Pregled
Uterine fibroidi, znani tudi kot fibroidi ali leiomiomi, so majhni tumorji, ki rastejo v steni ženske maternice. Ti tumorji so benigni, kar pomeni, da niso rakavi. Vendar pa lahko povzročijo bolečino in druge neprijetne simptome.
Fibroidi so najpogostejše vrste benignih tumorjev pri ženskah. Najpogosteje se razvijejo pri ženskah v rodni dobi. Morda jih boste še naprej doživljali med menopavzo in po njej - ali celo prvič razvijali v tej življenjski fazi.
Preberite več o fibroidih in njihovi povezavi z menopavzo.
Fibroidi in vaši hormoni
Hormona estrogen in progesteron lahko povečata tveganje za fibroide. Med menopavzo vaše telo proizvaja manj estrogena in progesterona. Posledično se vaše tveganje za nove fibroide zmanjšuje.
Padec ravni hormonov lahko pomaga tudi k zmanjšanju velikosti obstoječih fibroidov.
Dejavniki tveganja za fibroide
Nekateri dejavniki tveganja vam lahko povečajo možnost za nastanek fibroidov. Vključujejo:
- visok krvni tlak (hipertenzija)
- nizka raven vitamina D
- družinska anamneza fibroidov
- debelost
- ni zgodovine nosečnosti
- dolgoročni, ekstremni stres
Večje tveganje za fibroide so tudi ženske, starejše od 40 let, in afroameriške ženske.
Simptomi
Fibroidi lahko na različne načine vplivajo na ženske pred menopavzo in po menopavzi. Na splošno imajo ženske pred menopavzo težje simptome.
Včasih sploh ni nobenih simptomov fibroidov. Vaš zdravnik lahko med letnim medeničnim pregledom odkrije fibroide.
Ženske, bodisi pred menopavzo ali postmenopavzo, lahko doživijo naslednje fibroidne simptome:
- močna krvavitev
- pogosta opažanja
- anemija zaradi pomembne izgube krvi
- menstrualni krči
- polnost v spodnjem delu trebuha
- oteklina trebuha
- bolečine v spodnjem delu hrbta
- pogosto uriniranje
- inkontinenca ali uhajanje urina
- boleč odnos
- vročina
- slabost
- glavoboli
Fibroid ali kopica fibroidov, ki pritiskajo na maternično steno, lahko neposredno povzroči številne od teh simptomov. Na primer, pritisk fibroidov na vaš mehur lahko povzroči pogostejše uriniranje.
Zdravljenje fibroidov po menopavzi
Fibroide je težko rešiti.
Trenutno so prednostno zdravljenje z zdravili proti kontracepcijskim tabletam. Vaš zdravnik vam lahko priporoči kirurško odstranitev fibroidov, kar je postopek, znan kot mioktomija. Upošteva se lahko tudi histerektomija ali kirurška odstranitev maternice.
Hormonske terapije
Kontracepcijske tablete so eden od možnih načinov za obvladovanje simptomov, kot so bolečina in odvečna krvavitev. Vendar pa fibroide ne bodo skrčile ali povzročile, da bi izginile.
Obstajajo dokazi, ki podpirajo uporabo kombiniranih in samo progestinskih kontracepcijskih tablet za fibroide. Progestini lahko ublažijo tudi druge simptome menopavze in izboljšajo hormonsko nadomestno zdravljenje.
Druga hormonska zdravljenja, ki bodo olajšala bolečino in krvavitve, vključujejo injekcije progestina in intrauterine pripomočke (IUD), ki vsebujejo progestine.
Mioktomija
Včasih se pred obravnavo histerektomije opravi mioktomija. Myomectomy cilja odstranjevanje fibroidov in ne potrebuje odstranitve maternice. Myomectomies se lahko izvede na več različnih načinov, odvisno od lokacije fibroidov.
Če je glavnina fibroida znotraj maternične votline, se operacija lahko opravi histeroskopsko (s pomočjo tanke, osvetljene cevi).
V nekaterih primerih vam bo zdravnik naredil rez v spodnjem delu trebuha. Velikost in lokacija zareza sta podobni rezu, ki se uporablja za carski rez. Popolno okrevanje bo trajalo 4 do 6 tednov. Ta metoda ni tako pogosta kot druge.
Vaš zdravnik lahko operacijo izvede tudi laparoskopsko. Med laparoskopsko operacijo se naredi manjši zarez. Čas okrevanja za laparoskopsko operacijo je krajši, vendar tovrstni kirurški poseg ponavadi priporočamo le za manjše fibroide.
Če se fibroidi vrnejo po mioktomiji, vam lahko zdravnik priporoči histerektomijo.
Histerektomija
Pri hudih simptomih, povezanih z velikimi ponavljajočimi se fibroidi, je histerektomija morda najboljša možnost. Pri tej vrsti kirurškega posega vam zdravnik odstrani celotno ali nekaj dela maternice.
Ženskam, ki:
- so blizu menopavze
- so že po menopavzi
- imajo več fibroidov
- imajo zelo velike fibroide
- preizkusili veliko terapij, si želite najbolj dokončnega zdravljenja in v prihodnosti nimate načrtov za porod
Obstajajo tri vrste histerektomije:
- Skupaj. Pri tej operaciji vam zdravnik odstrani celotno maternico, pa tudi maternični vrat. V nekaterih primerih morda priporočajo odstranitev jajcevodov. Ta možnost je morda najboljša, če imate velike, razširjene fibroidne grozde.
- Delno / subtotalno. S to operacijo se odstrani samo zgornja maternica. Zdravnik vam lahko priporoči to možnost, če se na tem področju maternice fibroidi ponavljajo. To je mogoče potrditi s slikovnimi testi.
- Radikalno. To je najpomembnejša oblika histerektomije in jo redko uporabljamo pri zdravljenju fibroidov. Včasih se priporoča pri določenih ginekoloških rakih. Zdravnik s to operacijo odstrani maternico, zgornjo nožnico, maternični vrat in parametrije (okoliška tkiva maternice in nožnice).
Histerektomija je edini način, da popolnoma pozdravimo fibroide. Vsako leto približno 300.000 žensk v ZDA opravi to operacijo za lajšanje fibroidov.
Skupaj lahko skupaj s ponudnikom zdravstvenih storitev ugotovite, ali bo ta operacija za vas najboljše zdravljenje s fibroidi.
Drugi načini zdravljenja
Drugi možni načini zdravljenja žensk v menopavzi ali po menopavzi vključujejo te neinvazivne ali minimalno invazivne postopke:
- mioliza, pri kateri se fibroidi in njihove krvne žile uničijo s toploto ali električnim tokom; en primer je postopek, znan kot Acessa
- prisilna ultrazvočna operacija (FUS), ki uporablja visokoenergijske visokofrekvenčne zvočne valove za uničenje fibroidov
- ablacija endometrija, ki za uničevanje maternične sluznice uporablja metode, kot so toplota, električni tok, vroča voda ali ekstremni mraz
- embolizacija maternične arterije, ki prekine oskrbo s fibroidi
Outlook
Fibroidi so pogostejši pri ženskah pred menopavzo, vendar lahko med menopavzo razvijete tudi fibroide.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o načinih, kako lahko obvladate simptome fibroidov in ali je operacija prava izbira za vas. Fibroidi, ki ne povzročajo nobenih simptomov, morda sploh ne potrebujejo zdravljenja.
