Kaj je okužba ledvic?
Okužbe ledvic najpogosteje izvirajo iz okužbe v vašem urinarnem traktu, ki se razširi na eno ali obe ledvici. Okužbe ledvic so lahko nenadne ali kronične. Pogosto so boleče in so lahko smrtno nevarne, če jih ne zdravimo takoj. Medicinski izraz za okužbo ledvic je pielonefritis.
Simptomi
Simptomi okužbe ledvic se običajno pojavijo dva dni po okužbi. Vaši simptomi se lahko razlikujejo, odvisno od vaše starosti. Pogosti simptomi vključujejo:
- bolečine v trebuhu, hrbtu, dimljah ali boku
- slabost ali bruhanje
- pogosto uriniranje ali občutek, da morate urinirati
- pekočino ali bolečino med uriniranjem
- gnoj ali kri v urinu
- slabo diši ali moten urin
- mrzlica
- vročina
Otroci, mlajši od 2 let z okužbo ledvic, imajo lahko le visoko vročino. Ljudje, starejši od 65 let, imajo lahko samo težave, kot so duševna zmeda in poskočen govor.
Če okužbe ne zdravimo takoj, se simptomi lahko poslabšajo, kar vodi v sepso. To je lahko smrtno nevarno. Simptomi sepse so:
- vročina
- mrzlica
- hitro dihanje in srčni utrip
- izpuščaji
- zmeda
Vzroki
V zgornjem delu trebuha imate dve ledvici veliko pestjo, po eno na vsaki strani. Filtrirajo odpadne izdelke iz krvi in v vaš urin. Prav tako uravnavajo vodo in elektrolite, ki jih vsebuje vaša kri. Ledvična funkcija je bistvenega pomena za vaše zdravje.
Večino okužb ledvic povzročajo bakterije ali virusi, ki vstopajo v ledvice iz sečil. Pogost bakterijski vzrok je bakterija Escherichia coli (E. coli). Te bakterije najdemo v vašem črevesju in lahko skozi sečnico vstopijo v sečila. Sečnica je cev, ki odvaja urin iz telesa. Bakterije se množijo in se od tam širijo do mehurja in ledvic.
Drugi vzroki ledvičnih okužb so manj pogosti in vključujejo:
- bakterije iz okužbe nekje drugje v telesu, na primer iz umetnega sklepa, ki se širi po krvnem obtoku do ledvic
- operacija mehurja ali ledvic
- nekaj preprečuje pretok urina, na primer ledvični kamen ali tumor v sečilih, povečana prostata pri moških ali težava z obliko sečil.
Dejavniki tveganja
Vsakdo lahko okuži ledvico, vendar je tu nekaj dejavnikov, zaradi katerih je bolj verjetno:
- Okužbe sečil (UTI). Približno 1 od 30 UTI privede do okužbe ledvic.
- Biti ženska. Ženske so zaradi okužb ledvic bolj ogrožene kot moški, saj je sečnica krajša kot pri moških. Tako bakterije lažje pridejo do sečil. Prav tako je sečnica pri ženskah bližje nožnici in anusu, kar omogoča, da se bakterije lažje širijo na sečila.
- Nosečnost. Urin se v nosečnosti premakne in lahko bakterijam olajša pot do ledvic.
- Oslabljen imunski sistem. Sem spadajo ljudje s sladkorno boleznijo, virusom HIV ali aidsom in tistimi, ki jemljejo zdravila, ki zavirajo imunski sistem.
- Poškodbe hrbtenjače ali poškodbe živcev mehurja. To bi vas lahko preprečilo, da bi opazili znake UTI, ki bi lahko privedli do okužbe ledvic.
- Težave v celoti izpraznijo mehur. Temu pravimo zadrževanje urina. Pojavi se lahko tudi pri ljudeh s spino bifido ali multiplo sklerozo.
- Uporaba katetra za odvajanje urina.
- Varnostno kopiranje urina. To je takrat, ko se urin podaljša do ene ali obeh ledvic, namesto običajnega enosmernega odtoka. Imenuje se vezikoureteralni refluks, najpogosteje pa se pojavi pri otrocih.
- Težave z obliko vašega sečil.
- Pregled mehurja z instrumentom, imenovanim cistoskop.
