Pregled
Ko prejmete diagnozo hepatitisa C in preden začnete z zdravljenjem, boste potrebovali še krvni test za določitev genotipa virusa. Obstaja šest uveljavljenih genotipov (sevov) hepatitisa C in več kot 75 podtipov.
Krvni testi zagotavljajo posebne informacije o tem, koliko virusa je trenutno v vašem krvnem obtoku.
Tega ne bo treba ponoviti, ker se genotip ne spremeni. Čeprav je to redko, je možno, da se okužimo z več genotipi. Temu rečemo superinfekcija.
V ZDA ima približno 13 do 15 odstotkov ljudi s hepatitisom C genotip 2. Genotip 1 je najpogostejši in prizadene do 75 odstotkov ljudi s hepatitisom C.
Poznavanje genotipa vpliva na priporočila za zdravljenje.
Zakaj je pomembno, da imam genotip 2?
Ker veste, da imate genotip 2, ponuja pomembne informacije o možnostih zdravljenja in možnosti, da bodo učinkovite.
Na podlagi genotipa lahko zdravniki zožijo, katera zdravljenja so najbolj učinkovita in kako dolgo jih morate jemati. Tako lahko preprečite, da bi izgubili čas na napačni terapiji ali jemali zdravila dlje, kot morate.
Nekateri genotipi se na zdravljenje odzivajo drugače kot drugi. In kako dolgo morate jemati zdravilo, se lahko razlikuje glede na vaš genotip.
Vendar genotip ne more zdravnikom povedati, kako hitro bo stanje napredovalo, kako resni so lahko vaši simptomi ali ali bo akutna okužba postala kronična.
Kako se zdravi hepatitis C genotip 2?
Nejasno je, zakaj, vendar 15 do 25 odstotkov ljudi okuži hepatitis C brez kakršnega koli zdravljenja. Ker pri akutni okužbi ni mogoče vedeti, kdo spada v to kategorijo, vam bo zdravnik priporočil čakanje 6 mesecev za zdravljenje virusa, saj se lahko spontano očisti.
Hepatitis C zdravimo s protivirusnimi zdravili, ki telo očistijo virusa in preprečijo ali zmanjšajo škodo na jetrih. Pogosto boste vzeli kombinacijo dveh protivirusnih zdravil 8 tednov ali dlje.
Obstaja velika možnost, da boste imeli peroralno zdravljenje z zdravili (SVR). Z drugimi besedami, je zelo ozdravljiv. Stopnja SVR pri številnih novih kombinacijah zdravil proti hepatitisu C je kar 99 odstotkov.
Pri izbiri zdravil in odločitvi, kako dolgo jih morate jemati, bo zdravnik običajno upošteval naslednje dejavnike:
- vaše splošno zdravje
- koliko virusa je v vašem sistemu (virusna obremenitev)
- ne glede na to, ali že imate cirozo ali drugo škodo na jetrih
- ali ste se že zdravili zaradi hepatitisa C in katero zdravljenje ste imeli
Glecaprevir in pibrentasvir (Mavyret)
Ta kombinacija vam bo morda predpisana, če ste novi pri zdravljenju ali če ste se zdravili s peginterferonom in ribavirinom ali sofosbuvirjem in ribavirinom (RibaPack) in vas ni pozdravilo. Odmerek je tri tablete, enkrat na dan.
Kako dolgo boste jemali zdravila:
- če nimate ciroze: 8 tednov
- če imate cirozo: 12 tednov
Sofosbuvir in velpatasvir (Epclusa)
Ta kombinacija je še ena možnost za ljudi, ki niso na zdravljenju, ali tiste, ki so se že zdravili. Vzeli boste eno tableto na dan 12 tednov. Odmerek je enak, ne glede na to, ali imate cirozo ali ne.
