Ženska leži budna na operacijski mizi, raztegnjena roka pa se nenadzorovano trese. Skupina štirih zdravnikov jo obkroži in po nekaj sekundah se njeno tresenje ustavi.
Ta trenutek je prvič po sedmih letih 67-letni pacientki iz Indije olajšal tako hud tremor, da so jo ponoči preprečevali.
Videoposnetek operacije je krožil po vsem svetu.
Nekaterim se lahko zdi čudež. Toda zahvaljujoč sodobni medicini je to ena od mnogih možnosti, ki so zdaj na voljo tistim, ki živijo s Parkinsonovo boleznijo.
"Ta operacija je" pravi posel. " V tem videoposnetku nevrokirurška ekipa ustvarja majhno lezijo v delu možganov, ki nadzoruje tremor in po pričakovanjih povzroči takojšnje izboljšanje tremorja, "je dr. Nader Pouratian, šef funkcionalne nevrokirurgije na kalifornijski univerzi, Los Angeles (UCLA), je povedal za Healthline.
"Čeprav se operacija zdi [znanstvena fantastika], je koncept poškodbe možganov in uravnavanje tremorja, kot je prikazan v videoposnetku, star že desetletja," je dodal Pouratian.
"Gre za razmeroma varen postopek. Za bolnike, ki jih tremor močno onesposobi, tako da ovira njihovo kakovost življenja in delovanje, so te operacije izjemno dragocene in razmerje med tveganjem in koristjo zelo ugodno."
Kako Parkinson vpliva na telo
Približno milijon Američanov živi s Parkinsonovo boleznijo. To je več kot skupno število ljudi z multiplo sklerozo, Lou Gehrigovo boleznijo in mišično distrofijo.
Parkinsonova bolezen je nevrodegenerativna motnja in raznolikost bolezni pomeni, da nobena dva človeka ne doživita Parkinsonove povsem enake poti.
Pogosti simptomi, ki se lahko razvijejo počasi skozi več let, so tresenje, počasnost gibanja, težave z ravnotežjem in hojo ter togost udov.
Geni dejavnikov tveganja za bolezen se med bolniki razlikujejo, vendar obstajajo nekatere skupne značilnosti.
"Skupno pacientom Parkinsonove bolezni je nenormalno kopičenje napačno zbranega proteina, imenovanega alfa-sinuklein, v celicah možganov. To kopičenje tega proteina ponavadi vpliva na skupino celic v možganskem deblu, imenovano substantia nigra zgodaj v poteku bolezni, "je za Healthline povedala doktorica Kelly Mills, docentka nevrologije na Johns Hopkins Medicine v Marylandu.
"Ena od funkcij teh celic je proizvajati kemikalijo, imenovano dopamin, ki se uporablja v več drugih delih možganov, vključno z omrežjem, ki nadzoruje začetek gibanja in hitrost," je pojasnil Mills.
»Ko se alfa-sinuklein združi v teh celicah, te ne delujejo in ne morejo proizvesti ustreznih količin dopamina, kar bi omogočilo normalno nadziranje gibanja. Ker kopičenje beljakovin vpliva na druge dele možganov, se poleg simptomov gibanja tremor, počasnost in okorelost pojavijo tudi drugi simptomi."
Ljudje, ki živijo s Parkinsonovo boleznijo, lahko občutijo tudi simptome, kot so izguba vonja, kognitivne okvare, težave s prebavili in težave s krvnim tlakom.
Za nekatere lahko tresenje bistveno vpliva na kakovost življenja. Ti ljudje se ne odzivajo vedno na možnosti zdravljenja, kot je oralno zdravljenje.
Kadar je potrebna operacija
Pouratian pravi, da peroralna zdravila ne pomagajo pri tremorju, zato so operacije, kakršne vidimo v videoposnetku, dobra možnost.
"Zdravila so lahko zelo učinkovita, kadar pa jih ni, si lahko omislimo operacijo, če tresenje izčrpava. Na splošno lahko pričakujemo vsaj 50-odstotno izboljšanje, pogosto pa tudi do 90-odstotno izboljšanje tresenja, "je dejal.
Za ljudi s Parkinsonovo boleznijo sta na voljo dve vrsti operacij na možganih.
Prva, kot je prikazano v videoposnetku, vključuje lezijo možganov.
"Lezije ali opekline lahko opravimo z odprtim postopkom, kot je prikazan tukaj, ali s fokusiranim ultrazvočnim zdravljenjem," je dejal Pouratian.
Lezija ustavi nenormalno delovanje dela možganov, ki povzroča tresenje in omogoča, da se del možganske mreže "resetira" in izvaja bolj normalne gibe brez tresenja.
V ZDA zdravljenje pogosteje poteka z globoko možgansko stimulacijo. Pri tem postopku elektroda, postavljena v možgane, oddaja električne impulze. To moti nepravilno delovanje nadzora gibanja in lahko takoj ustavi tremor.
"Ker je odvisno od stimulacije, ne potrebuje poškodb možganov, zaradi česar so reverzibilni in modulirani. To je postalo zaželeno, ker če lezija povzroči zaplet, je ireverzibilna, medtem ko jo lahko s stimulatorjem preprosto izklopimo, "je dejal Pouratian.
S podobnimi tehnikami se lahko izboljšajo tudi drugi simptomi Parkinsonove bolezni, kot so počasnost gibanja, togost, prekomerno gibanje in zvijanje ali zvijanje.
Vendar strokovnjaki pravijo, da bi morala biti zdravila vedno prva linija zdravljenja.
Glede tega, ali bi morali tisti, ki imajo Parkinsonovo bolezen, razmisliti o takšni operaciji, je Mills dejal, da je to odvisno od številnih dejavnikov, značilnih za vsako osebo.
"Ali je vredno tveganja za operacijo pri katerem koli posamezniku ali ne, je odvisno od stopnje invalidnosti, ki jo tremor povzroča, od verjetnosti, da bi ga bilo mogoče enostavno zdraviti z manj invazivno metodo, kot so peroralna zdravila, in drugih zdravstvenih težav, ki bi lahko vplivale kirurško kandidaturo tega pacienta. Ko je postopek opravljen v izkušenem centru, je postopek razmeroma varen, a ker vedno obstajajo tveganja, je treba potencial za tveganje pretehtati s potencialom koristi za vsakega posameznika, "je dejal.
