Pregled
Vazospazem se nanaša na nenadno krčenje mišičnih sten arterije. Povzroči, da se arterija zoži, kar zmanjša količino krvi, ki lahko teče skozi njo.
Tkivo, ki prejema kri iz arterije, lahko razvije ishemijo (poškodba zaradi pomanjkanja kisika). Če bo šlo dovolj dolgo, se bo pojavila nekroza (celična smrt). Trdovratni vazospazem se imenuje vazokonstrikcija.
Vazospazem se lahko zgodi na arteriji kjerkoli v telesu. Najpogostejša območja, kjer so prizadete večje arterije, so:
- možgani (vazospazem možganske arterije)
- srce (vazospazem koronarne arterije)
Najpogostejša območja, kjer so prizadete majhne arterije in arteriole, so:
- bradavica ženske, ki doji
- roke in noge (Raynaudov pojav)
Simptomi vazospazma
Simptomi vazospazma so odvisni od tega, kje v telesu se pojavi.
Vazospazem cerebralne arterije
Ker se to običajno pojavi po krvavitvi v možganih, je najpogostejši simptom poslabšanje nevrološkega stanja 4 do 14 dni po krvavitvi. Oseba je morda manj budna ali manj odzivna. Lahko imajo znake, da je bilo možganov več, kot so šibka roka in noga ali izguba vida.
Vazospazem koronarne arterije
Pomanjkanje kisika v srčni mišici povzroča bolečino v prsih, imenovano angina. Čeprav se razlikuje, je običajno občutek pritiska ali stiskanja na levi strani prsnega koša, ki se lahko dvigne po vratu ali navzdol po roki.
Angina zaradi vazospazma je drugačna kot angina od koronarne bolezni, ker se običajno pojavi med počitkom, namesto med vadbo.
Vazospazem bradavice
To stanje povzroča pekočo ali ostro bolečino in srbenje v bradavici osebe, ki doji. Lahko se zgodi kmalu po dojenju ali med hranjenjem.
Bolečina nastane zaradi vračanja krvi v bradavico, ko se vazospazem ustavi. Pri nekom z Raynaudovim pojavom se to običajno zgodi na začetku dojenja, ker je bradavica postala hladna.
Raynaudov pojav
Raynaudov pojav povzroči, da prsti in prsti postanejo boleči in omrtvičeni, ko so izpostavljeni mrazu. Lahko tudi mravljinčijo in utripajo. Poleg tega prsti in prsti spremenijo barvo, med spazemom postanejo beli, nato pa se spremenijo v modro, ki ji sledi temno rdeča, ko se arterija spet odpre. Prizadeti so lahko tudi nos in ušesa.
Raynaudov pojav lahko prizadene približno 20 odstotkov žensk v rodni dobi. Čeprav je to redko, se simptomi pekoče ali ostre bolečine in srbenja v bradavicah lahko pojavijo, ko Raynaudov pojav povzroči vazospazem v bradavici doječe ženske.
Način vazospazma bradavic pri osebi z Raynaudovim fenomenom se razlikuje od značilnega vazospazma bradavičke. Na primer:
- ponavadi prizadene obe bradavici namesto enega
- bradavice med spazmom in po njem spreminjajo barvo
- pojavijo se tudi simptomi vazospazma v rokah in nogah, ki so izpostavljeni mrazu
- vazospazmi se pojavijo naključno namesto po dojenju
Vzroki vazospazma
Vazospazem cerebralne arterije
Ta vazospazem se najpogosteje zgodi, ko se anevrizma v krvni žili v možganih razpoči, zaradi česar se v prostoru med možgani in lobanjo nabira kri. Temu pravimo subarahnoidno krvavitev (SAH).
Po podatkih Fundacije možganske anevrizme približno 30 odstotkov ljudi, ki imajo SAH, doživlja vazospazme.
Vazospazem koronarne arterije
Koronarni vazospazem se običajno pojavi brez očitnega vzroka ali sprožilca. Pogosteje se zgodi pri ljudeh, ki imajo kopičenje holesterola v svojih koronarnih arterijah (ateroskleroza).
Vendar pa imajo ljudje, ki imajo vazospazme, razen kajenja, značilne dejavnike tveganja za koronarno arterijsko bolezen (na primer visok krvni tlak in visok holesterol) kot ljudje, ki imajo koronarno bolezen.
Vazospazem bradavice
Ta vazospazem se običajno zgodi, če dojenček med dojenjem ni dovolj čvrsto pripet na bradavico.
Povzročajo jo lahko tudi zaradi izpostavljenosti tobačnemu dimu, travme bradavičk in močnega stresa. Ko se pojavi pri ženskah, ki imajo Raynaudov pojav, se običajno zgodi, ko je bradavica izpostavljena mrazu.
Raynaudov pojav
V tem stanju se majhne arterije v rokah in nogah spopadajo, ko so izpostavljene mrazu ali v stresnih obdobjih. Obstajata dve vrsti. Vzrok za primarni tip ni znan (idiopatski). Pojav sekundarnega Raynauda je posledica drugega stanja, kot je skleroderma.
