Pregled
Atrijska fibrilacija (AFib) je medicinski izraz za nepravilen srčni ritem. Veliko je možnih vzrokov za AFib. Sem spadajo bolezni zaklopk srca, pri katerih nepravilnosti v ventilih človekovega srca vodijo do nenormalnih srčnih ritmov.
Vendar pa mnogi ljudje z AFib nimajo srčnih bolezni. Če imate AFib, ki ga ne povzroča valvularna bolezen srca, ga pogosto imenujemo nevalvularni AFib.
Zaenkrat še ni standardne definicije nevalvularnega AFiba. Zdravniki še vedno odločajo o tem, katere vzroke za nastanek AFib je treba obravnavati kot valvularne in katere nevaljalne.
Študije so pokazale, da lahko pride do nekaterih razlik v obravnavi obeh splošnih vrst. Raziskovalci preučujejo, kateri načini zdravljenja najbolje delujejo na nevalvularni ali zaklopni AFib.
Simptomi nevalvularne atrijske fibrilacije
Lahko imate AFib in nimate nobenih simptomov. Če opazite simptome AFib, lahko vključujejo:
- nelagodje v prsih
- trepetanje v prsih
- srčna palpitacija
- lahkomiselnost ali občutek omedlevice
- kratka sapa
- nepojasnjena utrujenost
Vzroki nevalvularne atrijske fibrilacije
Nevaljelarni vzroki AFib lahko vključujejo:
- izpostavljenost srčnim stimulansom, kot so alkohol, kofein ali tobak
- spalna apneja
- visok krvni pritisk
- težave s pljuči
- hipertiroidizem ali preveč aktivna ščitnica
- stres zaradi hude bolezni, kot je pljučnica
Valvularni vzroki AFib vključujejo protetično srčno zaklopko ali stanje, znano kot stenoza mitralne zaklopke. Zdravniki se še niso strinjali, ali naj bodo druge vrste bolezni srčnih zaklopk vključene v opredelitev zaklopke AFib.
Diagnosticiranje nevalvularne atrijske fibrilacije
Če nimate nobenih simptomov AFib, lahko zdravnik med testiranjem na nepovezano stanje ugotovi nepravilen srčni ritem. Naredili bodo fizični pregled in vas povprašali o vaši zdravstveni anamnezi in družinski zdravstveni anamnezi. Najverjetneje vas bodo prosili, da opravite nadaljnje testiranje.
Testi za AFib vključujejo:
- elektrokardiogram
- ehokardiogram
- stresni test
- rentgen prsnega koša
- krvni testi
Zdravljenja nevaljelarne atrijske fibrilacije
Zdravnik vam lahko priporoči zdravila ali določene postopke za zdravljenje nelavululnega AFiba.
Zdravila
Če imate katero koli vrsto AFib, vam lahko zdravnik predpiše antikoagulacijsko zdravilo. To je zato, ker lahko AFib povzroči, da se prebole srca utripijo, kar prepreči, da bi se kri tako hitro gibala po njej.
Ko kri predolgo ostane, se lahko začne strjevati. Če v vašem srcu nastane strdek, lahko to povzroči blokado, ki vodi do srčnega napada ali možganske kapi. Antikoagulanti lahko pripomorejo k manjši strjevanju krvi.
Na voljo je več vrst antikoagulantov. Ti antikoagulanti lahko delujejo na različne načine, da zmanjšajo verjetnost strjevanja krvi.
Zdravniki lahko predpisujejo antikoagulacijska zdravila, znana kot antagonisti vitamina K, za ljudi z zaklopnim AFib. Antagonisti vitamina K blokirajo sposobnost vašega telesa, da uporablja vitamin K. Ker telo potrebuje vitamin K, da ustvari strdek, z blokiranjem lahko kri postane manj strjena. Varfarin (Coumadin) je vrsta antagonista vitamina K.
Vendar pa jemanje antagonista vitamina K zahteva redne obiske zdravnika, da preveri, kako dobro deluje antikoagulant. Ohraniti boste morali tudi skrbne prehranske navade, da ne boste zaužili preveč vitamina K iz svoje prehrane.
Nova zdravila, ki jih odsvetujemo varfarinu, delujejo na različne načine, da zmanjšajo strjevanje krvi, ki tega nadzora ne potrebujejo. To jim lahko daje prednost kot antagonisti vitamina K za ljudi z nevalvalarnim AFib.
Ta nova zdravila imenujemo ne-vitamin K peroralni antikoagulanti (NOAC). Delujejo tako, da zavirajo trombin, snov, ki je potrebna za strjevanje krvi. Primeri NOAC so:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroksaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Poleg antikoagulantov lahko zdravnik predpiše zdravila, ki bodo pomagala ohranjati vaše srce v ritmu. Tej vključujejo:
- dofetilid (Tikozin)
- amiodaron (Cordarone)
- sotalol (Betapace)
Postopki
Zdravnik vam lahko priporoči tudi postopke, ki lahko pomagajo »ponastaviti« vaše srce, tako da utripa v ritmu. Ti postopki vključujejo:
- Kardioverzija. Pri kardioverziji vam v srce pošlje električni tok, da poskušate ritem povrniti v normalni sinusni ritem, ki je reden, enakomeren srčni utrip.
- Ablacija. To vključuje namerno brazgotinjenje ali poškodovanje delov vašega srca, ki pošiljajo nepravilne električne signale, tako da bo vaše srce spet utripalo v ritmu.
Obeti za nevalvularno atrijsko fibrilacijo
Ljudje z zaklopkami AFib so večje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Vendar so vsi ljudje z AFib še vedno bolj ogroženi za nastanek krvnih strdkov kot tisti, ki nimajo AFib.
Če mislite, da bi lahko imeli AFib, se posvetujte s svojim zdravnikom. Običajno lahko uporabljajo elektrokardiogram za oceno vašega srčnega ritma. Od tam lahko odkrijejo, ali je vaš AFib ventilski ali nevalvularni, in vzpostavijo načrt zdravljenja, ki je najbolj primeren za vas.
Vprašanja in odgovori: Rivaroksaban proti varfarinu
V:
Imam negibalno AFib. Kateri antikoagulant je boljši, rivaroksaban ali varfarin?
A:
Warfarin in rivaroxaban delujeta različno in vsak ima svoje prednosti in slabosti. Prednosti zdravil, kot je rivaroksaban, so, da vam ni treba nadzorovati strjevanja krvi ali omejiti prehrane, imajo manj interakcij z zdravili in hitro začnejo delovati. Za rivaroksaban je bilo ugotovljeno, da deluje kot varfarin za preprečevanje možganske kapi ali strjevanja krvi. Slaba stran rivaroksabana je, da lahko povzroči krvavitve iz prebavil pogosteje kot varfarin. Pregled nedavnih preskušanj zdravil je pokazal, da NOAC zmanjša smrtnost zaradi vseh vzrokov za približno 10 odstotkov.
Elaine K. Luo, dr. Odgovorov, predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