Incidenca
Statističnih podatkov o pojavnosti ledvičnih okužb je malo. Študija iz leta 2007 je poročala, da je bilo pri ženskah 12-13 ambulantnih primerov in 3-4 bolniških na 10.000 žensk. Število moških je bilo nižje, 2–3 ambulantna primera in 1–2 bolniških primerov na 10 000 moških. Najvišja incidenca je bila med mladimi ženskami, naslednje so dojenčki in starejši odrasli.
Glej svojega zdravnika
Če imate krvav urin ali sumite na okužbo ledvic, poiščite zdravnika. Zdravnika morate videti tudi, če imate UTI in se simptomi ne izboljšajo z zdravljenjem.
Diagnoza
Zdravnik vam bo postavil vprašanja o vaši zdravstveni anamnezi in simptomih. Vprašali bodo tudi o morebitnih dejavnikih tveganja, ki jih imate, in opravili fizični pregled.
Nekateri testi, ki jih zdravnik lahko uporablja, vključujejo:
- Rektalni pregled za moške. To lahko storimo, da preverimo, ali je prostata povečana in zamaši vrat mehurja.
- Analiza urina. Pod mikroskopom bomo pregledali vzorec urina na bakterije in tudi bele krvne celice, ki jih vaše telo proizvaja za boj proti okužbi.
- Kultura urina. V laboratoriju bodo gojili vzorec urina, da bi določili specifične bakterije, ki rastejo.
- CT, MRI ali ultrazvočni test. Te zagotavljajo slike vaših ledvic.
Zdravljenje
Zdravljenje bo odvisno od resnosti okužbe ledvic.
Če je okužba blaga, so peroralni antibiotiki prva linija zdravljenja. Zdravnik vam bo predpisal antibiotične tablete, ki jih morate jemati doma. Vrsta antibiotika se lahko spremeni, ko bodo rezultati vaših urinskih testov znani za bolj specifično za vašo bakterijsko okužbo.
Običajno boste morali še naprej jemati antibiotike dva ali več tednov. Zdravnik vam lahko po zdravljenju predpiše nadaljnje urinske kulture, da se prepriča, da okužba ni več in se ne vrne. Po potrebi boste morda dobili še en tečaj antibiotikov.
Za resnejšo okužbo vas lahko zdravnik zadrži v bolnišnici, če boste prejemali intravenske antibiotike in intravenske tekočine.
Včasih je kirurški poseg morda potreben za odpravo blokade ali problematične oblike v vašem urinarnem traktu. To bo pomagalo preprečiti nove okužbe ledvic.
Okrevanje
Bolje bi se počutili v nekaj dneh po jemanju antibiotikov. Bodite prepričani, da ste končali celoten potek antibiotikov, ki jih je predpisal zdravnik, da se okužba kljub temu ne vrne. Običajni potek antibiotikov je dva tedna.
Zgodovina okužb, povezanih z UTI, vas lahko ogrozi zaradi prihodnjih okužb ledvic.
Za lajšanje nelagodja zaradi okužbe:
- Uporabite grelno blazinico na trebuhu ali hrbtu, da zmanjšate bolečino.
- Vzemite zdravila proti bolečini (OTC) brez recepta, na primer acetaminofen (Tylenol). Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila proti bolečinam, če zdravila brez recepta ne pomagajo vašim simptomom.
- Na dan pijte 6-8 oljnih kozarcev vode. Tako boste izpravili bakterije v sečilih. Kava in alkohol lahko povečata potrebo po uriniranju.
Zapleti
Če okužbe ne zdravimo ali slabo zdravimo, lahko pride do resnih zapletov:
- Lahko trajno poškodujete ledvice, kar vodi do kronične ledvične bolezni ali redko do odpovedi ledvic.
- Bakterije iz ledvic lahko zastrupijo vaš krvni obtok in povzročijo smrtno nevarno sepso.
- Lahko se razvije brazgotina po ledvicah ali visok krvni tlak, vendar je to redko.
Če ste noseči in imate okužbo ledvic, to povečuje tveganje, da ima vaš otrok majhno težo.
Outlook
Če ste na splošno dobrega zdravja, se morate po okužbi ledvic okrevati brez zapletov. Pomembno je, da ob prvem znaku okužbe ledvic pridete k zdravniku, da se lahko zdravljenje začne takoj. To lahko pomaga zmanjšati tveganje za zaplete.
