Uvod in pregled
Uravnotežena raven holesterola je pomembna za ohranjanje dobrega zdravja. Jetra so premalo prepoznani del tega truda.
Jetra so največja žleza v telesu, ki se nahaja v zgornjem desnem delu trebuha. Je telesu glavni razstrupljeval drog in drugih tujih snovi. Shranjuje glikogen, ki ga telo porablja za energijo. Pomembno je tudi pri presnovi maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin. Zdrava jetra vse to opravijo neopaženo.
Pomembna funkcija jeter je proizvajanje in čiščenje holesterola v telesu. Večina pozornosti, namenjene holesterolu, opisuje njegovo potencial za škodljive učinke na zdravje. Toda holesterol je nujen za ustvarjanje hormonov, vitamina D in encimov, potrebnih za prebavo.
Snopiči, imenovani lipoproteini, prenašajo holesterol po telesu. Dve pomembni vrsti sta lipoproteini visoke gostote (HDL) in lipoproteini z nizko gostoto (LDL). "Visok" in "nizek" se nanašata na relativni delež beljakovin v maščobi v svežnju. Telo potrebuje obe vrsti v urejenih razmerjih.
Zdrava raven holesterola v telesu
Pomembno je vedeti ravni HDL ("dobrega" holesterola), LDL ("slabega" holesterola) in skupnega holesterola v telesu. Groba ocena skupnega holesterola je HDL in LDL plus petina tretje vrste maščobe, imenovane trigliceridi.
Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri priporoča naslednje stopnje:
Ravni HDL najmanj 40 miligramov na deciliter (mg / dL) krvi. Vse manj kot to poveča tveganje za srčne bolezni. Raven najmanj 60 mg / dL pomaga zmanjšati tveganje za bolezni srca.
| Ravni holesterola LDL | |
| Manj kot 100 mg / dL | optimalno |
| 100-129 mg / dL | blizu optimalnega / nad optimalnim |
| 130-159 mg / dL | mejno visoko |
| 160-189 mg / dl | visoko |
| Skupni holesterol | |
| Manj kot 200 mg / dL | zaželeno |
| 200-239 mg / dL | mejno visoko |
| 240 mg / dL in več | visoko |
Zapleti pri delovanju jeter
Zapleti pri delovanju jeter lahko ovirajo sposobnost organa za proizvodnjo ali čiščenje holesterola. Oba stanja lahko ustvarijo trnek holesterola in vplivajo na zdravje osebe. Naslednja stanja lahko vplivajo na jetra na način, da povzroči nenormalno raven holesterola.
Nealkoholna bolezen maščobnih jeter
Najpogostejša oblika okvare jeter je brezalkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD). Prizadene približno četrtino prebivalstva. Pogosto ga opazimo pri ljudeh, ki imajo prekomerno telesno težo ali imajo sladkorno bolezen.
NAFLD je povezan z dislipidemijo, nenormalno raven holesterola in podobnih spojin v krvi. NAFLD lahko sproži tudi lipodistrofijo, nepravilnosti pri razporejanju maščob.
NAFLD pokriva spekter pogojev. Znotraj NAFLD je resnejši brezalkoholni steatohepatitis (NASH). Diagnoza NASH pogosto vodi do ciroze, odpovedi jeter in hepatocelularnega karcinoma.
Ciroza
Ciroza lahko povzroči brazgotinjenje in prepreči, da bi jetra izvajala osnovne presnovne funkcije. Pogoj je reakcija na dolgotrajno poškodbo organa. Poškodba lahko vključuje vnetje zaradi bolezni, kot je hepatitis C. Po hepatitisu C je dolgotrajna zloraba alkohola najpogostejši vzrok ciroze v ZDA.
Droge
Drug pomemben vzrok težav z jetri je škoda zaradi zdravil. Naloga jeter je presnavljanje kemikalij v telesu. Zaradi tega je dovzetna za poškodbe zaradi zdravil na recept, brez recepta ali za rekreacijo.
Pogoste poškodbe jeter, ki jih povzročijo zdravila, in zdravila, povezana s temi stanji, vključujejo:
Akutni hepatitis
Povezana zdravila:
- acetaminofen
- bromfenak
- izoniazid
- nevirapin
- ritonavir
- troglitazon
Kronični hepatitis
Povezana zdravila:
- dantrolena
- diklofenak
- metildopa
- minociklin
- nitrofurantoin
Mešani vzorec ali atipični hepatitis
Povezana zdravila:
- ACE inhibitorji
- amoksicilin-klavulanska kislina
- klorpromazin
- eritromicin
- sulindac
Nealkoholni steatohepatitis
Povezana zdravila:
- amiodaron
- tamoksifen
Mikroveskularna steatoza
Povezana zdravila:
- NRTI
- valprojska kislina
Venookluzivna bolezen
Povezana zdravila:
- busulfan
- ciklofosfamid
Po ukinitvi zdravila poškodbe jeter običajno niso hude in pogosto izzvenijo. V redkih primerih je škoda lahko huda ali trajna.
