Kaj je atrijska fibrilacija?
Atrijska fibrilacija (AFib) je srčno obolenje, zaradi katerega se zgornje komore srca (znano kot atrij) tresejo.
Ta tresenje preprečuje, da bi srce učinkovito črpalo. Običajno kri potuje iz atrija v preddvor (spodnji prekat srca), kjer ga črpajo v pljuča ali v preostali del telesa.
Ko se atrijski tresljajo namesto da bi črpali, se lahko človek počuti, kot da bi jim srce preletelo ali preskočilo ritem. Srce lahko zelo hitro bije. Lahko se počutijo slabost, kratko sapo in šibko.
Poleg srčnih občutkov in palpitacij, do katerih lahko prihaja z AFib, so ljudje večje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Ko kri tudi ne črpa, je kri, ki zastaja v srcu, bolj nagnjena k strjevanju.
Strdki so nevarni, ker lahko povzročijo kap. Po podatkih Ameriškega združenja za srce ima po ocenah od 15 do 20 odstotkov ljudi, ki imajo možgansko kap, tudi AFib.
Za tiste z AFib so na voljo zdravila in drugi načini zdravljenja. Večina bo stanje nadzirala, ne pozdravila. Če imate AFib, lahko tudi poveča tveganje za srčno popuščanje. Zdravnik vam lahko priporoči kardiologa, če meni, da imate AFib.
Kakšna je napoved za osebo z AFib?
Po ocenah Johns Hopkins Medicine ima približno 2,7 milijona Američanov AFib. Kar petina vseh ljudi, ki imajo možgansko kap, ima tudi AFib.
Večina ljudi, starih 65 let in več, ki imajo AFib, jemlje tudi zdravila za redčenje krvi, da zmanjša verjetnost zapletov, kot je možganska kap. To izboljša splošno prognozo za ljudi z AFib.
Iskanje zdravljenja in vzdrževanje rednih obiskov pri zdravniku lahko običajno izboljšajo vašo prognozo, ko imate AFib. Po podatkih Ameriškega združenja za srce (AHA) je 35 odstotkov ljudi, ki ne dobijo zdravljenja za AFib, zaradi možganske kapi.
AHA ugotavlja, da epizoda AFiba redko povzroči smrt. Vendar pa lahko te epizode prispevajo k temu, da imate druge zaplete, kot sta možganska kap in srčno popuščanje, ki lahko vodijo v smrt.
Skratka, AFib lahko vpliva na vašo življenjsko dobo. Predstavlja disfunkcijo v srcu, ki jo je treba obravnavati. Vendar pa je na voljo veliko načinov zdravljenja, ki vam lahko pomagajo nadzirati simptome in zmanjšati tveganje za večje dogodke, kot so možganska kap in srčno popuščanje.
Kateri zapleti se lahko pojavijo pri AFib?
Dva primarna zapleta, povezana z AFib, sta možganska kap in srčno popuščanje. Povečano tveganje za strjevanje krvi lahko povzroči, da se strdek odcepi iz srca in potuje v možgane. Tveganje za možgansko kap je večje, če imate naslednje dejavnike tveganja:
- diabetes
- odpoved srca
- visok krvni pritisk
- zgodovina možganske kapi
Če imate AFib, se posvetujte s svojim zdravnikom o posameznem tveganju za možgansko kap in o vseh ukrepih, ki bi jih lahko sprejeli, da se prepreči pojav.
Srčno popuščanje je še en pogostejši zaplet, povezan z AFib. Zaradi vašega trepeta in srčnega utripa, ki ne bije v običajnem ritmu, lahko vaše srce trdo dela, da bo bolj učinkovito črpalo kri.
Sčasoma lahko to povzroči srčno popuščanje. To pomeni, da vaše srce težko kroži dovolj krvi, da bi zadovoljilo potrebe telesa.
Kako se zdravi AFib?
Za AFib je na voljo veliko zdravil, od peroralnih zdravil do operativnih posegov.
Najprej je pomembno ugotoviti, kaj povzroča vaš AFib. Na primer, stanja, kot sta spalna apneja ali motnje ščitnice, lahko povzročijo AFib. Če vam zdravnik lahko predpiše zdravljenje za odpravo osnovne motnje, bo vaš AFib morda odšel.
