno vrtenje mest injiciranja)
Plegridy (pegilirani interferon beta-1a)
- Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema, ima protivirusne lastnosti
- Pogostnost in metoda odmerjanja: vsaka dva tedna, subkutana injekcija
- Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: gripi podobne simptome
- Opozorila vključujejo: jetrne encime bo morda treba nadzirati
Rebif (interferon beta-1a)
- Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema, ima protivirusne lastnosti
- Pogostnost in metoda odmerjanja: trikrat na teden, subkutana injekcija
- Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: gripi podobne simptome
- Opozorila vključujejo: jetrne encime bo morda treba nadzirati
Intravenska zdravila za infundiranje
Druga vrsta injekcijske možnosti za zdravljenje MS je intravenska infuzija. Namesto da v sistem vnesete intramuskularno ali subkutano, infuzije gredo direktno v veno.
Infuzije mora dajati klinično usposobljen strokovnjak. Odmerki se ne dajejo tako pogosto.
Intravenske infuzije lahko poleg drugih stranskih učinkov povečajo tveganje za okužbe.
Okrelizumab (Ocrevus) je edino zdravilo, ki ga odobri FDA za ljudi s primarno progresivno MS (PPMS). Odobreno je tudi za zdravljenje RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Korist: zavira imunske celice, ki škodujejo mielinu
- Pogostost odmerjanja: vsak dan pet dni; eno leto pozneje, vsak dan tri dni
- Pogosti neželeni učinki so lahko: slabost, bruhanje, driska, glavobol, izpuščaji, srbenje
- Opozorila vključujejo: lahko povzroči raka in idiopatsko trombocitopenično purpuro (IPT), motnjo krvavitve
Mitoksantron hidroklorid
To zdravilo je na voljo le kot generično zdravilo.
- Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema in supresor
- Pogostost odmerjanja: enkrat na tri mesece (omejitev življenjske dobe od 8 do 12 infuzij v obdobju od dveh do treh let)
- Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: izpadanje las, slabost, amenorejo
- Opozorila vključujejo: lahko povzroči poškodbe srca in levkemijo; primeren samo za ljudi s hudimi primeri RRMS zaradi velikega tveganja resnih stranskih učinkov
Okrevus (ocrelizumab)
- Prednost: cilja B celice, ki so WBC, ki poškodujejo živce
- Pogostnost odmerjanja: dva tedna narazen za prva dva odmerka; vsakih šest mesecev za vse poznejše odmerke
- Pogosti neželeni učinki so lahko: gripi podobni simptomi, okužba
- Opozorila vključujejo: lahko povzroči raka in v redkih primerih življenjsko nevarne infuzijske reakcije
Tysabri (natalizumab)
- Korist: zavira adhezijske molekule, ki motijo imunski sistem
- Pogostost odmerjanja: vsake štiri tedne
- Pogosti neželeni učinki so lahko: glavobol, bolečine v sklepih, utrujenost, depresija, trebušno nelagodje
- Opozorila vključujejo: lahko poveča tveganje za progresivno multifokalno levkoencefalopatijo (PML), potencialno smrtno okužbo možganov
Peroralna zdravila
Če vam igle niso všeč, obstajajo ustne možnosti za zdravljenje MS. Peroralna zdravila, ki jih jemljemo vsak dan ali dvakrat na dan, je najlažje za samoplačniško uporabo, vendar morajo zahtevati, da se držite rednega odmerjanja.
Aubagio (teriflunomid)
- Prednost: deluje kot modulator imunskega sistema, zavira degeneracijo živcev
- Pogostost odmerjanja: dnevno
- Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: glavobole, spremembe jeter (kot so povečana jetra ali povišane jetrne encime), slabost, izpadanje las, zmanjšano število WBC
- Opozorila vključujejo: lahko povzroči hude poškodbe jeter in napak pri rojstvu
Gilenya (fingolimod)
- Korist: preprečuje T-celicam, da zapustijo bezgavke
- Pogostost odmerjanja: dnevno
- Pogosti neželeni učinki so lahko: gripi podobni simptomi, povišani jetrni encimi
- Opozorila vključujejo: lahko povzroči spremembe krvnega tlaka, delovanja jeter in delovanja srca
Tecfidera (dimetil fumarat)
- Prednost: ima protivnetne lastnosti, ščiti živce in mielin pred poškodbami
- Pogostost odmerjanja: dvakrat na dan
- Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: prebavne spremembe, zmanjšano število WBC, povišane vrednosti jetrnih encimov
- Opozorila vključujejo: lahko povzroči hude alergijske reakcije, vključno z anafilaksijo
Odvzem
Cilj zdravljenja MS je obvladovanje simptomov, nadzor nad recidivi in upočasnitev dolgoročnega napredovanja bolezni.
Zdravljenje MS za injiciranje poteka v dveh oblikah: samoinjiciranje in intravenske infuzije. Večine injekcijskih zdravil ni treba jemati tako pogosto kot peroralna zdravila, ki jih jemljemo vsak dan.
Vsa zdravljenja MS imajo koristi, stranske učinke in tveganja. Najpomembnejše je, da zdravljenje jemljete po predpisih, ne glede na zdravljenje.
Če so neželeni učinki dovolj, da želite preskočiti zdravljenje, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pomagajo vam izbrati najboljšo možnost za vas.