Diagnoza vazospazma
Za vazospazem na velikih arterijah so primarne preiskave za diagnozo slikarske študije in postopki, ki pregledujejo arterije in kri, ki se gibljejo po njih. Nekatere od teh so:
- Ultrazvok z dopplerjem. Ta metoda gleda na gibanje krvi skozi krvne žile.
- CT perfuzijski pregled. Ta pregled pokaže, koliko krvnih površin dobimo.
- Koronarna ali cerebralna angiografija. Med tem postopkom se barvilo vbrizga v arterijo in gleda z rentgenom, ki kaže gibanje.
Zdravniki običajno diagnosticirajo vasospazem v majhnih arterijah, tako da preučijo zdravstveno anamnezo osebe in njene simptome. Za Raynaudov pojav ali vazospazem bradavice ni nobenih testov.
Če zdravnik meni, da lahko Raynaudov pojav povzroči drugo stanje, lahko opravi krvne preiskave, ki iščejo vzrok.
Zdravljenje vazospazma
Cerebralni vazospazem
Glavno zdravljenje je povečati pretok krvi v možgane, tako da več kisika pride do poškodovanega območja. Blokator kalcijevih kanalov, imenovan nimodipin, ne ustavi vazospazme, vendar izboljša nevrološki izid.
Vazospazem koronarne arterije
Zdravljenje poteka z zdravili, ki zmanjšujejo ali lajšajo vazospazem, vključno z:
- nitrati: za preprečevanje ali lajšanje vazospazma
- zaviralci kalcijevih kanalov: za zmanjšanje vazospazma s sprostitvijo arterijske mišice
Vazospazem bradavice
Za to obstaja več načinov zdravljenja, vključno z:
- lajšanje bolečin z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot je ibuprofen ali acetaminofen (Tylenol), ki so varne za uporabo med dojenjem
- nifedipin, zaviralec kalcijevih kanalov, ki odpira arterije in je varen za uporabo med dojenjem
- toplo olje med spazmom nežno masiramo na bradavico, da pomagamo proti bolečinam
- dodatki za kalcij, magnezij in vitamin B-6
- dodatki, ki vsebujejo omega maščobne kisline, na primer olje prašnikov in ribje olje
Raynaudov pojav
Prvi korak pri zdravljenju tega stanja je izogibanje stvarem, ki povzročajo krče, kot so kajenje, prekomerno uživanje kofeina in dolgotrajna izpostavljenost mrazu. Obstajajo lahko nekatera zdravila, ki vključujejo:
- zaviralci kalcijevih kanalov
- nitrati
- zdravila za erektilno disfunkcijo
- nekateri antidepresivi
Napovedi za vazospazem
Vazospazme zmanjšujejo količino krvi, ki se pretaka v tkiva v telesu, zato lahko na območjih, v katerih oskrbujejo kri, povzročijo poškodbe ali celično smrt. To še posebej velja, kadar so prizadete velike arterije v možganih ali srcu.
Vendar pa obstajajo načini za preprečevanje ali zmanjšanje vsake vrste vazospazma. Za vazospazem v majhnih arterijah in arteriolah je najpomembnejše zdravljenje izogibanje sprožilcem.
Večina ljudi ima dober obet, če se izognejo stvarem, ki sprožijo vazospazem, in upoštevajo priporočeni načrt zdravljenja.
Preprečevanje vazospazma
Cerebralni vazospazem
Subarahnoidnih krvavitev (SAH) običajno ni mogoče preprečiti. Vendar zgodnje zdravljenje SAH zmanjšuje tveganje, da se pojavijo zapleti, kot so vazospazme.
Vazospazem koronarne arterije
Za preprečevanje koronarnih vazospazmi se uporablja vrsta zdravil, imenovana nitrati. Zdravila za zniževanje holesterola, imenovana statini, jih lahko tudi preprečijo. Poleg tega lahko preprečevanje stvari, ki sprožijo krče, prepreči njihovo preprečevanje. Sprožilci vključujejo:
- kajenje
- biti zunaj v hladnem vremenu
- z uporabo nezakonitih stimulansov, kot so kokain in metamfetamin
- stres
Vazospazem bradavice
Za preprečitev tega lahko storite več stvari. Nekaj nasvetov je:
- zagotovite, da je dojenček med dojenjem pravilno nameščen
- med dojenjem in po njem naj bodo bradavice tople
- izogibajte se morebitnim sprožilcem, kot so kajenje, kofein in visok stres
Raynaudov pojav
Nošenje rokavic in toplih nogavic na mrazu lahko pomaga preprečiti simptome. Izogibanje sprožilcem je koristno tudi Sprožilci vključujejo:
- kajenje
- visoka stopnja stresa
- hitro prehaja iz vročega okolja v hladno
- zdravila, kot dekongestivi, ki povzročajo vazospazem
