Razumevanje hepatitisa C
Hepatitis C je nalezljiva virusna bolezen, ki lahko poškoduje jetra. Povzroča ga virus hepatitisa C (HCV). Ta bolezen ima več genotipov, ki jih imenujemo tudi sevi, vsak pa ima specifično gensko variacijo. Nekatere genotipe je lažje upravljati kot druge.
V ZDA je genotip 3 hepatitisa C redkeje okužen kot genotip 1, vendar je genotip 3 tudi težje zdraviti. Preberite nadaljevanje in odkrijte, kaj pomeni imeti genotip 3 in kako se zdravi.
Kaj pomeni imeti genotip 3 hepatitisa C?
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je bilo trenutno ugotovljenih sedem genotipov HCV. Vsak genotip ima svoje podtipe - skupaj jih je več kot 67.
Ker se lahko vsak genotip zdravi z različnimi zdravili za različno trajanje, je pomembno ugotoviti, kateri genotip ima oseba. Genotip okuženega virusa se ne spremeni. Čeprav se v redkih primerih lahko nekdo okuži z več genotipi virusa hkrati.
Približno 22 do 30 odstotkov vseh ljudi z okužbami s HCV ima genotip 3. Klinične raziskave zdravljenja tega genotipa so v preteklosti zaostajale za uspešnostjo raziskav in zdravljenja za druge genotipe. Vendar se zdaj ta vrzel zmanjšuje.
Raziskave boljših načinov zdravljenja so pomembne, saj obstajajo dokazi, ki kažejo, da imajo ljudje s tem genotipom hitrejšo napredovanje jetrne fibroze in ciroze. To pomeni, da se vaše jetrno tkivo lahko zgosti in brazdi hitreje kot tkivo nekoga z drugačnim genotipom.
Ljudje z genotipom 3 imajo lahko večje tveganje za hudo steatozo, to je kopičenje maščobe v jetrih. To lahko povzroči, da vam jetra nabreknejo z vnetji in poslabšajo brazgotine. To lahko prispeva tudi k tveganju za odpoved jeter.
Ta genotip lahko poveča tudi vaše tveganje za hepatocelularni karcinom. Hepatocelularni karcinom je najpogostejša oblika primarnega raka jeter, ki se pogosto pojavlja pri ljudeh s kroničnim hepatitisom B ali C.
Kako lahko prepoznate, kateri genotip imate?
Pri okužbi s HCV je pomembno vedeti, kateri genotip ima oseba. To bo ponudniku zdravstvenega varstva omogočilo najboljšo oskrbo z oblikovanjem načrta zdravljenja, značilnega za vrsto HCV.
Na splošno je to razmeroma nova sestavina zdravljenja s HCV. Pred letom 2013 ni bilo zanesljivega načina za razlikovanje med različnimi genotipi HCV, ki so lahko prisotni pri osebi z okužbo.
Leta 2013 je Uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila prvi test genotipizacije za ljudi s HCV.
Različni testi amplifikacije nukleinske kisline lahko razlikujejo med naslednjimi genotipi:
-
1 in njegovi podtipi
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
Če želite to narediti, vam zdravnik najprej odvzame vzorec krvne plazme ali seruma. V testu se analizira genetski material (RNA), ki je prisoten znotraj virusa HCV. V tem času nastane več enakih kopij dopolnilnega DNK materiala. To testiranje lahko pomaga ugotoviti edinstven HCV genotip ali prisotne genotipe.
Ta test ne bi smel uporabiti kot prvo diagnostično orodje za ugotavljanje, ali ima oseba okužbo s HCV.
Vendar pa bi morali vsi, ki so v nevarnosti za HCV, vsaj testirati na bolezen s presejalnim testom.
Diagnosticiranje HCV
HCV se diagnosticira s presejalnim testom krvi. Ta test se običajno opravi v lokalnem diagnostičnem laboratoriju ali zdravstveni ustanovi.
Šteje se, da ste ogroženi, če velja karkoli od naslednjega:
- Rojeni ste bili med letoma 1945 in 1965.
- Vsaj kadarkoli v življenju ste vzeli nezakonite injicirane droge.
- Pred letom 1992 ste imeli transfuzijo krvnega zdravila ali presaditev organov.
- Ste zdravstveni delavec s poškodbo igle, ki vas je morda izpostavil HCV.
- Imate HIV.
- Rodili ste se ženski, ki je bila pozitivna na HCV in nikoli niste bili testirani na HCV.
Začetni test išče protitelesa, nastala proti HCV v vaši krvi. Če so prisotna protitelesa, to pomeni, da ste bili virusu izpostavljeni v nekem trenutku. Vendar to ne pomeni nujno, da imate HCV.
Če testirate pozitivno na protitelesa za HCV, bo zdravnik odredil dodatne preiskave krvi, da bo ugotovil, ali je virus aktiven in kakšna je vaša virusna obremenitev. Vaša virusna obremenitev se nanaša na količino virusa, ki je v krvi.
Tela nekaterih ljudi se lahko brez zdravljenja borijo s HCV, pri drugih pa se lahko razvije kronična oblika bolezni. Del dodatnih krvnih preiskav bo tudi testiranje genotipov.
Kako se zdravi hepatitis C genotip 3?
Čeprav za vsak genotip obstajajo smernice za zdravljenje, ni možnosti, ki bi ustrezala vsem. Zdravljenje je individualizirano. Uspešni načrti zdravljenja temeljijo na:
- kako se vaše telo odziva na zdravila
- vaš virus
- vaše splošno zdravje
- kakršnih koli drugih zdravstvenih stanj, ki jih morda imate
HCV se običajno ne zdravi z zdravili na recept, razen če je kronična. Zdravljenje običajno traja med 8 in 24 tedni in vključuje kombinacije protivirusnih zdravil, ki napadajo virus. Ti načini zdravljenja lahko pomagajo zmanjšati ali preprečiti poškodbe jeter.
Pokazalo se je, da je genotip 3 manj verjetno, da se bo odzval na tipičen potek novih protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem (DAA), odobrenih s strani FDA. Režimi, ki bolj verjetno niso uspešni, lahko vključujejo:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevir (Olysio)
Nejasno je, zakaj je genotip 3 tako odporen na ta način zdravljenja.
Ugotovljeno je bilo, da se genotip 3 bolje odziva na novejše kombinacije zdravil, vključno z:
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)
Kaj pa ostali genotipi?
Genotip 1 je najpogostejša različica HCV v ZDA in po vsem svetu. Približno 70 odstotkov ljudi s HCV ima genotip 1.
Podatki po vsem svetu kažejo, da je približno 22,8 odstotka vseh primerov genotipov 2, 4 in 6. Genotip 5 je najredkejši, saj obsega manj kot 1 odstotek svetovne populacije.
Spodnja črta
Genotip 3 je povezan z večjim tveganjem za jetrni rak, hitrejšim razvojem fibroze in ciroze ter smrtnostjo. Zaradi tega je pomembno ugotoviti, kateri genotip HCV ima nekdo, če mu je bila diagnosticirana okužba s HCV.
To nekomu s tem genotipom omogoča začetek zdravljenja, kar lahko omeji škodo na jetrih in druge resne stranske učinke. Daljša diagnoza in zdravljenje odloženo, težje bo postalo zdravljenje in večje je tveganje za zaplete.