Zdravila
Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, ki pomagajo srcu ohranjati normalen srčni utrip in ritem. Primeri vključujejo:
- amiodaron (Cordarone)
- digoksin (Lanoksin)
- dofetilid (Tikozin)
- propafenona (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila za redčenje krvi, da zmanjšate tveganje za nastanek strdka, ki bi lahko povzročil možgansko kap. Primeri teh zdravil vključujejo:
- apixaban (Eliquis)
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroksaban (Xarelto)
- edoksaban (Savaysa)
- varfarin (Coumadin, Jantoven)
Prva štiri zgoraj navedena zdravila so znana tudi kot peroralni antikoagulanti, ki niso vitamin K (NOAC). Zdaj se priporoča uporaba NOAC zaradi varfarina, razen če imate zmerno do hudo mitralno stenozo ali umetno srčno zaklopko.
Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, s katerimi lahko idealno kardiovertirate (vzpostavi srce v normalnem ritmu). Nekatera od teh zdravil se dajejo intravensko, druga pa se jih jemlje ustno.
Če vam srce začne zelo hitro bijeti, vas bo zdravnik lahko sprejel v bolnišnico, dokler zdravila ne bodo uspela stabilizirati vašega srčnega utripa.
Kardioverzija
Vzrok za vaš AFib je lahko neznan ali povezan s stanji, ki neposredno oslabijo srce. Če ste dovolj zdravi, vam lahko zdravnik priporoči postopek, imenovan električna kardioverzija. To vključuje, da srcu pošljete električni udar, da ponastavite ritem.
Med tem postopkom vam dajejo sedativna zdravila, zato se najverjetneje ne boste zavedali šoka.
V določenih primerih vam bo zdravnik predpisal zdravila za redčenje krvi ali opravil postopek, imenovan transezofagealni ehokardiogram (TEE) pred kardioverzijo, da se prepriča, da v vašem srcu ni krvnih strdkov, ki bi lahko privedli do možganske kapi.
Kirurški posegi
Če kardioverzija ali jemanje zdravil ne nadzoruje vaše AFib, vam lahko zdravnik priporoči druge postopke. Vključujejo lahko ablacijo katetra, pri čemer je kateter napeljan skozi arterijo v zapestju ali dimljah.
Kateter lahko usmerite na področja vašega srca, ki motijo električno aktivnost. Zdravnik lahko odstrani ali uniči majhen del tkiva, ki povzroča nepravilne signale.
Drugi postopek, imenovan postopek labirinta, se lahko izvede skupaj z operacijo na odprtem srcu, kot je srčni obvod ali zamenjava zaklopk. Ta postopek vključuje ustvarjanje brazgotin v srcu, tako da nepravilni električni impulzi ne morejo prenašati.
Morda boste potrebovali tudi spodbujevalnik, ki vam bo pomagal, da bo vaše srce ostalo v ritmu. Zdravniki vam lahko vsadijo srčni spodbujevalnik po odstranitvi AV vozlišča.
Vozlišče AV je glavni srčni spodbujevalnik, vendar lahko oddaja nepravilne signale, ko imate AFib.
Zdravnik bo ustvaril brazgotinsko tkivo, kjer se nahaja AV vozlišče, da prepreči prenos nepravilnih signalov. Nato bo vsadil spodbujevalnik za prenos pravilnih signalov srčnega ritma.
Kako lahko preprečite AFib?
Kadar imate AFib, je vadba srčno zdravega življenjskega sloga ključnega pomena. Pogoji, kot sta visok krvni tlak in srčne bolezni, lahko povečajo vaše tveganje za AFib. Z varovanjem srca boste morda preprečili, da bi se stanje pojavilo.
Primeri korakov za preprečitev AFib vključujejo:
- Prenehanje kajenja.
- Uživanje zdrave prehrane, ki vsebuje malo nasičenih maščob, soli, holesterola in trans maščob.
- Uživajte živila, ki vsebujejo veliko hranil, vključno s polnozrnatimi žitaricami, zelenjavo, sadjem ter mlečnimi in beljakovinskimi viri z nizko vsebnostjo maščob.
- Udeleževanje redne telesne aktivnosti, ki vam pomaga ohranjati zdravo težo za svojo velikost in okvir.
- Hujšanje je priporočljivo, če imate trenutno prekomerno telesno težo.
- Redno preverjajte krvni tlak in se posvetujte z zdravnikom, če je višji od 140/90.
- Izogibanje hrani in dejavnostim, za katere je znano, da sprožijo vašo AFib. Primeri vključujejo pitje alkohola in kofeina, uživanje hrane, ki vsebuje mononatrijev glutamat (MSG), in intenzivno vadbo.
Možno je slediti vsem tem korakom in ne preprečiti AFib. Vendar pa bo zdrav življenjski slog izboljšal vaše splošno zdravje in napoved, če imate AFib.