Daclatasvir (Daklinza) in sofosbuvir (Sovaldi)
Ta režim je odobren za genotip hepatitisa C 3. Ni odobren za zdravljenje genotipa 2, vendar ga lahko zdravniki uporabljajo za določene osebe s tem genotipom.
Odmerek je ena tableta daklalatavirja in ena tableta sofosbuvirja enkrat na dan.
Kako dolgo boste jemali zdravila:
- če nimate ciroze: 12 tednov
- če imate cirozo: 16 do 24 tednov
Nadaljnje testiranje krvi bo pokazalo, kako dobro se odzivate na zdravljenje.
Opomba: Uporaba brez drog pomeni, da se zdravilo, ki ga je FDA odobrila z enim namenom, uporablja za drug namen, ki ni bil odobren. Vendar lahko zdravnik še vedno uporablja zdravilo v ta namen. To je zato, ker FDA ureja testiranje in odobritev zdravil, ne pa, kako zdravniki uporabljajo droge za zdravljenje svojih pacientov. Torej, zdravnik vam lahko predpiše zdravilo, vendar menite, da je za vašo oskrbo najboljše. Preberite več o uporabi drog na recept brez recepta.
Kako se obravnavajo drugi genotipi
Zdravljenje genotipov 1, 3, 4, 5 in 6 je odvisno tudi od različnih dejavnikov, kot so virusna obremenitev in obseg poškodbe jeter. Genotipa 4 in 6 sta manj pogosta, genotipa 5 in 6 pa sta v ZDA redka.
Protivirusna zdravila lahko vključujejo ta zdravila ali kombinacije le-teh:
- daclatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprevir (zepatier)
- glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
- ribavirin
Dolžina zdravljenja se lahko razlikuje glede na genotip.
Če je poškodba jeter dovolj resna, bo morda priporočljiva presaditev jeter.
Kakšni so morebitni zapleti?
Genotip 2 hepatitisa C je pogosto ozdravljiv. Toda kronična okužba lahko privede do resnih zapletov.
Večina ljudi s hepatitisom C nima nobenih simptomov ali le blagih simptomov, tudi ko jetra poškodujejo.
Prvih šest mesecev po okužbi je opredeljen kot akutna okužba s hepatitisom C. To velja, ali imate simptome ali ne. Številni ljudje z zdravljenjem, včasih pa tudi brez zdravljenja, okužbo očistijo okužbe.
Med akutno fazo verjetno ne boste imeli resnih poškodb jeter, čeprav je v redkih primerih mogoče doživeti fulminantno odpoved jeter.
Če imate po šestih mesecih virus še vedno v sistemu, imate kronično okužbo s hepatitisom C. Kljub temu bolezni na splošno traja več let. Resni zapleti lahko vključujejo cirozo, jetrni rak in odpoved jeter.
Statistični podatki o zapletih genotipa 2 sami po sebi nimajo.
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) za vse vrste hepatitisa C v ZDA ocenjujejo, da:
- 75 do 85 od 100 okuženih ljudi bo nadaljevalo razvoj kronične okužbe
- 10 do 20 bo v 20 do 30 letih razvilo cirozo jeter
Ko ljudje razvijejo cirozo, vsako leto tvegajo 1 do 5 odstotkov tveganja, da zbolijo za rakom na jetrih.
Outlook
Prej ko začnete z zdravljenjem, večje so vaše možnosti za preprečevanje resnih poškodb jeter. Poleg terapije z zdravili boste potrebovali nadaljnje krvne preiskave, da boste videli, kako dobro deluje.
Izgledi za hepatitis C genotip 2 so zelo ugodni. To še posebej velja, če začnete zdravljenje zgodaj, preden ima virus možnost poškodovati jetra.
Če uspešno očistite genotip 2 hepatitisa C iz svojega sistema, boste imeli protitelesa, ki vas bodo zaščitila pred prihodnjimi napadi. Še vedno pa se lahko okužite z drugačno vrsto hepatitisa ali drugačnim genotipom hepatitisa C.