Preberite več: Maščobna jetra »
Učinki visokega holesterola
Visoka raven holesterola LDL poveča tveganje za nastanek maščobnih oblog na posodah, ki prinašajo kri v srce. Prenizka raven holesterola HDL namiguje, da telo morda ne more očistiti plakov in drugih maščobnih oblog iz telesa. Oba stanja ustvarita tveganje za srčno bolezen in srčni infarkt.
Kdaj k zdravniku
Poškodba jeter lahko napreduje mesece ali leta brez simptomov. Po pojavu simptomov je okvara jeter pogosto obsežna. Nekateri simptomi upravičujejo obisk zdravnika. Tej vključujejo:
- zlatenica (rumena koža in oči)
- utrujenost
- šibkost
- izguba apetita
- kopičenje tekočine znotraj trebuha
- nagnjenost k modricam enostavno
Diagnoza
Zdravnik lahko diagnosticira težave z jetri, če opazuje vaše simptome in izpolni anamnezo. Lahko se tudi preizkusite v jetrni funkciji. Ti testi vključujejo
Test jetrnih encimov: Pogosti encimi v tej skupini so alanin transaminaza, aspartat transaminaza, alkalna fosfataza in gama-glutamil transpeptidaza. Visoka vsebnost katerega koli od teh encimov lahko kaže na škodo.
Test jetrnih beljakovin: Nizka raven beljakovin globulin in albumin lahko kaže na izgubo delovanja jeter. Prothrombin je jetrni protein, potreben za strjevanje. Skupni test meri, koliko časa traja strjevanje krvi. Počasen čas strjevanja lahko pomeni pomanjkanje protrombina in poškodbe jeter.
Bilirubin test: Kri prevaža bilirubin v jetra in žolčnik. Nato se izloči v blatu. Kri v urinu ali presežek bilirubina v krvi lahko kažeta na poškodbe jeter.
Posamezna lipoproteinska plošča: Skupina skupaj preskuša holesterol v krvi in trigliceride. Kri navadno odvzamejo po postu.
Preberite več: Preizkusi delovanja jeter »
Zdravljenje
Zdravljenje jetrnih motenj se pogosto začne z obravnavo osnovnega stanja. Različna jetrna stanja zahtevajo posebne prehranske spremembe, vendar ima Ameriška fundacija za jetra nekaj splošnih nasvetov.
Naredi
- Jejte zrna, sadje, zelenjavo, meso in fižol, mleko in olje v sorazmerju. Živila, bogata z vlakninami, so ključna.
- Ostanite hidrirani.
Izogibajte se
- živila z veliko maščob, sladkorja in soli
- surove ali premalo školjke
- alkohol
Zdravljenje visokega holesterola vključuje prehranske smernice, kot so pri boleznih jeter. Medicinsko zdravljenje visokega holesterola pogosto vključuje tudi razred zdravil, imenovanih statini. Raziskovalci so preučili, ali so statini varni za ljudi z jetrno boleznijo.
"Na splošno so statini varni pri bolnikih z jetrnimi obolenji," pravi David Bernstein, dr. Med., FACG, šef hepatologije pri Northwell Healthu in profesor medicine na šoli medicine Hofstra Northwell v Hempsteadu, NY. "Bolnike, ki imajo dekompenzirano cirozo, je treba nadzorovati zelo natančno, na splošno pa so varni."
"Ali obstaja tveganje? Da, vendar gre za zelo majhno tveganje in bolnike spremljamo v prvih treh do šestih mesecih, "pravi Bernstein.
Outlook
Terapevtski posegi obljubljajo učinkovitejši nadzor holesterola, tudi med ljudmi z jetrnimi obolenji. Toda spremembe življenjskega sloga in prehrana ostajajo pomembni in učinkoviti deli celovitega pristopa k uravnavanju holesterola z vključenostjo jeter.
Preprečevanje
Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri predlaga, kako uravnavati visoke ravni holesterola v krvi s spremembo prehrane in načina življenja:
Bernstein meni, da so te smernice življenjskega sloga dober nasvet za vse, ki poskušajo ohraniti raven holesterola, vključno s tistimi, ki jim je dodan izziv osnovna bolezen jeter.
